Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - ciężka przewlekła zapalna choroba wątroby, która jest rzadką chorobą. W większości są to chore młode kobiety. Podstawą patologii jest agresja układu odpornościowego na jej "natywne" komórki (w tym przypadku komórki wątroby - hepatocyty). Przyczyny rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie są w pełni zrozumiałe, ale lekarze uważają, że ten patologiczny proces występuje u osób z tendencją genetyczną, pod wpływem różnych zewnętrznych czynników strącających. - stres, infekcje wirusowe, narkotyki, alkohol, szkodliwe substancje i niekorzystne warunki środowiskowe.
Co to jest niebezpieczne autoimmunologiczne zapalenie wątroby?
Rozważana choroba charakteryzuje się zatem szybkim zniszczeniem hepatocytów marskość u takich pacjentów rozwija się bardzo szybko, zwłaszcza jeśli nie przeprowadza się specjalnego leczenia. Oznacza to, że zaledwie rok lub dwa po rozpoznaniu "Autoimmunologicznego zapalenia wątroby", nieleczeni pacjenci mogą otrzymać pierwszy objawy niewydolności wątroby.
W przypadku zaniedbania procesu patologicznego w tkance wątroby, żaden lek nie może już pomóc pacjentom. Jedynym wyjściem dla takich osób jest przeszczep wątroby.. I, jak wiadomo, ten rodzaj operacji jest dostępny i nie jest wykonywany w żaden sposób dla wszystkich pacjentów hepatologów, dlatego wielu pacjentów umiera prędzej czy później..
Inną cechą autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest utajony lub nietypowy przebieg zapalenia wątroby we wczesnych stadiach choroby. Pacjent nie może zgadywać o swojej chorobie (spisując niepokojące objawy zmęczenia, przeziębienia itp.), Aż stanie się naprawdę zły. I zwykle staje się złe tylko wtedy, gdy rozwija się marskość. Z punktu widzenia perspektyw leczenia i rokowania jest to wyjątkowo niekorzystne..
Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby prawie zawsze ma przebieg przewlekły, jednak możliwe jest wystąpienie choroby charakterystycznej dla ostrego zapalenia wątroby z żółtaczką, gorączką, ciężkim zatruciem i innymi znaczącymi objawami.. W takich sytuacjach lekarze mogą łatwo zrozumieć, że pacjent ma problemy z wątrobą. O wiele trudniej jest rozpoznać autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gdy nie ma żadnych widocznych oznak patologii. U takich pacjentów podejrzewają daną chorobę za pomocą następujących objawów:
- Zwiększone zmęczenie i stałe osłabienie.
- Częste krwawienia z nosa.
- Nierozsądny stan gorączkowy.
- Pogorszenie stanu skóry.
- Lekkie zażółcenie oczu.
- Zaburzenia trawienia i dyskomfort w prawym podżebrzu.
Ponieważ autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest przejawem upośledzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego, pacjenci oprócz objawów "wątroby" zwykle wykazują oznaki autoimmunologicznej agresji wobec innych narządów i układów - stawów, nerek, gruczołów dokrewnych, płuc. Pacjenci tacy mogą narzekać na:
- Ból stawów.
- Szybki przyrost wagi.
- Opuchnięcie kończyn i twarzy.
- Zaburzenia miesiączkowania.
- Problemy z oddychaniem.
- Rozstępy - czerwono-purpurowe lub białe rozstępy na skórze w obrębie ud, brzuch.
- Obrzęk węzłów chłonnych.
Jednak jest to tylko niewielka część tego, co może przeszkadzać pacjentom z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Omawianej chorobie może towarzyszyć co najmniej ciężkie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, układowy toczeń rumieniowaty, zapalenie wielostawowe, układowe zapalenie naczyń i inne podobne patologie..
Jeśli postępuje autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pacjenci wykazują widoczne objawy marskości:
Uporczywe zażółcenie skóry i oczu.- Naczyniowe "gwiazdy" na ciele w szyi i twarzy.
- Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, któremu towarzyszy wzrost obwodu brzucha.
- Widoczne odchudzanie (ciężar nie może być zmniejszony z powodu zatrzymywania wody w jamie brzusznej).
- Uporczywe wzdęcia, zaburzenia stolca, ciągłe nudności, brak apetytu.
- Słabość w ciągu dnia.
Uporczywe zażółcenie skóry i oczu.Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Jest ważnyPrzy wystąpieniu powyższych objawów należy skonsultować się z lekarzem, lekarzem ogólnym, gastroenterologiem lub hepatologiem..
Lista zalecanych pacjentów z objawami autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmuje: testy na wirusowe zapalenie wątroby, biochemiczne badania krwi, testy na immunoglobuliny i specyficzne autoprzeciwciała, ultradźwięki narządów jamy brzusznej i, oczywiście, biopsja tkanki wątroby. Ostatnie badanie jest najbardziej odkrywcze. Dzięki niemu lekarz może dokładnie określić, co spowodowało zapalenie tkanki wątrobowej - autoagresję organizmu, wirusy lub alkohol. Ponadto biopsja i histologia są okazją do oceny głębokości patologii z dużą pewnością siebie, czyli jak daleko rozwinęło się zapalenie wątroby, czy występują zmiany charakterystyczne dla marskości wątroby itp..
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby
Kompleksowe leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe w przypadku każdego wariantu przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby.. Pacjenci z tą patologią są hospitalizowani. Jest to niezbędne do wdrożenia pełnego zakresu środków diagnostycznych i terapii mających na celu zahamowanie aktywności procesu autoimmunologicznego w organizmie..
W stanie ostrym przedstawiono pacjentów:
- Leżanka (jeśli stan pacjenta na to pozwala, ćwiczenia są po prostu zmniejszone).
- Specjalna dieta.
- Leczenie farmakologiczne, które zwykle obejmuje leki hormonalne (glukokortykoidy) i środki wspomagające odnowę hepatocytów.
Po wystąpieniu remisji pacjenci mogą powrócić do normalnego życia, tzn. Mogą pracować i uczyć się, ale muszą nadal przyjmować przepisane leki, a także stosować dietę i ograniczać aktywność fizyczną.. Objawami remisji u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby są normalizacja biochemii krwi (ALT, AST, białko, bilirubina) i zmniejszenie stężenia immunoglobulin G-score.
Jest ważnyCzas leczenia lekiem ustalany jest indywidualnie. Aby przerwać terapię hormonalną, należy spełnić dwa warunki: brak objawów aktywacji zapalenia wątroby przez co najmniej 5 lat i satysfakcjonujące wyniki biopsji wątroby.
Ale nawet jeśli pacjent przestaje przyjmować hormony, lekarze pozostawiają go pod kontrolą, ponieważ każdy stres, infekcja wirusowa może wywołać nowy łańcuch reakcji autoimmunologicznych. Tacy pacjenci powinni regularnie (z częstotliwością zalecaną przez lekarza prowadzącego) oddawać krew do badań biochemicznych i immunologicznych..
Zapobieganie autoimmunologicznemu zapaleniu wątroby
Ponieważ w dowolnym momencie może rozwinąć się proces autoimmunologiczny, nie ma metod całkowicie zapobiegających występowaniu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Dlatego też wszystkim, co pozostaje dla lekarzy, jest kontrolowanie stanu wątroby u osób już cierpiących na choroby autoimmunologiczne lub które mają dziedziczne tendencje do patologii tego rodzaju.. Cóż, od ich pacjentów wymaga się: ostrożnego obchodzenia się z lekami (można tylko brać to, co zaleci lekarz), higieny osobistej i kultury związków intymnych (w celu zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby), minimalizując czas spędzony w diecie światło słoneczne, odpowiedni odpoczynek, prawidłowe odżywianie, powstrzymywanie się od alkoholu i papierosów.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog