Hematologia

Kwas moczowy we krwi u kobiet i mężczyzn, przyczyny tego wzrostu

Kwas moczowy jest końcowym produktem wymiany puryn - naturalnych związków zaangażowanych w syntezę DNA, RNA, koenzymów i bazy energetycznej - cząsteczek ATP. Związek znajduje się we krwi (uricemia) i moczu (uricuria). Podwyższone stężenie tej substancji w osoczu określa się jako "hiperurykemia"..

 

Skąd bierze się kwas moczowy?

Źródłem kwasu moczowego są głównie produkty zawierające purynę.. W niektórych chorobach i w wyniku naturalnych procesów starzenia, powstaje również podczas rozpadu własnych komórek..

Zwróć uwagę

Kwas moczowy syntetyzuje prawie wszystkie komórki ciała..

Główne źródła puryn:

  • rośliny strączkowe;
  • ryż;
  • jajka;
  • mięso;
  • ryby;
  • wątroba (wołowina, wieprzowina i kurczak).

W procesie biotransformacji puryn do kwasu moczowego obecny jest enzym ksantoksydaza obecny w błonie śluzowej dolnego odcinka przewodu pokarmowego i wątroby. Do 80% związku jest wydalane przez nerki, a reszta to jelita (część jest wykorzystywana przez normalną mikroflorę przewodu żołądkowo-jelitowego).

Kwas moczowy: normy dla mężczyzn i kobiet

Zwykle zawartość kwasu moczowego w ciele jest określana na poziomie genetycznym, tj. Jest przekazywana z rodziców. Uważa się, że osoby, których stężenie jest stosunkowo wysokie, charakteryzują się większą aktywnością.

Normalne liczby analityczne (w μmol / L):

  • mężczyźni - 200-420;
  • kobiety 160-320;
  • osoby starsze (po 65 latach) - do 500;
  • noworodki -140-340;
  • małe dzieci - 120-300;
  • dzieci poniżej 15 lat - 140-340.

Średnio około 1 g kwasu moczowego jest stale obecne w ciele zdrowego dorosłego człowieka i jest uwalniane codziennie - półtora raza dłużej! Jest zdolny do wiązania kwasowych rodników, chroniąc komórki przed tymi toksycznymi związkami. Ze względu na aktywność antyoksydacyjną zapobiega się złośliwemu zwyrodnieniu komórek. Kwas moczowy aktywuje adrenalinę i norepinefrynę, co pomaga w pobudzeniu aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny hiperurykemii

Bezpośrednimi przyczynami wzrostu stężenia kwasu moczowego są:

  • wysoki poziom spożycia białka (źródło puryn);
  • zmniejszenie czynności wydzielniczej nerki;
  • zwiększona synteza substancji w wątrobie;
  • zapalenie płuc;
  • rabdomioliza;
  • policythemia vera;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • łuszczyca.
Zwróć uwagę

Choroby powodujące zaburzenia czynności wątroby i nerek obejmują odmiedniczkowe zapalenie nerek, nerczycę; zapalenie wątroby, marskość i cukrzyca.

Pośrednie przyczyny hiperurykemii;

  • białaczka;
  • hipowitaminoza dla grupy B (zwłaszcza B12);
  • zaburzenia metaboliczne (nadwaga, otyłość);
  • niedoczynność tarczycy;
  • kwasica metaboliczna (w tym podczas ciąży u kobiet w ciąży);
  • zatrucie tlenkiem węgla za pomocą amoniaku lub ołowiu;
  • długotrwałe stosowanie niektórych środków farmakologicznych (diuretyki, salicylany, leki przeciwnowotworowe i przeciwprątkowe);

Urazy zwiększa się wraz z paleniem (z powodu niedotlenienia tkanek), jak również z nasłonecznieniem (komórki wymagają dodatkowej ochrony przed wolnymi rodnikami powstającymi pod działaniem promieniowania ultrafioletowego).

U przyszłych matek w pierwszym i drugim trymestrze poziom substancji zmniejsza się, aw trzecim trymestrze wzrasta.

Należy zauważyć, że hiperurykemia jest charakterystyczna dla osób z 3 (B) grupą krwi..

Niż niebezpieczny nadmiar kwasu moczowego?

Podczas reakcji kwasu z wodą i sodem tworzą się słabo rozpuszczalne związki - moczniki. Mają tendencję do wytrącania się po obniżeniu temperatury i zakwaszaniu podłoża.. Ich nagromadzenie w tkankach stawowych wywołuje rozwój dnawego zapalenia stawów.. "Wyzwalaczem" tego procesu jest często lokalna lub ogólna hipotermia. Uratki są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce cząstki i próbuje je zniszczyć. Ale jednocześnie uszkodzone są ich własne tkanki stawów, w wyniku czego proces zapalny rozwija się z naprzemiennymi fazami remisji i zaostrzenia.

Sole sodowe dostają się do kanalików nerek, gdzie z biegiem czasu powstają żrące moczary, które mogą zatykać moczowody i powodować kolkę nerkową. Osady soli mogą również tworzyć się w przewodzie pokarmowym i tkance mięśniowej..

W nerkach kwas moczowy aktywnie powstaje na tle nadużywania alkoholu, więc bingy wywołują zaostrzenia dny moczanowej. Związek ten można również syntetyzować w wątrobie podczas metabolizmu poszczególnych cukrów..

U osób z cukrzycą obserwuje się obniżenie pH ośrodków organizmu, a także u sportowców (aktywne ćwiczenia powodują zwiększenie poziomu kwasu mlekowego - kwasicy mleczanowej).

Zwróć uwagę

Hiperurykemię często stwierdza się u dziewcząt, które zbyt chętnie stosują restrykcyjne diety..

Jakie są testy dla tego połączenia??

Określenie poziomu kwasu moczowego pozwala na obiektywną ocenę stanu metabolizmu puryn, a tym samym uzyskanie informacji o czynnościowej czynności nerek i wątroby, a także o stanie układu krwiotwórczego i mięśniach szkieletowych.

Patologie, dla których poziom urickemii jest koniecznie określony:

  • dnawe zapalenie stawów;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego:
  • choroba nerek.

Monitorowanie kwasu moczowego przeprowadza się koniecznie podczas chemioterapii nowotworów nowotworu..

Ta analiza jest jedną z obowiązkowych próbek nerkowych, które umożliwiają wykrywanie nieprawidłowości z kanalików i kanalików organów..

Hiperurykemia nie jest jeszcze uważana za wystarczającą podstawę do postawienia diagnozy dny moczanowej.. W takim przypadku należy dodatkowo uwzględnić charakterystyczne objawy kliniczne i dane rentgenowskie. Depozyty moczu i deformacja stawu są wyraźnie widoczne na zdjęciach. Jeśli wskaźnik jest przekroczony, ale pacjent nie skarży się na ból i pogorszenie stanu zdrowia, zwykle mówi się o "bezobjawowej hiperurykemii".

Ilościowa analiza krwi dla kwasu moczowego jest technicznie nieskomplikowana; może odbywać się w prawie każdej klinice. Do testu potrzebne są specjalne odczynniki i fotoelektrokolorymetr..

Do analizy ekspresowej opracowano kompaktowe urządzenia, które przypominają glukometry.

Objawy kliniczne

Objawy dziedzicznej hiperurykemii u dzieci:

  • różowe plamki na skórze;
  • świąd;
  • moczyć.
Jest ważny

U niemowląt może rozwinąć się skaza lub łuszczyca..

Główną manifestacją wysokiego poziomu kwasu moczowego jest dnawe zapalenie stawów, bardziej charakterystyczne dla mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. We wczesnych stadiach rozwoju zaczynają boleć stawy dużych palców (zmiana jest zwykle symetryczna). Dotknięty obszar puchnie, a skóra w jego projekcji staje się przekrwiona i gorąca w dotyku. Zespół bólu charakteryzuje się wysoką intensywnością. W okresie zaostrzenia pojawia się przy najlżejszym dotyku bolesnego stawu. W miarę rozwoju dny moczanowej biorą udział w stawach skokowych i kolanowych, a także palcach rąk, stawach nadgarstkowych i łokciowych. Choroba napotyka na niepełnosprawność; jeszcze nie stary człowiek faktycznie staje się niepełnosprawny.

Poważne niebezpieczeństwo stanowią złogi moczanowe w mięśniu sercowym.. Mogą powodować niewydolność serca, nadciśnienie, a nawet ostry zawał serca..

Czasami sole kwasu moczowego są częścią złogów zębów, co prowadzi do paradontozy i chorób przyzębia..

Jeśli sole kwasu moczowego są osadzone w narządach układu moczowego, pacjent odczuje intensywne bóle w okolicy bocznej, dolnej części pleców i pachwiny. U takich pacjentów gwałtownie wzrasta ryzyko rozwoju zapalenia pęcherza i zapalenia cewki moczowej o podłożu zakaźnym. Utworzone kamienie moczanowe często zmieniają się, powodując ataki kolki nerkowej. Ból w nich jest tak silny, że może wywołać rozwój szoku.

Jak leczyć hiperurykemię?

Głównym sposobem radzenia sobie z podwyższonym poziomem kwasu moczowego jest restrykcyjna dieta..

Wskazane jest wyłączenie następujących produktów z diety:

  • wędzone mięso (zarówno mięso, jak i ryby);
  • tłuste mięso (zwłaszcza jagnięcina);
  • smalec;
  • wątroba;
  • nerki;
  • żywność w puszkach;
  • kiełbasy;
  • ogórki i pikle;
  • mocne buliony;
  • przyprawy i przyprawy;
  • grzyby;
  • fasola;
  • groszek;
  • szczaw;
  • ciastka kremowe;
  • przechowywać soki;
  • słodka soda;
  • czekolada.

Dozwolone są następujące produkty:

  • jajka (miękko gotowane i nie więcej niż 1 szt. dziennie);
  • gotowany kurczak;
  • słabe buliony;
  • oleje roślinne (lepsza jest oliwa z oliwek);
  • zielona herbata;
  • wszelkie warzywa;
  • owoce;
  • chleb żytni z otrębami;
  • suche herbatniki (herbatniki);
  • twardy ser;
  • twarożek;
  • kefir;
  • wywar z kurczaka;
  • świeże soki;
  • słaba kawa z mlekiem.

Raz w tygodniu zaleca się organizowanie dni postu, spożywanie tylko kefiru + twarogu lub owoców.

Jeśli dieta jest nieskuteczna i okresowo pojawiają się zaostrzenia dny, zalecana jest farmakoterapia..

Najskuteczniejsze leki przeciwko hypeurikemii to:

  • Allopurinol;
  • Kolchicyna;
  • Benzobromaron;
  • Sulfinpyrazon;
  • Blamaren.
Zwróć uwagę

Preparat Blémaren optymalizuje proces rozpuszczania kamieni moczowych w nerkach i drogach moczowych. Dawkowanie i czas trwania terapii są określane przez lekarza prowadzącego. Podczas leczenia wymagane jest okresowe monitorowanie stanu kwasowo-zasadowego moczu. Wskaźnik jest dostarczany z lekiem w celu określenia jego dostarczenia. Absolutnymi przeciwwskazaniami do przyjmowania leku Blémaren są niewydolność krążenia i przewlekła niewydolność nerek.

Wymienione leki muszą być długotrwałe. Dawki są ustalane indywidualnie przez lekarza prowadzącego..

Zwróć uwagę

Poziom kwasu moczowego spada na tle przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, antybiotyku Azathioprine, leków przeciw lipidom (fenofibrat i klofibrat) i leków przeciwpsychotycznych Chlorprothixen. Probeneti jest również w stanie zmniejszyć jego stężenie (poprzez stymulację wydalania materii przez nerki).

Tradycyjna medycyna poleca odwary i ekstrakty z liści truskawek i porzeczek, zioła alpinisty i owoce (jagody) z jagodami.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny