Hematologia

Poziomy mocznika we krwi, przyczyny wzrostu, sposoby zmniejszenia koncentracji

Tworzenie się mocznika (karbamidu) zachodzi w sposób ciągły w tkankach ludzkiego ciała. Jest to normalny produkt metaboliczny i jest stosowany do wydzielania nadmiaru związków azotowych..

Kiedy metabolizm zawodzi, stężenie mocznika we krwi może wzrosnąć. Ten wskaźnik powinien być monitorowany przez wszystkich, którzy dbają o swoje zdrowie..

Zwróć uwagę

Mocznik powstaje w wątrobie po rozkładzie toksycznego amoniaku i jest końcowym produktem metabolizmu białka. Substancja ta jest neutralizowana przez nerki, gdy przechodzi przez nie krew. Mocznik jest niezbędnym składnikiem moczu..

Jeżeli analiza laboratoryjna wykazała zwiększony poziom mocznika we krwi (hiperurykemia), należy podjąć działania w celu jego zmniejszenia.. Można to osiągnąć poprzez przestrzeganie specjalnej diety, za pomocą środków farmakologicznych, a także niektórych receptur tradycyjnej medycyny..

Zwróć uwagę

Spadek poziomu mocznika w stosunku do normalnej liczby jest raczej rzadkim zjawiskiem. Można go zaobserwować podczas fizjologicznej ciąży (na tle normalnej hydremii), dożylnego wlewu płynów (hiperhydratacja), a także przy dietach o niskiej zawartości białka i wysokiej zawartości węglowodanów..

Stężenia mocznika we krwi

Jest ważny

Przed podjęciem badania krwi mocznika w ciągu dnia należy powstrzymać się od słodyczy (w tym soków), a na zalecenie lekarza, być może trzeba zrezygnować z jedzenia w ogóle. Restrykcyjna dieta w przeddzień testu jest potrzebna do uzyskania najdokładniejszych wskaźników i późniejszej obiektywnej oceny stanu.

U dorosłych pacjentów, mężczyzn i kobiet, wskaźnik nie jest zwykle taki sam. Stężenie mocznika u zdrowej osoby wynosi od 2,5 do 8,3 mmol / l (660 mg / l).

Zwróć uwagę

Kobiety mają mniej liczb. U osób starszych w większości przypadków wskaźnik mocznika jest wyższy (o około 1 mmol / l), ponieważ czynność czynnościowa (stężenie) nerek zmniejsza się wraz z wiekiem..

W przypadku dzieci normalna dawka wynosi od 1,8-6,4 mmol / l. W przypadku nowo narodzonych dzieci krew do badań biochemicznych jest pobierana przez 3-4 dni życia..

Zwróć uwagę

U wcześniaków górna granica zawartości mocznika wynosi 8,9 mmol / l.

W pierwszych dniach niemowlęta często mają znaczne wahania wskaźnika, ale w drugim tygodniu życia wracają do normy..

Dlaczego poziom mocznika może wzrosnąć??

Możliwe jest ustalenie stężenia mocznika we krwi tylko podczas laboratoryjnej analizy biochemicznej..

Wysoki poziom tego związku z wysokim prawdopodobieństwem wskazuje na zmniejszoną aktywność czynnościową nerek.. Przy dużej liczbie nie można wykluczyć postępującej niewydolności nerek..

Zwiększenie poziomu mocznika może świadczyć o następujących naruszeniach:

  • zmiany dystroficzne w wątrobie (w tym na tle zmian alkoholowych i niewyrównanej marskości wątroby);
  • ciężki (skomplikowany) pod kątem grypy;
  • zapalenie płuc;
  • dur brzuszny;
  • leptospiroza;
  • żółtaczka miąższu;
  • niedrożność jelit;
  • niewydolność serca (zdekompensowana forma);
  • zawał mięśnia sercowego (ostra faza);
  • dna;
  • odwodnienie na tle obfitej biegunki i nieugiętych wymiotów;
  • wstrząs z rozległych oparzeń;
  • choroba nerek;
  • niedrożność dróg moczowych (na tle kamicy, zapalenia prostaty lub guzów);
  • białaczka;
  • nadmierne spożycie białka pokarmowego w organizmie.
Zwróć uwagę

Stężenie mocznika we krwi może wzrosnąć na tle ciężkiego wysiłku fizycznego, powodując przyspieszony rozkład białka. W takich przypadkach występuje przejściowy i niezbyt znaczący wzrost wskaźnika w stosunku do normy fizjologicznej..

Przy patologiach nerek, któremu towarzyszy naruszenie ich funkcji wydalniczej, obniża się poziom hemoglobiny pacjenta, wzrasta ciśnienie krwi, słabość, ogólne złe samopoczucie i bladość skóry. Patologia gruczołów dokrewnych, takich jak dysfunkcja trzustki (cukrzyca z kwasicą ketonową) lub nadczynność tarczycy, która negatywnie wpływa na metabolizm białek.

Jest ważny

Wskaźniki o zwiększonym katabolizmie białek lub zaburzeniach przepływu krwi nie przekraczają 13 mmol / l. W przypadku CRF stężenie mocznika może osiągnąć 40-50 mmol / l, aw ostrej niewydolności nerek ≥ 81 mmol / l.

Wzrost tego wskaźnika nie jest uważany za wczesny objaw dysfunkcji nerek. Po pierwsze, stężenie kwasu moczowego wzrasta, a dopiero potem mocznik i kreatynina.

Ocena stopnia uszkodzenia nerek przez stężenie karbamidu:

  1. w granicach 16 mmol / l - umiarkowany;
  2. 16,1-33,2 mmol / l - ciężki;
  3. ponad 49,8 mmol / l - bardzo trudny proces (niekorzystne rokowanie)

Na tle dużej utraty płynu w zaburzeniach żołądkowo-jelitowych wzrasta poziom reaktywnej reabsorpcji (odwrotnego zasysania) mocznika w kanalikach nerkowych.

W przypadku naruszenia drożności dróg moczowych z powodu kompresji lub zablokowania zakłóca proces moczu. W niektórych przypadkach krew pojawia się w moczu (krwiomocz brutto).

Kiedy patologie układu sercowo-naczyniowego zakłócają przepływ krwi przez nerki, więc nie są wystarczająco oczyszczone.

Jednym z powodów wzrostu stężenia mocznika we krwi może być nadmiernie wysokie spożycie związków białkowych z pożywieniem. Poziom tworzenia się mocznika jest wprost proporcjonalny do ilości białka trawionego w układzie trawiennym.. Stężenie mocznika ma tendencję do wzrostu na tle diety o niskiej zawartości jonów chloru. W tym przypadku występuje reakcja adaptacyjno-adaptacyjna ciała, której celem jest utrzymanie normalnego koloidowo-osmotycznego ciśnienia krwi..

Poważna choroba, taka jak białaczka, prowadzi do przyspieszonego rozpadu związków białkowych, tj. Do wzrostu ich katabolizmu, co również powoduje wzrost poziomu mocznika..

Jest ważny

> Ilość mocznika we krwi zwiększa się, gdy do organizmu dostają się kwas szczawiowy, fenol lub związki rtęci.

Zwiększenie zawartości mocznika we krwi może wynikać z przyjmowania następujących leków farmakologicznych:

  • Furosemid (Lasix):
  • Szereg antybiotyków penicylinowych i cefalosporynowych;
  • sulfonamid;
  • NLPZ;
  • Preparaty fluoru, litu i metali ciężkich;
  • Acyklowir;
  • Leki przeciwnadciśnieniowe i zwężające naczynia krwionośne.

Poziom mocznika wzrasta również w przypadku terapii glikokortykosteroidami, sterydami anabolicznymi, sulfanilamidami i tyroksyną (duża ilość hormonu tarczycy).

Objawy mocznika

Naruszenie wydalania mocznika, któremu towarzyszą objawy ogólnego zatrucia, nazywa się hiperazotemią. Przy takim odchyleniu wzrasta zawartość płynu w komórkach, co prowadzi do ich dysfunkcji. Nagromadzenie amoniaku w strukturach komórkowych prowadzi do zaburzenia trofizmu tkankowego. Zatrucie amoniakiem w ciężkich sytuacjach może spowodować rozwój śpiączki. W mniej surowym zatrucie amoniakiem, funkcja regulacyjna CNS cierpi..

Objawy zatrucia mocznikiem są różne; w dużej mierze zależy to od poziomu wzrostu stężenia mocznika i indywidualnych cech organizmu.

Główne objawy to:

  • blanszowanie skóry;
  • objawy ogólne zatrucia (bóle głowy, osłabienie, pogorszenie stanu zdrowia);
  • nudności, wymioty, biegunka;
  • zaburzenia wydzielania moczu (dysuria),
  • zaburzenia widzenia;
  • nieprawidłowa czynność wątroby.

Obecność tych objawów u pacjenta uniemożliwia identyfikację podstawowej przyczyny wzrostu poziomu mocznika i ocenę stopnia upośledzenia.. Tylko biochemiczne badanie krwi ma prawdziwą wartość diagnostyczną..

Jakie niebezpieczeństwo wiąże się ze wzrostem stężenia mocznika we krwi??

Głównym zagrożeniem tego stanu jest rozwój potężnego stanu - niewydolność nerek., prowadzące do ogólnego zatrucia organizmu i nieprawidłowego funkcjonowania różnych narządów i układów. Brak pomocy w ostrym skoku w działaniu (lub długotrwałym odurzeniu organizmu) może prowadzić do śmierci pacjenta.

Jak obniżyć poziom mocznika we krwi?

Walka z hiperurykemią obejmuje leczenie podstawowej patologii i przestrzeganie specjalnej diety, co pociąga za sobą zmniejszenie spożycia białka. Konieczna jest terapia detoksykacyjna w celu ustabilizowania czynności czynnościowej nerek..

Jest ważny

Wczesna diagnoza, a także terminowe i odpowiednie leczenie, może zapobiec tak poważnym powikłaniom jak nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym z powodu zatrucia związkami azotu..

Dieta

Produkty, których nie można spożyć w postaci hiperurykemii:

  • czerwone mięso (w tym kiełbaski);
  • wątroba (wieprzowina, wołowina i kurczak);
  • język (wieprzowina i wołowina);
  • nerki;
  • groszek;
  • fasola;
  • słodkie potrawy (w tym pieczenie);
  • alkohol;
  • każda tłusta i wędzona żywność;
  • przyprawy i przyprawy.

Zaleca się uwzględnienie zbóż w postaci zbóż, a także dużej ilości warzyw, owoców i jagód w diecie..

Środki nadzwyczajne w celu obniżenia poziomu mocznika we krwi

Nagłe leczenie ostrego stanu związanego ze wzrostem poziomu mocznika we krwi ma na celu zmniejszenie objawów zatrucia organizmu.. W tym celu można zastosować:

  • płukanie żołądka i lewatywy,
  • dożylna terapia infuzyjna,
  • upuszczanie krwi (do 400 mililitrów krwi).

Stosuje również leczenie objawowe - podawanie strophanthin (w przypadku niewydolności serca), bromek sodu (na objawy skórne), chlorek wapnia (w obecności napadów drgawkowych), itp..

Przy nieskuteczności czynności i rozwoju niewydolności nerek wskazana jest hemodializa, aw przypadku ciężkich zmian nerek - przeszczep narządów.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny