Niektóre osoby są zmuszane do porzucania mleka i produktów mlecznych nie ze względu na preferencje smakowe, ale z powodu pogorszenia po spożyciu. Nietolerancja mleka u dzieci i dorosłych, niektórzy uważają jeden z rodzajów alergii, ale nie zawsze tak jest. Częściej problem wynika z niedoboru laktazy. Objawy zaburzenia są zmienne; niektóre z nich mają nadmierny rozstrój gazu i jelit, podczas gdy inne mogą mieć przejściowe zaburzenia psychiczne..
Zwróć uwagęW naszym kraju częstość występowania patologii w populacji przekracza 15%.
Głównym cukrem naturalnego mleka jest laktoza..
Normalnie jest on rozkładany w przewodzie pokarmowym do monosacharydów galaktozy i glukozy pod działaniem enzymu hydrolazy laktazy i floryzyny. Tylko cukry proste mogą być wchłaniane do krążenia ogólnoustrojowego, a niesłona laktozy, która dostaje się do jelita grubego staje się idealną pożywką dla bakterii. Proces fermentacji mlekowej rozpoczyna się od utworzenia wody i dużej ilości gazu (CO2).
Przy niedoborze laktazy 30-40 minut po spożyciu produktów mlecznych (w tym domowej roboty serów i lodów) rozwija się dysfunkcja jelit. Możliwe bóle spastyczne w okolicy brzucha, biegunka i wzdęcia. Nasilenie objawów klinicznych zależy od stopnia niedoboru enzymu i ilości spożytego mleka..
Jeśli niedobór laktazy jest niewielki, problemy mogą nie wystąpić.. Ludzie z brakiem enzymu nie muszą całkowicie rezygnować z produktów mlecznych, tylko na tyle, aby ograniczyć ich ilość w diecie. Jeśli jednak wykryje się nadwrażliwość na składniki mleka, należy unikać nawet niewielkich ilości produktu, aby uniknąć reakcji alergicznych, takich jak wysypka skórna, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, aw ciężkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny..
Przyczyny nietolerancji mleka
Niedobór laktozy jest pierwotny i nabywany..
Pierwotna alactasia noworodków jest konsekwencją mutacji genetycznych..
Zwróć uwagęPatologia jest częściej wykrywana wśród osób należących do rasy mongoloidalnej.
Wtórny niedobór enzymu może rozwinąć się na tle wielu chorób somatycznych..
Do chorób wywołujących hipolaktazję należą:
- ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Crohna);
- nieżyt żołądkowo-jelitowy pochodzenia wirusowego;
- wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- amyloidoza;
- celiakia;
- alergie pokarmowe;
- bakteryjne infekcje jelitowe;
- lamblioza;
- Choroba Whipple'a (patologia ogólnoustrojowa z uszkodzeniami jelita cienkiego).
Nawet wirus grypy może mieć negatywny wpływ na komórki jelita cienkiego, w których zachodzi proces biosyntezy laktazy. Przyczyną nabytego braku enzymu może być operacja narządów przewodu pokarmowego.
Wtórny niedobór laktazy często zanika jako powrót do zdrowia klinicznego lub wystąpienie uporczywej remisji. W większości przypadków przy takim naruszeniu pacjent jest w stanie spożywać niewielką ilość mleka bez powikłań..
Zwykle produkcja enzymów dziecięcych zaczyna spadać po ustaniu karmienia piersią lub rozpoczęciu karmienia uzupełniającego.. Poziom laktazy spada znacząco o 2-3 lata. U starszych dzieci i dorosłych stopień tolerancji laktozy zależy od indywidualnych cech organizmu..
Objawy nietolerancji mleka u dzieci i dorosłych
W przypadku nadwrażliwości indywidualnej na mleko (alergie) na tle jej konsumpcji rozwija się natychmiastowa reakcja nadwrażliwości..
Objawy alergiczne:
wysypka skórna typu "pokrzywka";- duszność (skurcz oskrzeli);
- wyciek z nosa;
- opuchnięte powieki;
- spojówki zaczerwienienie oka;
- wymioty;
- ucisk w gardle;
- obrzęk naczynioruchowy.
wysypka skórna typu "pokrzywka";Nasilenie klinicznych objawów niedoboru laktazy zależy od rodzaju patologii (pierwotnej lub nabytej) i poziomu niedoboru enzymu.
Podczas pierwotnej alopatazji, 1-2 godziny po karmieniu, pojawiają się dzieci:
- biegunka (stolce wodniste, piany);
- wymioty;
- wzdęcia;
- dudnienie w jelitach;
- kolka.
Kolejne karmienia powodują pogorszenie stanu dziecka; pojawiają się objawy odwodnienia, zmniejszenie masy ciała i pojawia się tachykardia. Stan ten stanowi poważne zagrożenie dla życia..
U dorosłych objawy są znacznie mniej żywe, ponieważ częściej mówimy o hipolaktazji, czyli częściowym niedoborze enzymu. Zazwyczaj złe samopoczucie pojawia się po spożyciu znacznej ilości mleka - ponad 200-300 ml. Powstają skurcze jelit, wzdęcia i biegunka. Objawy pozajelitowe obejmują ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból w sercu i arytmie.
Diagnostyka
Co do zasady rozpoznanie niedoboru laktazy nie jest specjalną trudnością dla specjalisty-gastroenterologa. Początek objawów jest wyraźnie związany z przyjmowaniem mleka, a jego wykluczenie z diety przyczynia się do szybkiej normalizacji stanu..
W wątpliwych przypadkach konieczne jest zbadanie aktywności laktazy w próbkach tkanek ściany jelita cienkiego.. Materiał jest uzyskiwany podczas endoskopii..
W celu weryfikacji diagnozy pobiera się dodatkowo krew do testów genetycznych i oznaczania poziomów galaktozy w surowicy..
Jak leczyć nietolerancję mleka?
Walka z objawami niedoboru laktazy polega na wykluczeniu z diety produktów zawierających laktozę lub zmniejszeniu ich spożycia. Terapia farmakologiczna ma drugorzędne znaczenie..
Leczenie dietetyczne eliminacyjne
Genetycznie określona alactasia wymaga pełnego i dożywotniego porzucania mleka w dowolnej formie.. Dzieci, u których zdiagnozowano tę patologię, od pierwszych dni życia przenoszone są na sztuczne karmienie specjalnymi mieszankami bezlaktozowymi. W przypadku wykrycia hipolaktazji dopuszczalne jest stosowanie preparatów o niskiej zawartości laktozy..
Jest ważnyW przypadku mieszanek dla niemowląt z alopatazą, etykieta "FL" lub "BL" jest zawsze obecna..
Niektóre produkty zawierają t. ukryte źródła cukru mlecznego. Osoby z hipolaktazją powinny zachować ostrożność podczas spożywania wypieków, liofilizowanych tłuczonych ziemniaków, wielu ciastek, białych sosów i gotowych przypraw.. Zanim dodasz do diety półprodukty, musisz dokładnie przejrzeć ich skład..
Zwróć uwagęCukier mleczny jest obecny w składzie wielu probiotycznych preparatów przepisanych do leczenia dysbiozy jelitowej!
Wiele sklepów sprzedaje teraz specjalne mleko bez laktozy, nie gorsze od naturalnego pod względem smaku i właściwości odżywczych. Nie należy go mylić z kwaso-lub beztłuszczowym!
Pacjenci z hipolaktazją powinni eksperymentalnie ustanowić dla nich bezpieczną dawkę mleka.. Wiele osób może sobie pozwolić na picie 1-2 razy w tygodniu, 200 ml w kilku dawkach. W niektórych przypadkach tolerancja laktozy zwiększa się wraz ze stopniowym zwiększaniem jej spożycia. Niektóre osoby z niedoborem laktazy dobrze tolerują produkty mleczne. Jogurty i sery charakteryzują się stosunkowo niską zawartością cukru mlecznego, ale mają bardzo wysoką wartość odżywczą..
Zwróć uwagęStwierdzono, że czekolada i kakao zwiększają aktywność enzymatyczną jelit..
Ludzie, którzy są pozbawieni zdolności spożywania wystarczającej ilości produktów mlecznych, wysokie prawdopodobieństwo niedoboru wapnia. Brak tego makro może prowadzić do zaburzeń strukturalnych w tkance kostnej - osteoporozy i osteomalacji. Aby zapobiec takim powikłaniom, musisz jeść więcej pokarmów bogatych w wapń i witaminę D.
Należą do nich:
- konserwy rybne ze zmiękczonymi kośćmi;
- rośliny strączkowe;
- ser sojowy;
- wołowina i wątróbka wieprzowa;
- jaja kurze;
- kapusta (biała, kalafior i brokuły);
- rzepa;
- migdały;
- zielone liściaste.
Terapia farmakologiczna
Obecnie opracowano szereg środków farmakologicznych, których głównym aktywnym składnikiem jest laktaza.. Niektóre muszą być dodawane bezpośrednio do mleka, podczas gdy inne powinny być pobierane osobno, ale jednocześnie z produktami mlecznymi.
Dzięki szybkiemu wykryciu nietolerancji mleka i ścisłemu przestrzeganiu zasad terapii odchudzającej, prognozy są całkiem korzystne..
W przypadku wystąpienia hipolaktazji nabytej, racjonalne, kompleksowe leczenie choroby podstawowej ma ogromne znaczenie. Pacjenci mogą potrzebować konsultacji z alergologiem, immunologiem i specjalistą chorób zakaźnych..
Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny