Jeśli występują problemy z krzesłem, występujące u niemowląt lub sztucznych zwierząt dosłownie od pierwszych dni, ponieważ zwiększa się ilość wprowadzanego do diety mleka, może to skłonić Cię do myślenia o niedoborze laktazy. Jest to patologia metabolizmu enzymów, niedobór substancji, która aktywnie rozbija cukier mleczny - laktozę w jelicie. Jeśli ten enzym - laktaza nie jest wystarczający, wówczas cukier mleczny jest fermentowany w jelicie wraz z bakteriami, powstaje nadmiar wody i dwutlenku węgla, który wywołuje biegunkę i zakłóca trawienie pokarmu. Często jednak niedobór laktazy jest mylony z wieloma innymi problemami trawiennymi (zakłócenie flory bakteryjnej, infekcja, dyspepsja czynnościowa). Dlatego tak ważna jest dokładna i dokładna diagnoza, która jest szczególnie trudna dla niemowląt..
W jaki sposób objawia się niedobór laktazy u niemowląt?
Istnieje wiele przejawów, których ciągłe tworzenie może być podejrzane o występowaniu niedoboru laktazy w okruchach, które są karmione mlekiem matki lub regularną formułą mleka. Ważne jest, aby rodzice zauważyli, że po krótkim czasie po zjedzeniu, gdy tylko pokarm dostanie się do jelita cienkiego, gdzie dochodzi do asymilacji cukru mlecznego i rozszczepienia składników pokarmowych, powstają takie objawy, jak wzdęcia brzucha, które szumią bardzo, dziecko zaczyna płakać. Tworzenie się gazów w jelicie prowadzi do rozciągania pętli jelitowych, które tworzą kolkę, z której boli dziecko. Zaczyna krzyczeć i płakać nieomylnie, dlatego cierpi sen, a pomocnicy i techniki ludowe nie pomagają..
Objawy powstają z powodu zaburzeń związanych z rozkładem cukru mlecznego, który występuje wewnątrz jelita cienkiego, a także z problemami z wchłanianiem nadmiaru płynu w okrężnicy, biegunką.
Jest ważnyTypowe zmiany w kale są częste i płynne odchody z pianką, uzyskując kwaśny mleczny zapach powstały w wyniku aktywnych procesów fermentacji jelit. Apetyt dzieci jest dobry, nie ma gorączki i złego samopoczucia, ale często pojawia się biegunka i słaby przyrost masy ciała..
Zwykle w mieszaninie jest dużo laktazy, mleko matki zawiera mniej tej substancji, dlatego biegunka może nie być bardzo wyraźna.. Objawy będą bardziej wyraźne, jeśli dziecko otrzyma mleko bogate w laktozę, gdy będzie ono często podawane na piersi i przez krótki czas..
Jak diagnozuje się "niedobór laktazy"?
Zwykle lekarz diagnozuje na podstawie typowych objawów, na które narzekają jego rodzice, a także uzupełnia dane z badań klinicznych - analizę fekaliów (coprogram), w których trawienie niektórych składników zostanie zmienione za pomocą dodatkowych technik.
Zwróć uwagęWażne jest, aby zrozumieć, że u niektórych dzieci niedobór laktazy ma charakter względny, wiąże się z niedojrzałością jelita i jego enzymów, jego nasilenie jest niskie, a samo leczenie nie wymaga wcale, tylko niektóre dostosowania dietetyczne.
Istnieje również szereg testów, które mogą potwierdzić obecność niedoboru laktazy w połączeniu ze zdjęciem klinicznym.. Ale nie ma wśród nich idealnych badań, które zawsze potwierdzałyby lub zaprzeczały diagnozie w 100% przypadków., Jest to stan, który jest trudny do wykrycia ze względu na skutki różnych innych problemów jelitowych. Analiza jest wybierana według wieku, aby była jak najbardziej pouczająca i minimalnie niewygodna dla dziecka..
Analizy i badania dotyczące niedoboru laktazy
Spośród wszystkich badań, które mogą potwierdzić obecność niedoboru laktazy, istnieje mniej i bardziej niezawodny, a także o różnym stopniu złożoności i urazów u niemowląt. Tak więc najdokładniejsza diagnoza może być biopsja jelita cienkiego. Jest to ogrodzenie kawałka tkanki za pomocą urządzeń wprowadzanych do przewodu pokarmowego dziecka, u niemowląt jest to możliwe tylko w znieczuleniu. W takich przypadkach pobranie kilku próbek z różnych części jelita może pomóc w określeniu aktywności enzymów przez stan błony śluzowej i stopień skuteczności samej laktazy. Metodę tę rzadko stosuje się nawet u dorosłych, u niemowląt stosuje się ją niezwykle rzadko w związku z ryzykiem znieczulenia, procedurami pobierania próbek itp..
Budowanie krzywej laktozy - inną metodę oznaczania obecności defektu enzymatycznego. Jego istotą jest przyjmowanie na pusty żołądek kilku porcji cukru mlecznego, a następnie badania krwi w ciągu godziny. Zgodnie z wynikami uzyskanymi w badaniu, przeprowadzono porównanie ze średnią szybkością fluktuacji glukozy. Wyniki te mogą wskazywać na obecność niedoboru laktazy, jeśli krzywa nie osiąga szczytów w glukozie, co pośrednio wskazuje na niedobór enzymu rozkładającego cukier mleczny.
Test ten jest trudny w stosowaniu u niemowląt, ponieważ powinien być wykonywany na czczo, bez dawania niczego dziecku i pobierania krwi od niego kilka razy w ciągu godziny. Ponadto, obciążenie laktozą prowadzi do wyraźnych objawów dyskomfortu w jamie brzusznej, co sprawia, że prowadzenie takiego badania u niemowląt jest bardzo ograniczone. Dodajmy tu wysoki procent fałszywych wyników - zarówno negatywnych, jak i pozytywnych. Zawartość informacyjna tego testu jest wyższa niż badanie kału węglowodanów, zwykle służy do wyjaśnienia w wątpliwych sytuacjach.
Wodochronny test oddechowy - Jest to określenie zawartości wodoru w powietrzu, które dziecko wydycha po załadowaniu laktozą. W przypadku dzieci trudności w określeniu wyników wynikają z faktu, że standardowe wskaźniki nie są jasno określone. Ponadto, podobnie jak w poprzednim badaniu, występują również trudności z nieprzyjemnymi objawami, które powodują obciążenie mlekiem cukrowym.
Główną metodą diagnozy nietolerancji laktozy
Wiodącą metodą, na podstawie której diagnozują niedobór laktazy, jest kał dla poziomu węglowodanów. Chociaż należy do najprostszych metod, jego niezawodność nie jest tak duża, ponieważ poziom laktozy w diecie dzieci zmienia się znacznie w zależności od tego, jak dokładnie dziecko je..
Trudności związane są z faktem, że normy dopuszczalnych wskaźników kału węglowodanów są określane warunkowo, uśrednione. Naukowcy twierdzą dziś, że normy powinny być różnicowane według wieku, z miesiąca na miesiąc w pierwszym roku życia. Tak więc, standardy nieprzekraczające 0,25% są uważane za sprawiedliwe tylko dla dzieci, które osiągnęły pół roku, a dla młodszych dzieci, ze względu na niedojrzałość enzymów, mogą one być wyższe. Dzisiaj Gabrievsky Institute oferuje opcje dla standardów w następującym przedziale:
- Dziecko do miesiąca może mieć węglowodany w kale o wartości nie większej niż 1%,
- Dziecko poniżej dwóch miesięcy - nie więcej niż 0,8%
- W okresie od 2 do 4 miesięcy normy te nie są wyższe niż 0,6%, do sześciu miesięcy - nie więcej niż 0,45%.
Ponadto określa się węglowodany w kale w ich całkowitej wartości, może to być poza laktozą i innymi opcjami (galaktoza, glukoza), więc dane nie zawsze mogą sprzyjać niedoborowi laktazy. Interpretacja tej analizy jest przeprowadzana tylko razem z danymi dotyczącymi skarg i obrazu klinicznego, a także po odszyfrowaniu programu dziecięcego..
Przeprowadzanie coprogram dostarcza dowodów na obecność problemów trawiennych u dziecka. Szczególnie konieczne jest zbadanie takich wskaźników jak pH odchodów, zwykle pozostawia około 5,5 lub więcej, w obecności niedoboru laktazy spada do 4,0 i mniej.. Zbadaj również poziom kwasów tłuszczowych, im więcej z nich, tym bardziej prawdopodobna jest diagnoza.
Może być także podstawą diagnozy i karmienia testowego wraz z wprowadzeniem enzymu Lactase do preparatu. Jeśli na tle wszystkich pozytywnych testów i subsydiów enzymatycznych wszystkie procesy trawienne są wyrównane, jest to korzystne dla niedoboru laktazy..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny