Glukoza jest jednym z głównych substratów, który zapewnia funkcjonowanie tkanki mózgowej. W obecności cukrzycy osoba ma problemy z ilością glukozy we krwi. W organizmie są awarie, przeciwko którym mogą wystąpić komplikacje.
W cukrzycy, oprócz powikłań tego procesu, należy obawiać się dwóch stanów - hiperglikemii i hipoglikemii. Takie stany są często związane z niewłaściwym zachowaniem pacjenta. Zastanów się, jakie błędy pacjenci popełniają, jak określić stan hipoglikemii i jak zapewnić pierwszą pomoc w tym stanie..
Hipoglikemia. Przyczyny śpiączki hipoglikemicznej
Hipoglikemia charakteryzuje się stężeniem glukozy w osoczu poniżej 2,8 mmol / l, jeśli występują objawy kliniczne i mniej niż 2,2 - niezależnie od obecności.
Hipoglikemia może być łagodna, w której pacjent odczuwa objawy i jest w stanie sam je wyeliminować, oraz ciężką hipoglikemię, której towarzyszy upośledzona świadomość, pacjent potrzebuje pomocy medycznej..
Przyczyny hipoglikemii:
І. Związany z terapią hipoglikemiczną.
- Przedawkowanie insuliny i innych leków hipoglikemizujących:
- błąd pacjenta (dodatkowe przyjmowanie leków obniżających stężenie glukozy, niewłaściwy dobór dawki insuliny, dodatkowe leki, dawka zwiększająca się);
- niedokładność lekarza podczas wizyty (wysokie dawkowanie insuliny lub niski docelowy poziom glikemii);
- nieprawidłowe działanie strzykawki - długopis lub glukometr, który pokazuje zawyżony odczyt w pomiarze glukozy we krwi;
- celowe przedawkowanie w celu manipulacji pacjenta lub samobójstwa.
- Zmiany w procesie usuwania insuliny lub leków redukujących cukier (opóźnione wydalanie, niewłaściwe podawanie leku).
- Nadwrażliwość na lek (podczas długotrwałego wysiłku fizycznego lub w okresie poporodowym).
ІІ. Przyczyny związane ze zmianami żywieniowymi
- pomijanie posiłków lub brak spożycia węglowodanów;
- celowe głodzenie lub zamiar zmniejszenia masy ciała bez zmniejszania dawki leku;
- powolny ruch pokarmowy z żołądka z neuropatiami;
- picie alkoholu;
- krótkoterminowa aktywność fizyczna bez spożycia węglowodanów przed i po wysiłku.
III. Aktywność mięśni związana ze zwiększoną aktywnością.
Patogeneza hipoglikemii. Objawy hipoglikemii
Glikogeneza i glukoneogeneza to mechanizmy mające na celu utrzymanie równowagi glukozy. Hamowanie wykorzystania przez tkanki zależne od insuliny dotyczy również tych mechanizmów. Procesy te są aktywowane przez hormony wzrostu (hormon wzrostu, kortyzon, glukagon, katecholaminy).
Gdy poziom glukozy zbliża się do 3,8, zwiększa się wydzielanie tych hormonów. Autonomiczny układ nerwowy reaguje również na obniżenie stężenia glukozy przez obecność objawów neurogennych, a przy glukozie poniżej 2,7 obserwuje się objawy niedoboru glukozy w tkance mózgowej (objawy neuroglikopowe). Tak więc, wraz z ostrym rozwojem stanu hipoglikemii, objawy te obserwuje się jednocześnie..
Obraz kliniczny z hipoglikemią:
- Objawy neurogenne - cholinergiczne - parestezje, głód, zwiększone pocenie się, adrenergiczne - bladość, drżenie, kołatanie serca, lęk, koszmary nocne.
- Objawy neuroglikopenii - zmęczenie, osłabienie, zmniejszenie koncentracji, zaburzenia mowy i wzroku, zmiana zachowania, zaburzenia świadomości, drgawki, zawroty głowy.
W przypadku długotrwałej cukrzycy objawy te mogą występować u pacjentów z glikemią 5-7 mmol / l. To jest fałszywa hipoglikemia..
Leczenie hipoglikemii w różnych warunkach. Pomoc w śpiączce hipoglikemicznej
Leczeniem nielekowym jest przyjmowanie łatwo przyswajalnych węglowodanów w ilości 2 chleba, czyli około 4 łyżeczki cukru, które muszą być rozpuszczone w wodzie lub herbacie, lub wypić szklankę słodkiego soku owocowego. Jedna jednostka chleba zwiększa stężenie glukozy we krwi 2,2 mmol / l.
W przypadku zaburzeń świadomości wskazane jest leczenie farmakologiczne. Aby uniknąć rozwoju aspiracji w śpiączce hipoglikemicznej, należy wyeliminować hipoglikemię poprzez dożylne podanie 40% glukozy 40-100 ml. Przed przybyciem brygady pomocy medycznej zaleca się podanie domięśniowe lub podskórne 1 mg glukagonu..
Świadomość zostaje przywrócona w ciągu 5-10 minut, jeśli nie zostanie odnowiona - procedura się powtarza. Po skutecznym usunięciu osoby ze śpiączki hipoglikemicznej zaleca się przyjmowanie szybko wchłaniających się węglowodanów. Ważne jest, aby wiedzieć, że glukagon nie będzie miał żadnego efektu, jeśli hipoglikemia jest spowodowana spożyciem alkoholu lub przedawkowaniem insuliny..
W każdym razie, jeśli osoba z historią cukrzycy jest w stanie śpiączki, reanimacja powinna rozpocząć się od glukozy w jego ciele. Nawet jeśli jest to śpiączka hiperglikemiczna, poziom cukru, który jest bardzo wysoki, wzrośnie ponownie, a to nie wpłynie na stan..
Ale jeśli ktoś jest w śpiączce hipoglikemicznej, to w ten sposób możesz szybko mu pomóc. Zazwyczaj w takich stanach nie trzeba tracić czasu na myślenie o przyczynie śpiączki. Trzeba działać.
W sytuacjach, w których po wykonaniu czynności opisanych powyżej, osoba nie odzyskuje przytomności, powinien być natychmiast hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii w celu usunięcia pacjenta ze śpiączki hipoglikemicznej.