Esophagogastroduenoskopia (gastroskopia) to zabieg polegający na badaniu błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego urządzenia endoskopowego. Endoskop to nic więcej jak cienka, wystarczająco elastyczna tuba z kamerą i podświetleniem na końcu. Sam obraz jest wyświetlany na ekranie monitora, co umożliwia bardziej szczegółowe badanie stanu błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego.
Ludzie nazywają tę procedurę "połykaniem sondy", a pomysły na jej temat są wypełnione lękami i obawami. Rzeczywiście, nie jest to najmilsza manipulacja, ale jeśli wszystkie niezbędne warunki zostaną spełnione, może to przebiegać całkiem spokojnie. Ponadto, w przypadku problemów gastroenterologicznych, ta metoda pomoże w ustaleniu diagnozy..
Wskazania dla
Esophagogastroduenoskopia (EFGDS) jest wysoce informacyjną metodą diagnostyczną dla podejrzewanych chorób żołądkowo-jelitowych.. Przyczyna manipulacji może służyć jako następujące symptomy:
- Ból brzucha;
- Ból w żołądku, występujący po posiłku;
- Zgaga;
- Połknięcie zaburzenia;
- Ból podczas połykania;
- Nudności;
- Wymioty pokarmu przyjmowane dzień wcześniej;
- Wymioty krwi;
- Czarny kał (melena);
- Anemia;
- Ciężka utrata wagi;
- Biegunka.
EFGDS może być wykonywany nie tylko w celach diagnostycznych, ale także w celach terapeutycznych.. Wskazania diagnostyczne dla procedury to:
- Specyfikacja lokalizacji procesu patologicznego (erozja, wrzody, polipy, nowotwory);
- Szczegółowe wizualne badanie zidentyfikowanych zmian patologicznych;
- Monitorowanie skuteczności leczenia;
- Diagnostyka różnicowa chorób żołądka i dwunastnicy 12;
- Biopsja dotkniętych obszarów (wrzody, nowotwory).
Przeprowadzenie EFGDS w celu leczenia odbywa się w celu usunięcia ciał obcych, guzów o małych rozmiarach, zatrzymania krwawienia i stwardnienia żylaków przełyku.
Przeciwwskazania
Jak każda inna procedura diagnostyczna, gastroskopia ma własne przeciwwskazania. Tak więc manipulacja nie jest przeprowadzana przy stanach szokowych, zaburzeniach krążenia i wieńcowych, napadach padaczkowych, zaostrzeniach astmy oskrzelowej, a także w przypadkach, gdy endoskop nie może być normalnie wprowadzony do jamy żołądka (z oparzeniami przełyku, bliznowaciejącym zwężeniem światła).
Ale jeśli choroba gastroenterologiczna zagraża życiu, nawet jeśli istnieją przeciwwskazania, posiadanie EFGDS jest absolutnie uzasadnione..
Istnieją również względne przeciwwskazania, w przypadku których lekarz decyduje o tym, czy wskazane jest przeprowadzenie zabiegu. Do takich przeciwwskazań należą: śpiączka, koagulopatia, choroba niedokrwienna serca, tętniak aorty, przełom nadciśnieniowy, ostre choroby zapalne gardła i narządów oddechowych..
Przygotowanie do gastroskopii
Esophagogastroduodenoscopy wykonuje się w specjalnie wyposażonej klinice lub sali szpitalnej. Pacjent musi przyjść z pustym żołądkiem, zaleca się powstrzymać od jedzenia, a nawet płynąć osiem godzin przed manipulacją. Oznacza to, że jeśli procedura jest zaplanowana na rano, musisz postarać się, aby ostatni posiłek był przed ósmą wieczorem, a rano nie jeść ani nie pić. Bardzo złą decyzją jest spożywanie alkoholu dzień wcześniej. Może to wzmocnić odruch wymiotny podczas gastroskopii.
Jakiś czas przed zabiegiem pacjent otrzymuje środek uspokajający, często seduxen. Około 20-30 minut, lekarz prowadzi sedację z antycholinergikami (siarczan atropiny lub roztwór tableypholiny).
Pięć minut przed rozpoczęciem manipulacji pacjent poddawany jest znieczuleniu miejscowemu. Aby to zrobić, tylną ściankę gardła, a także rdzeń języka, traktuje się 1-2% roztworem lidokainy przez nawadnianie. Następnie poproś pacjenta, aby wypił łyk, aby znieczulenie dotarło do otworu przełykowego. Po pięciu minutach pacjent odczuwa drętwienie w gardle, trudności w połykaniu, oznacza to, że znieczulenie już działało.
Pacjent umieszcza się na przygotowanym stole po lewej stronie. Nogi są zwykle przynoszone do żołądka, ramiona wzdłuż ciała. Pod głową osoby leżała cerata. Lekarz staje się twarzą pacjenta, podaje mu szyję i prosi o zaciśnięcie zębów. Endoskop wkłada się do jamy ustnej przez noggin. Pacjentowi proponuje się łyk podczas wdechu, w którym to momencie lekarz ostrożnie wprowadza endoskop..
Gdy pacjent połyka, endoskop wnika głębiej w przełyk. Stopniowo przesuwając urządzenie, lekarz bada stan błony śluzowej przełyku, a następnie żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy. Czas trwania EFGS zwykle wynosi od dziesięciu do piętnastu minut. Jeśli to konieczne, podczas gastroskopii można przeprowadzić manipulacje terapeutyczne: usunięcie polipa, zatrzymanie krwawienia, a następnie zabieg potrwa nieco dłużej. Po dokładnym badaniu stanu błony śluzowej narządów przewodu pokarmowego lekarz delikatnie wyciąga endoskop.
Gastroskopię można wykonać w znieczuleniu ogólnym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas manipulacji. Znieczulenie wykonuje się za pomocą nowoczesnych leków o krótkim czasie działania. Oznacza to, że pacjent jest pod narkozą tylko podczas manipulacji, a pod koniec jego życie. Przeprowadzanie zabiegu w znieczuleniu nazywa się również "Gastroskopią we śnie"..
Stan emocjonalny pacjenta wpływa również na doznania, z którymi procedura będzie miała miejsce. Tak więc, głęboko zmartwione, podekscytowane osoby mają trudności z prawidłowym oddychaniem, w miarę jak sonda postępuje, ciągle krzyczą, można zauważyć wzrost odruchu wymiotnego. Dlatego też w interesie pacjenta leży dobrze spać, a podczas zabiegu zrelaksowany i spokojny..
Pamiętaj: im mniej pacjent jest odporny, tym łatwiejsza i szybsza gastroskopia.
Ocena wyników
Normalnie błona śluzowa żołądka jest różowa. W przedniej części żołądka błona śluzowa jest gładka, lśniąca, pokryta niewielką ilością śluzu, a w części tylnej złożona. Strażnik ma stożkowy kształt, z czarną zaokrągloną dziurą w głębi, jej wygląd stale się zmienia. Kiedy strażnik jest otwarty, wizualizuje się ciemne, zaokrąglone wgłębienie, a gdy kurczy się, jego fałdy nabierają wyglądu w kształcie gwiazdy..
U pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka błona śluzowa żołądka jest zaczerwieniona, opuchnięta, z zagęszczonymi fałdami. Rozlane krwotoki są widoczne w warstwie podśluzówkowej. Innym objawem zapalenia błony śluzowej żołądka jest obecność śluzu i jest on ściśle związany z fałdami żołądka.
W przypadku wrzodu trawiennego wizualizuje się krater owrzowy o kształcie stożka podczas badania błony śluzowej żołądka, a wałek otacza brzegi. Dno i krawędzie wrzodu są jaskrawoczerwone, czasem niebieskawe. Jeśli krwotok wystąpił w obszarze owrzodzenia, jego dno staje się brązowe. Jeśli wrzody się zagoją, nabiera białawego miejsca. O złośliwości owrzodzenia pokazuje pogrubienie, nierówności, zawiłe brzegi wrzodu.
W rozlanym raku naciekającym żołądek błona śluzowa narządu jest wygładzona i ma szarawo-biały kolor. W przypadku raka polipoidalnego możliwe jest zwizualizowanie wyraźnie zarysowanego guza o szerokiej podstawie, kształcie cylindrycznym lub kulistym. Jego powierzchnia może być gładka lub przeciwnie, wyboista, często z erozją..
Valery Grigorov, recenzent medyczny