Zapalenie wyrostka robaczkowego, co to jest, objawy i leczenie patologii

Zapalenie wyrostka robaczkowego zwane jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego (rogówki).. Ostatnim etapem rozwoju tego patologicznego procesu jest zniszczenie narządu, może ono przebiegać jako phlegmon lub gangrene. Zapalenie wyrostka robaczkowego, jego cechy i cechy, a także leczenie chirurgiczne będą przedmiotem tego artykułu..

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, w którym gwałtownie wzrasta ilość ropy, co może doprowadzić do pęknięcia zapalenia wyrostka robaczkowego i przeniknięcia jego treści do jamy brzusznej. Jednocześnie mogą rozwinąć się komplikacje zagrażające życiu - zapalenie otrzewnej i sepsa..

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból po prawej stronie brzucha.. Kiedy patologiczny proces przechodzi do etapu zapalenia, pacjent zwykle odczuwa wzrost bólu, a lekarze zauważają znaczne pogorszenie stanu pacjenta. Musi zająć pozycję, która pozwala zmniejszyć ból, chodzić, siedzieć, kaszel staje się niemożliwy z powodu zwiększonego dyskomfortu w żołądku.

Zlokalizowanie bólu, z którym pacjentka wskazuje, kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego trafia na fazę zapalenia, z reguły staje się bardziej określone - jest to prawy dolny kwadrant brzucha. W tej strefie obserwuje się napięcie mięśniowe oraz brak wzlotów i upadków przedniej ściany brzusznej, charakterystycznych dla aktu oddychania (jest to reakcja ochronna organizmu na ból).

Oprócz bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego, istnieją inne oznaki:

• Nudności.
• Ciężka słabość.
• Gorączka.
• Ból głowy.
• Kołatanie serca.
• Zimny ​​pot.
• Szara warstwa języka.
• Ciężkie wzdęcia.

Niektóre osoby mogą mieć nietypowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.. Do tej grupy należą małe dzieci, matki oczekujące w ostatnich miesiącach oczekiwania na dziecko i osoby z nieprawidłowym dodatkiem. Tak więc, u kobiet w ciąży może pojawić się niewyrażona odpowiedź na ból w przypadku testów przeprowadzonych przez lekarza. Dla małe dzieci charakteryzuje się przewagą typowych objawów bólu. Maluchy tracą apetyt, stają się nastrojone, senne, ale nie mogą spać. Często mają biegunkę, wymioty i ciężką gorączkę..

Osoby z lokalizacją wyrostka robaczkowego w nietypowym miejscu podczas zapalenia wyrostka robaczkowego ból nie pojawia się dokładnie tam, gdzie powinien być, na przykład po lewej, pod wątrobą, za pępkiem, w miednicy lub w dolnej części pleców. W związku z tym należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi jakikolwiek ból w jamie brzusznej lub plecach - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być maskowane w przypadku różnych chorób.

Co to jest niebezpieczne zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli pomoc lekarska nie zostanie dostarczona pacjentowi w odpowiednim czasie (w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, to tylko operacja), mogą rozwinąć się najbardziej niebezpieczne komplikacje:

• Zapalenie otrzewnej - zapalenie surowiczej błony pokrywającej narządy i wewnętrzne ściany brzucha. Choroba ta występuje z racji tego, że ropa z wyrostka wyrzutowego swobodnie przechodzi do jamy brzusznej.
• Ropień wyrostka robaczkowego - tworzenie ropnego konglomeratu (ropień) wokół zapalenia wyrostka robaczkowego.
• Sepsis - przenikanie zakażenia do krwioobiegu i jego bardzo szybkie rozprzestrzenianie się w organizmie z ciężkim odurzeniem i powstawaniem wielu ropnych ognisk w prawie wszystkich narządach.
• Ropne zapalenie i zakrzepica gałęzi żyły wrotnej. Naczynia krwawią z jelit do wątroby, dzięki czemu stan zapalny może szybko rozprzestrzenić się na nich..
• Niedrożność jelit.

Jest ważny

Każdy z tych warunków w przypadku niepowodzenia lub braku leczenia może prowadzić do śmierci pacjenta..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie rozważanej choroby opiera się na następujących metodach:

• Ankieta i inspekcja. Lekarze zwracają szczególną uwagę na badanie palpacyjne przedniej ściany brzucha pacjenta i sprawdzanie objawów "ostrego brzucha".
• Ogólny test krwi. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego obserwuje się wzrost liczby leukocytów..
• USG narządów jamy brzusznej i miednicy. Niemożliwe jest badanie jelit za pomocą tego badania, ale można wykluczyć inne ostre patologie (na przykład ciążę ektopową lub pęknięcie jajnika u kobiet, zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego u przedstawicieli dowolnej płci).
• Badanie ginekologiczne u kobiet. Chirurdzy powinni upewnić się, że przyczyną bólu nie jest patologia ginekologiczna, ale zapalenie wyrostka robaczkowego..

Ta niewielka ilość badań pozwala doświadczonemu lekarzowi dokładnie zdiagnozować i wybrać odpowiedni plan leczenia. Następnie pacjent może zostać poddany innym badaniom (biochemia krwi, analiza moczu itp.), Ale są one bardziej konieczne, aby lekarze nie zdiagnozowali przedmiotowej patologii, ale aby ocenić ogólny stan pacjenta.

Pierwsza pomoc w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli odczuwasz silny ból brzucha, musisz wezwać pogotowie ratunkowe lub, w skrajnych przypadkach, samodzielnie (zawsze w towarzystwie kogoś) udać się do szpitala. Nie możesz się doczekać, aż ból ustąpi. Zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje bardzo szybko, więc w ciągu kilku godzin po pogorszeniu samopoczucia mogą wystąpić nieodwracalne skutki - pęknięcie wyrostka robaczkowego itp..

Jest ważny

Warto zauważyć, że zmniejszenie bólu wyrostka robaczkowego w większości przypadków nie wskazuje na wyleczenie, ale rozwój powikłań, dlatego obraz ten nie powinien być kojący, ale raczej alarmujący.

Podczas gdy lekarz idzie:

• Nie możesz brać środków przeciwbólowych i środków przeczyszczających. Takie działania terapeutyczne mogą zatrzeć obraz kliniczny, a lekarze po prostu tracą cenny czas..
• Nie możesz jeść i pić, ponieważ operacja może być potrzebna i lepiej jest ją wykonywać, gdy nic nie ma w żołądku.
• Nie przykładaj ciepła do żołądka. Przyspiesza proces tworzenia się i gromadzenia ropy w dodatku. Ale można bezpiecznie zmniejszyć ból za pomocą zimnego kompresu..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Jedynym sposobem leczenia tej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego jest pilna operacja.. Zapalny proces musi zostać usunięty, a kontrola otaczających narządów i tkanek. Im wcześniej przeprowadzone zostanie leczenie chirurgiczne, tym mniejsze będzie ryzyko powikłań i krótszy okres rekonwalescencji..

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Operacje w zapaleniu wyrostka robaczkowego wykonywane są w znieczuleniu ogólnym - znieczuleniu dotchawiczym. Sama interwencja chirurgiczna nazywa się appendektomią. Przeprowadza się go dwiema metodami: laparoskopową i tradycyjną. Leczenie laparoskopowe uważa się za mniej traumatyczne. Jednakże, jeśli istnieje podejrzenie, że naciek zapalny powstał już wokół wyrostka robaczkowego, chirurdzy wciąż wybierają drugą opcję, aby można było przeprowadzić dokładniejszą rewizję jamy brzusznej i miednicy..

Laparoskopowa appendektomia

Ten rodzaj operacji wykonywany jest pod kontrolą urządzenia optycznego (laparoskopu) i specjalnych instrumentów. Są one wprowadzane do jamy brzusznej pacjenta przez trzy małe nakłucia: pierwsza to laparoskop, druga i trzecia - instrumenty chirurgiczne (nożyczki, elektrody, skalpele itp.). Wszystkie manipulacje w żołądku pacjenta są przeprowadzane przez te urządzenia. Po operacji szwy są stosowane do nakłuć (cięć).

Zalety laparoskopowej appendektomii:

• Umiarkowane natężenie bólu w okresie pooperacyjnym.
• Szybsze odzyskiwanie funkcji jelit.
• Dobry efekt kosmetyczny (i tak małe blizny pooperacyjne stają się z czasem prawie niewidoczne).
• Mniejszy okres pobytu w szpitalu (jeśli wszystko pójdzie dobrze, pacjent może wrócić do domu na 3-4 dni).

Barierą w wykonaniu wyrostka laparoskopowego może być:

• Rozprowadź zapalenie na kątnicy.
• Pęknięcie dodatku.
• Powstawanie zapalnych nacieków wokół procesu.
• Wielokrotne zrosty między pętlami jelitowymi.
• Ekstremalna otyłość.
• Nietypowe umiejscowienie procesu zapalnego jelita ślepego.
• Ostatni trymestr ciąży.

Tradycyjna appendektomia

W tego typu zabiegu wykonuje się ukośne nacięcie o długości 10-12 cm w prawym podbrzuszu (obszar biodrowy). Po nacięciu skóry chirurg rozcina warstwy tłuszczu i rozcięgno mięśni brzucha w warstwach, a następnie rozprowadza włókna mięśniowe, odsłaniając otrzewną, która unosi i rozcina. Po uzyskaniu dostępu do jamy brzusznej lekarz ostrożnie osusza ranę i bada jelita..

Zapalony wyrostek delikatnie umieszcza się wraz z kątnicą w polu operacyjnym. Za pomocą szeregu zabiegów chirurg odcina wyrostek robaczkowy i zaszywa kopułę jelita ślepego. Następnie jamę brzuszną dokładnie oczyszcza się z wysięku, resztek tkanek, a pole chirurgiczne przemywa solą fizjologiczną. Ostatnim etapem operacji jest założenie drenażu (specjalna rurka do czyszczenia jamy brzusznej i podawania antybiotyków, jeśli to konieczne) oraz zamykanie rany warstwa po warstwie.

Podczas interwencji lekarz musi zwrócić uwagę na wysięk nagromadzony wokół pętli jelitowej. Jeśli jest mętny, jest wysyłany do badania bakteriologicznego. Następnie pacjentom takim przepisuje się płukanie jamy brzusznej roztworami o wysokim stężeniu antybiotyków..

Podczas wykonywania zapalenia wyrostka robaczkowego i podejrzenia perforacji, chirurdzy przeprowadzają wycięcie wyrostka robaczkowego z szerokim dostępem do jamy brzusznej (nacięcie wykonuje się przy pomocy litery "T" - tzw. Dolna środkowa laparotomia). Ponadto wymagany jest drenaż..

Cechy okresu pooperacyjnego

Jeśli zapalenie wyrostka było nieskomplikowane, a operacja przebiegła bezobjawowo, zaleca się wstać i podejść do pacjenta po 6-8 godzinach. Następnie pacjent musi przestrzegać łagodnego schematu co najmniej 30 dni, możesz powrócić do normalnej aktywności fizycznej nie wcześniej niż po 3 miesiącach..

Środki przeciwbólowe mogą być przepisywane w celu zmniejszenia bólu u pacjentów. Ponadto pokazano antybiotykoterapię i codzienne opatrunki z pooperacyjnym badaniem rany.. Jeśli proces gojenia się ran jest prawidłowy, lekarz usuwa ściegi przez 7-8 dni.

Ważnymi elementami okresu rekonwalescencji po appendektomii są fizjoterapia, fizykoterapia i oczywiście dieta. W pierwszych dniach po operacji pacjent może spożywać płynne zboża, niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne, przetarte zupy warzywne lub coś innego, co zaleci lekarz prowadzący. Co więcej, dieta może być rozszerzona, ale zaleca się przejście na normalną dietę nie wcześniej niż za 2-3 tygodnie..

Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog