Zapalenie wyrostka robaczkowego

Treść artykułu:

• Co to jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?
• Przyczyny rozstrzeni zapalenia wyrostka robaczkowego
• Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego
• Okres pooperacyjny
• Dieta zapalenia wyrostka robaczkowego

Co to jest ostre zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to różnorodne ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, oparte na jego ropnych, ale nie niszczących zmianach. Oznacza to, że w tej postaci choroby patologiczne zmiany w wyrostku rozwijają się w krótkim okresie czasu (godziny)..

Ale zapalenie jest tak intensywne, że natychmiast jego ściany ulegają ropnej fuzji. Jednocześnie integralność procesu nie jest zepsuta i zachowuje swoją strukturę. Możliwe jest stwierdzenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego tylko po zbadaniu wyrostka robaczkowego podczas operacji..

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego to:

• ostry obrzęk i pogrubienie ścian, ich obluzowanie

• napięcie dodatku

• warstwy fibrynowe

• ropna zawartość w świetle

Przyczyny rozstrzeni zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się na dwa sposoby:

1. Pierwotne ropne zapalenie w dodatku;

2. Wtórna porażeniowa transformacja wyrostka robaczkowego, jako jeden z etapów progresji bardziej prostych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

W patogenezie przyczynowych mechanizmów ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego można zidentyfikować:

1. Zakażenie zapalenia błony śluzowej przez patogenne mikroorganizmy pyogenne jelitowe;

2. Wysoka aktywność komórek odpornościowych, które są skoncentrowane w wyrostku robaczkowym, jako narząd odpornościowy jamy brzusznej. Przyczyniają się do postępu procesu zapalnego;

3. Zaciemnienie światła wyrostka robaczkowego, utrudniające wypływ z niego, co prowadzi do stagnacji treści ropnej;

4. Zakrzepica naczyń wyrostka robaczkowego z zaburzeniami mikrokrążenia. Powoduje to niedokrwienie wyrostka robaczkowego, co czyni go jeszcze bardziej podatnym na działanie wszystkich wymienionych przyczyn..

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego, jako jedna z form ropnego procesu w jamie brzusznej, przy braku szybkiego leczenia może być skomplikowane przez takie patologiczne stany:

1. Progresja zmiany patologicznej z jej przejściem na niszczycielskie formy zapalenia wyrostka robaczkowego (gangrenous, gangrenous-perforative);

2. Perforacja procesowa;

3. Miejscowe i szeroko rozpowszechnione zapalenie otrzewnej (serofibrynowe lub ropne);

4. Pylephlebitis - ropne stany zapalne i zakrzepica żylna wątroby;

5. Naciekanie wyrostka - połączenie większej sieci, pętli jelita cienkiego i ściany jamy brzusznej między sobą wokół zmodyfikowanego wyrostka w celu ograniczenia jej z wolnej jamy brzusznej;

6. Ropień wyrostka robaczkowego - ropne połączenie wyrostka robaczkowego w zamkniętej przestrzeni;

7. Ssakalna sepsa i wstrząs septyczny - ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się mikrobów pyogennych we wszystkich narządach i tkankach z rozwojem ciężkiego upośledzenia ich funkcji..

Okres pooperacyjny

Bez względu na to, czy wykonano laparoskopową czy standardową appendektomię, zalecany jest łagodny reżim przez miesiąc po interwencji. Wszystkie inne momenty okresu pooperacyjnego mają następujące cechy:

1. Możesz wstać i chodzić w przypadku nieskomplikowanej typowej operacji w ciągu kilku godzin. Głównym kryterium zdolności do wykonywania tych czynności jest całkowite przywrócenie oddychania, świadomości i koordynacji ruchów po znieczuleniu. Wieczorem zwykle wszyscy pacjenci idą do toalety samodzielnie. Lepiej jest, jeśli dzieje się to z pomocą personelu medycznego lub krewnych. Pacjenci z historią powikłań lub skomplikowanych cech interwencji powinni powstrzymać się od wczesnej aktywacji w tym tomie. Tacy pacjenci powinni się poruszać, ale w warunkach łóżka (ruch kończyn, zwrócenie na bok, zejście ze wspornikiem;

2. Ćwiczenia fizyczne i ćwiczenia oddechowe. Jest wskazany wszystkim pacjentom bez wyjątku, którzy przeszli appendektomię. Ich objętości są różne, zależą od ogólnego stanu pacjenta, złożoności i czasu trwania interwencji, okresu pooperacyjnego;

3. Prawidłowe i zbilansowane odżywianie, zapewniające prawidłowe funkcjonowanie jelita i uzupełnianie zasobów odzysku organizmu;

4. Pasy brzuszne w obszarze pooperacyjnym rany. Aby to zrobić, wystarczy przywiązać gruby arkusz lub pieluchę, złożone w kilku warstwach w szerokim paskiem. Zamiast tego może być stosowany i specjalny bandaż pooperacyjny;

5. Codzienne opatrunki. W takim przypadku rana pooperacyjna jest leczona antyseptycznie, ocenia się gojenie, odpowiednie manipulacje wykonuje się w obecności oznak zakłócenia normalnego przebiegu procesu rany;

6. Usuwanie szwów. Jeśli śródskórne szwy kosmetyczne są nakładane za pomocą szwów wchłanialnych, nie należy ich usuwać. Zewnętrzne szwy są usuwane przez 7-8 dni;

7. Ciężka praca fizyczna jest zabroniona przez 3 miesiące..

Dieta zapalenia wyrostka robaczkowego

Większość operowanych interesuje się pytaniem, jaka powinna być dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Przez dwa tygodnie po zabiegu należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Wyłączone są następujące produkty: marynowane, pikantne, papryka, słone i przyprawy, twarde, smażone, wędzone, tłuste potrawy, napoje gazowane, mocna kawa i herbata, produkty piekarnicze;

2. Główny nacisk kładziony jest na produkty gotowane, pieczone i gotowane na parze. Powinny być miękkie, płynne, papkowate lub tłuczone;

3. Z określonych dań są dozwolone: ​​biały czerstwy chleb, mięso dietetyczne (wołowina, kurczak, królik), ryby, produkty mleczne, twarożek w postaci zapiekanek, jajka na miękko, gotowane warzywa (z wyjątkiem kapusty), niegotowane buliony, zupy, gotowane zboża z dowolnego zboża , przyprawione olejem słonecznikowym, galaretką, owocami i wywary z suszonych owoców, czekolada w umiarkowanych ilościach, kotlety parowe i klopsiki (od dozwolonych mięs i ryb), słaba herbata i kakao, nie skoncentrowane soki owocowe, niegazowana woda mineralna.

Najpoważniejsze ograniczenia w żywieniu należy obserwować w pierwszych dniach okresu pooperacyjnego. O objętości zatwierdzonych produktów do zapalenia wyrostka robaczkowego powinien decydować wyłącznie lekarz prowadzący. Zawsze kieruje się ogólnym stanem pacjenta, okresem pooperacyjnym i obecnością ruchliwości jelit..

Dlatego w pierwszych dniach po zapaleniu wyrostka robaczkowego wskazane jest, aby nie jeść żadnych stałych pokarmów. jeść lepiej 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Może to być kefir, tłuczone ziemniaki lub niegotowane buliony. Jeśli okres pooperacyjny przebiega płynnie, drugiego dnia dieta się rozszerza. Kryterium przejścia na normalną dietę jest pierwsze krzesło. Gdy to nastąpi, pacjent może spożywać wszystkie dozwolone pokarmy. Po miesiącu po refluksie przydatków, osoba może powrócić do swojej zwykłej diety..