Dyskinezy żółciowe są trudnym odpływem żółci z wątroby do pęcherza i wzdłuż przewodów. Charakterystyczną cechą tej choroby jest brak patologicznych zmian w budowie wątroby i pęcherzyka żółciowego z przewodami. Podczas badania lekarze identyfikują dwa warianty dysfunkcji pęcherzyka żółciowego u pacjentów - albo zbyt wolno, albo zbyt szybko / często. Według statystyk, dyskinezy dróg żółciowych chorują częściej niż kobiety (około 10 razy).
Klasyfikacja
Określenie postaci dyskinezy zależy również od tego, w jaki sposób następuje skurcz pęcherzyka żółciowego:
- hipermotor - w tym przypadku redukcja narządu jest bardzo częsta i szybka. Ta forma rozważanej choroby jest nierozłącznie związana z młodymi ludźmi;
- hipomotor - skurcz pojawia się powoli, aktywność tej funkcji pęcherzyka żółciowego jest znacznie zmniejszona. Według statystyk, dyskineza hipomotoryczna dróg żółciowych jest często diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 40 lat oraz u pacjentów z uporczywymi nerwicami / psychozami..
W zależności od przyczyny rozwoju danej patologii lekarze dzielą ją na dwa rodzaje:
- pierwotna dyskineza - zwykle wiąże się z wrodzonymi anomaliami budowy dróg żółciowych;
- wtórne - choroba jest nabywana w trakcie życia i jest następstwem patologii w innych narządach przewodu pokarmowego (na przykład wtórna dyskineza dróg żółciowych często towarzyszy zapaleniu trzustki - procesowi zapalnym w trzustce).
Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych
Jeśli mówimy o pierwotnej postaci danej choroby, jej przyczyny to:
- zwężenie pęcherzyka żółciowego;
- podwojenie (podział) przewodu żółciowego i pęcherza moczowego;
- znajduje się bezpośrednio we wnęce zwężenia pęcherzyka żółciowego i przegród.
Wszystkie te przyczyny są wrodzonymi anomaliami i są wykrywane we wczesnym dzieciństwie podczas badania..
Wtórny wygląd dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodów może rozwijać się w obecności następujących czynników:
- zapalenie żołądka - proces zapalny na błonie śluzowej wewnętrznych ścian żołądka;
- owrzodzenie błony śluzowej żołądka i / lub dwunastnicy - wrzód trawienny;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie trzustki - proces zapalny w trzustce;
- zapalenie dwunastnicy - patologiczny proces zapalny w błonie śluzowej dwunastnicy;
- Wirusowa etiologia zapalenia wątroby - choroba ogólnoustrojowa, w której wirusy atakują wątrobę;
- niedoczynność tarczycy - zmniejszona czynność tarczycy.
Ponadto, przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju dyskinezy pęcherzyka żółciowego i przewodów, obejmują nerwice - zaburzenia psychiczne, które są nie tylko doskonale rozumiane przez pacjenta, ale także poddawane leczeniu, aż do całkowitego wyzdrowienia..
Przyczyny pierwotnej i wtórnej dyskinezy dróg żółciowych nie powinny być brane jako jedyne możliwe - lekarze identyfikują szereg czynników, które przyczyniają się do wystąpienia danej choroby, ale niekoniecznie prowadzą do niej.. Należą do nich:
- predyspozycje genetyczne - według niektórych danych dyskineza pęcherzyka żółciowego i jej przewodów może być dziedziczona od rodziców do dzieci;
- choroby jelitowe o etiologii zakaźnej;
- inwazje robaków - szczególnie rozważana choroba jest diagnozowana na tle wykrycia lamblii lub płaskich / okrągłych pasożytniczych robaków;
- Dystonia naczyniowo-naczyniowa - choroba wpływa na część układu nerwowego, która jest "odpowiedzialna" za normalną funkcjonalność układu trawiennego.
Istnieją udokumentowane przypadki diagnozowania dyskinezy żółciowej na tle siedzącego trybu życia, nadwagi (2-3 stadium otyłości), nadmiernego wysiłku fizycznego (zwłaszcza jeśli masa ciała stale rośnie) i po załamaniach psycho-emocjonalnych.
Objawy dyskinezy żółciowej
Obraz kliniczny opisanej patologii jest dość wyraźny, więc diagnoza nie jest trudna dla specjalistów. Główne objawy dyskinezy żółciowej to:
- Ból w prawym podżebrzu, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - w prawym podżebrzu. Ona może mieć inną postać:
- ze zwiększoną aktywnością kurczliwości pęcherzyka żółciowego - ostrym, napadowym, z napromienianiem łopatki i prawego ramienia. Występuje albo po silnym wysiłku fizycznym, albo po zjedzeniu dużych ilości tłustych pokarmów;
- jeżeli skurczowa aktywność pęcherza zostanie zmniejszona, wówczas ból będzie miał zupełnie inny charakter - nudny, obolały, stały (epizody braku zespołu bólowego są bardzo rzadkie), pacjenci odczuwają uczucie pełności w prawym podżebrzu;
- kolka żółciowa - zawsze występuje ostro, nagle, charakteryzuje się nasileniem, któremu towarzyszy zwiększona częstość akcji serca. Zwiększone ciśnienie krwi (nie we wszystkich przypadkach). Ponieważ ból jest zbyt ostry, pacjent odczuwa niepokój i lęk przed śmiercią..
- Zespół cholesterolowy (objawy patologii w wątrobie i drogach żółciowych):
- żółtaczka - skóra gałek ocznych, twardówka gałek ocznych, błona śluzowa jamy ustnej i ślina są namalowane w różnych odcieniach żółci;
- powiększona wątroba - w niektórych przypadkach sam pacjent może to odczuwać;
- zmiana koloru odchodów - staje się wyraźnie lekka;
- zmiana koloru moczu - staje się wyraźna ciemność;
- swędzenie skóry bez określonej lokalizacji.
- Zaburzenia trawienia:
- wzdęcia;
- utrata apetytu;
- nudności i wymioty;
- smród z ust;
- gorzki smak w ustach;
- suchość w ustach.
- Neuroza to zaburzenie psychiczne, które można wyleczyć (odwracalne):
- drażliwość i bezsenność;
- zwiększone pocenie (nadmierne pocenie się);
- zespół przewlekłego zmęczenia;
- bóle głowy - nie są one trwałe, są okresowe.
Powyższe objawy mogą nie pojawiać się jednocześnie. Na przykład zespół cholestatyczny zdiagnozowano tylko u połowy pacjentów z dyskinezą dróg żółciowych, a gorycz i suchość w jamie ustnej są bardziej charakterystyczne dla hiperdyskinii (zwiększa się kurczliwość pęcherzyka żółciowego).
Metody diagnostyczne
Polegając wyłącznie na wyraźnych objawach dyskinezy żółciowej, żaden specjalista nie może zdiagnozować.. Aby uzyskać ostateczny werdykt, lekarze wykonują następujące czynności:
- Badanie pacjenta i analiza opisu choroby - jak długo pojawiły się pierwsze napady bólu lub inne objawy, z którymi mogą być związane (według pacjenta).
- Zbieranie historii życia pacjenta - czy zdarzały się przypadki diagnozowania danej choroby u krewnych, czy zdiagnozowano przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, czy przez długi czas stosowano jakieś leki, czy zdiagnozowano łagodne / złośliwe guzy, w jakich warunkach pacjent pracuje? (czyli obecność / brak substancji toksycznych w miejscu pracy).
- Badanie lekarskie - lekarz określa kolor skóry, twardówki i błon śluzowych pacjenta (występuje żółtaczka lub nie), czy występuje otyłość, badanie dotykowe (palpacja) pomoże wykryć wzrost wątroby.
- Badania laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, lipidogram (ujawnia poziom tłuszczu we krwi), markery wirusowej etiologii zapalenia wątroby, badanie kału na jajach i gicie.
Już po tym badaniu lekarz może postawić diagnozę dyskinezy żółciowej, ale aby to potwierdzić, pacjentowi zostanie przydzielone instrumentalne badanie ciała:
- badanie ultrasonograficzne wszystkich narządów jamy brzusznej;
- badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego "przy śniadaniu testowym" - badanie ultrasonograficzne wykonuje się najpierw na czczo, następnie pacjent spożywa dość tłuste śniadanie, a po 40 minutach wykonuje się drugie badanie USG pęcherzyka żółciowego. Ta procedura pozwala dowiedzieć się, w jakiej postaci rozważana choroba;
- dwunastnicy - za pomocą specjalnej sondy jelitowej bada się dwunastnicę i pobiera się próbki żółci do badania laboratoryjnego;
- FEGD (fibroesogastroduodenoscopy) - błony śluzowe żołądka, dwunastnicy, przełyku;
- cholecystografia ustna - pacjent pije środek kontrastowy i po pół godzinie można zbadać woreczek żółciowy pod kątem obecności nieprawidłowości rozwojowych;
- ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna - jedno badanie łączy metody rentgenowskie i endoskopowe, co umożliwia bezpośrednie badanie dróg żółciowych;
- Scyntygrafia wątroby i dróg żółciowych jest metodą radioizotopową, w której pacjentowi wstrzykuje się radioaktywny lek (dożylnie), który gromadzi się w wątrobie i drogach żółciowych, co umożliwia badanie ich pełnego i dokładnego obrazu.
Metody leczenia dyskinezy dróg żółciowych
Celem procedur terapeutycznych jest zapewnienie całkowitego przepływu żółci z wątroby. Nie będzie to możliwe wyłącznie za pomocą środków leczniczych - potrzebne jest zintegrowane podejście..
Terapia dyskinezy żółciowej obejmuje:
- Sporządzanie i przestrzeganie codziennego schematu:
- właściwe połączenie pracy i odpoczynku - na przykład nocny sen nie powinien być krótszy niż 8 godzin;
- brać regularne spacery na świeżym powietrzu;
- ćwiczyć gimnastykę co 2 godziny podczas pracy siedzącej - mówimy o najprostszym zgięciu, kucaniu, obracaniu tułowia.
- Surowa dieta:
- menu nie obejmuje pikantnych / tłuszczowych / wędzonych produktów spożywczych i konserwujących (domowych i przemysłowych);
- zmniejsza się spożycie soli - dozwolone jest przyjmowanie nie więcej niż 3 gramów soli dziennie;
- regularnie stosuj wodę mineralną - może być inna, która jest odpowiednia dla konkretnego pacjenta, określa lekarza prowadzącego lub dietetyka;
- jedzenie powinno być przyjmowane w małych porcjach, ale częstotliwość przyjęć powinna być duża - do 6-7 dziennie.
- Leki:
- leki choleretyczne - choleretyki;
- preparaty enzymatyczne;
- cholespasmolytics.
- Dodatkowe procedury medyczne:
- pęcherzyk żółciowy (oczyszczanie) - przyjmowanie leków żółciowych w pozycji leżącej z poduszką rozgrzewającą w anatomicznym położeniu wątroby i dróg żółciowych;
- regularna intubacja dwunastnicy - oczyszczanie dwunastnicy po uwolnieniu żółci;
- elektroforeza;
- akupunktura;
- terapia diadynamiczna;
- akupresura;
- hirudotherapy (terapia pijawkami).
Interwencja chirurgiczna jest absolutnie niecelowa, dlatego chirurgiczne leczenie dyskinez dróg żółciowych nigdy nie jest zalecane. Na polecenie gastroenterologa lub terapeuty pacjent może zostać skierowany do psychoterapeuty (jeśli ma nerwice).
Leczenie dyskinezy żółciowej środków ludowej
Leczenie dyskinez dróg żółciowych preparatami ziołowymi jest zatwierdzone przez oficjalną medycynę - lekarze zalecają dwa razy w roku, aby zastosować kurację wywaru / nalewki z ziołami leczniczymi. Oto dwa najbardziej skuteczne i bezpieczne przepisy:
- Przygotuj następujące zioła:
- korzeń deviacela - 10 g;
- Korzeń Althea - 10 g;
- nagietek (kwiaty) - 15 g;
- Rumianek (kwiaty) - 10 g.
Wymieszaj wskazane rośliny i weź tylko 2 łyżki stołowe. Należy nalać pół litra wody, gotować i gotować na małym ogniu przez co najmniej 7 minut. Następnie bulion jest podawany w infuzji (40-60 minut), filtrowany, a wynikowa ilość pijana małymi łykami pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. Czas trwania odbioru - 3 tygodnie.
- Wymieszaj liście babki lancetowatej (30 g), kwiaty nagietka i liście szałwii (po 10 g), miętę / dzika róża / kminek (po 15 g), pięciornikową gęś (ziele) i maliny (liście) (po 20 g). Schemat przygotowania i odbioru jest taki sam jak w poprzednim wywar.
Z popularnych metod można zidentyfikować i następujące przepisy:
ze zmniejszonym skurczem pęcherzyka żółciowego w prawym podżebrzydzie w momencie ataku bólu, należy zastosować zimny kompres, aw przypadku zwiększonej aktywności skurczowej gorącą.- w ciągu miesiąca rano na pusty żołądek wypij szklankę mleka zmieszaną z sokiem z marchwi w stosunku 1: 1;
- z zespołem bólowym na tle dyskinezy z nadciśnieniem tętniczym, należy wykonać lewatywę z olejem kukurydzianym - jedna łyżka oleju na litr ciepłej wody.
ze zmniejszonym skurczem pęcherzyka żółciowego w prawym podżebrzydzie w momencie ataku bólu, należy zastosować zimny kompres, aw przypadku zwiększonej aktywności skurczowej gorącą.Wciąż istnieją metody leczenia piaskiem i glinką, olejkami eterycznymi i sokami warzywnymi, ale oficjalna medycyna nie potwierdza potwierdzenia celowości takich zabiegów. Wszelkie leczenie środków ludowej powinno być przeprowadzane tylko po konsultacji z lekarzem i regularnym monitorowaniu dynamiki choroby..
Możliwe powikłania
Z reguły pacjenci z dyskinezą dróg żółciowych szukają pomocy medycznej prawie natychmiast po pierwszym ataku bólu. Ale wiele z nich, usuwając nieprzyjemne objawy, przestaje przepisywać leczenie, prowokując w ten sposób rozwój powikłań:
- przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - stan zapalny pęcherzyka żółciowego, który trwa dłużej niż 6 miesięcy z rzędu;
- tworzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego przewodach - choroba kamicy żółciowej;
- zapalenie trzustki o charakterze przewlekłym - zapalenie trzustki przez 6 miesięcy;
- atopowe zapalenie skóry - choroba skóry, która jest następstwem obniżenia poziomu odporności;
- zapalenie dwunastnicy - proces zapalny na błonie dwunastnicy.
Dyskineza dróg żółciowych ma raczej korzystne rokowanie i nie skraca oczekiwanej długości życia pacjenta. Ale w przypadku braku pełnego leczenia i nieprzestrzegania zaleceń dietetyka, rozwój powyższych komplikacji jest nieunikniony. Nawet te choroby nie są niebezpieczne dla życia danej osoby, ale stan pacjenta znacznie się pogorszy i ostatecznie doprowadzi do niepełnosprawności..
Przydatna porada dla pacjentów, u których zdiagnozowano GIBP, otrzymasz, oglądając ten film:
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.