Gastroenterologia

Zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy i diagnoza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zapaleniem wyrostka jelita ślepego. Może rozwijać się u kobiet i mężczyzn, niezależnie od ich wieku. Jedyną kategorią pacjentów, u których nigdy nie zdiagnozowano tego stanu zapalnego, są niemowlęta (do 1 roku życia).  

Zalecamy przeczytanie:  Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny i czynniki prowokujące rozwój

Absolutnie dokładne przyczyny występowania i rozwoju procesu zapalnego w dodatku nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje opinia, że ​​choroba może sprowokować spożywanie nasion słonecznika i arbuza ze skórą, jedzenie winogron z kośćmi, złe żucie jedzenia.

W rzeczywistości ta wersja nie jest potwierdzona przez nikogo, ale pewne czynniki, które mogą nadal wyzwalać proces zapalny w dodatku do kątnicy, są podkreślane przez lekarzy i naukowców:

  1. Zmiany w układzie odpornościowym bez wyraźnego powodu. W tym stanie ściany dodatkowe stają się bardziej podatne na podrażnienia i infekcje..
  2. Zamknięcie światła w procesie robakowatym jelita ślepego. Przyczyną zablokowania może być:
    • tworzenie kamieni kałowych;
    • najeźdźców robaków;
    • choroby nowotworowe (łagodne i złośliwe).
  3. Procesy zapalne w ścianach naczyń krwionośnych - zapalenie naczyń.
  4. Ogólne choroby zakaźne - na przykład gruźlica, dur brzuszny.

Zwróć uwagę: nikt nigdy nie będzie w stanie przewidzieć z wyprzedzeniem rozwoju procesu zapalnego w wyrostku jelita ślepego. Nawet jeśli dana osoba będzie poddawana regularnym badaniom, niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi ostrego zapalenia..

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Formy powodują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. W pierwszym przypadku objawy będą wyraźne, stan pacjenta jest bardzo poważny, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem po ostrym procesie zapalnym bez objawów..

Lekarze rozróżniają trzy typy rozważanej choroby:

  • nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego - następuje przenikanie leukocytów do błony wyrostka robaczkowego;
  • flegmiczne - leukocyty znajdują się nie tylko w błonie śluzowej, ale także w głębszych warstwach tkanki w procesie robaków;
  • zgorzelina - ściana wyrostka wywierająca wpływ na leukocytę staje się martwa, rozwija się zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • perforowane - uszkodzone są ściany zapalenia wyrostka robaczkowego.

Obraz kliniczny i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy w tym stanie patologicznym są dość wyraźne, lekarze mogą diagnozować szybko i dokładnie, co zmniejsza ryzyko powikłań. Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  1. Zespół bólu Lokalizacja ból w wyrostka robaczkowego - w górnej części brzucha, bliżej pępka, ale w niektórych przypadkach pacjent nie może wskazać dokładną koncentrację bólu. Po ostrym ataku bólu syndrom "przesuwa się" na prawą stronę jamy brzusznej - jest to uważane za bardzo charakterystyczny objaw zapalenia wyrostka jelita ślepego. Opis bólu: nudny, stały, pogarszany tylko podczas obracania ciała.

Zwróć uwagę: po silnym ataku bólu ten syndrom może całkowicie zniknąć - pacjenci przyjmują ten stan do wyzdrowienia. W rzeczywistości znak ten jest bardzo niebezpieczny i oznacza, że ​​określony fragment wyrostka robaczkowego został zmierzony, a zakończenia nerwowe po prostu nie reagują na podrażnienia. Takie wyimaginowane uspokojenie zawsze prowadzi do zapalenia otrzewnej..

  1. Zaburzenia dyspeptyczne. Oznacza to, że pacjent ma problemy z trawieniem - istnieje stałe uczucie nudności, wymioty (raz), w jamie ustnej występuje silna suchość, luźne stolce przerywane.
  2. Hipertermia. Temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu..
  3. Niestabilne ciśnienie krwi. Może się zmniejszać i zwiększać - takie różnice wskaźników mogą występować kilka razy dziennie..
  4. Zaburzenie bicia serca. Przyspiesza do 100 uderzeń na minutę, pacjent może odczuwać duszność, a rytm oddychania jest zaburzony na tle gwałtownego bicia serca.

Zwróć uwagę: w przypadku przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkich powyższych objawów, tylko ból będzie obecny. I nigdy nie będzie ostre i stałe - raczej syndrom można opisać jako okresowo powstający. Lekarz mówi o objawach zapalenia wyrostka robaczkowego:

Środki diagnostyczne

Aby zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego, musisz przeprowadzić serię badań:

  1. Ogólna inspekcja z definicją zespołów:
    • Kocher - przerywany ból z górnej części brzucha na prawą stronę;
    • Mendel - dotykając przedniej ściany brzucha, pacjent skarży się na ból w prawym biodrze;
    • Shchetkina-Blumberg - prawą rękę wkłada się do prawego rejonu biodrowego, a następnie gwałtownie usuwa - pacjent odczuwa silny ból;
    • Sitkowski - gdy pacjent próbuje włączyć lewą stronę, zespół bólowy staje się tak intensywny, jak to tylko możliwe..
  2. Testy laboratoryjne:
    • kliniczny test krwi;
    • biochemiczne badanie krwi;
    • coprogram;
    • badanie krwi utajonej w kale;
    • ogólna analiza moczu;
    • badanie kału na obecność robaka jajecznego;
    • Ultradźwięki (ultradźwięki) narządów jamy brzusznej;
    • elektrokardiogram (EKG).

Uwaga: Pacjent jest przesłuchiwany, historia życia i choroba są gromadzone tylko w początkowym stadium rozwoju stanu zapalnego w wyrostku jelita ślepego..

W ostrym ataku, chirurgia w nagłym wypadku jest pokazana, gdy diagnoza jest potwierdzona przy użyciu opisanych powyżej zespołów. Szczegółowe informacje o przyczynach, oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, a także o metodach leczenia - w recenzji wideo:

Operacja usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego można wykonać tylko chirurgicznie - nie należy podejmować żadnych działań terapeutycznych. Pacjent jest przygotowany do zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia bolesnego wyrostka robaczkowego w następujący sposób:

  1. Częściowa sanityzacja pacjenta jest przeprowadzana, ale pożądane jest, aby wziąć pełny prysznic..
  2. Jeżeli wcześniej zdiagnozowano żylaki rozlane, pacjent powinien bandażować kończyny dolne elastycznym bandażem. Uwaga: jeśli istnieje ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej, leki heparynowe należy podawać przed operacją..
  3. Jeśli emocjonalne tło pacjenta jest nietrwałe (jest on bardzo poruszony, zirytowany, panikowany), wtedy lekarze przepisują środki uspokajające (uspokajające)..
  4. W przypadku spożycia pokarmu na 6 godzin przed atakiem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego konieczne będzie opróżnienie żołądka - wymioty wywoływane są sztucznie..
  5. Przed zabiegiem pęcherz jest całkowicie pusty..
  6. Pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą, ale jeśli istnieje podejrzenie perforacji ściany wyrostka robaczkowego, oczyszczanie jelit jest surowo zabronione..

Powyższe czynności powinny zakończyć się na dwie godziny przed operacją.. Bezpośrednio pracę chirurga można wykonać na kilka sposobów:

  1. Klasyczna metoda operacyjna - ścianka brzucha (z przodu) jest cięta, a stan zapalny zostaje skrócony.
  2. Metoda laparoskopowa jest łagodniejszą metodą operacyjną, wszystkie zabiegi wykonuje się przez niewielki otwór w ścianie brzusznej. Powodem popularności laparoskopowej metody zabiegu jest krótki okres rekonwalescencji i praktyczny brak blizn na ciele..

Uwaga: Jeśli pojawią się objawy zapalenia wyrostka jelita ślepego (lub podobnych objawów zapalenia skóry), należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Zabronione jest przyjmowanie jakichkolwiek środków przeciwbólowych, nakładanie poduszki grzejnej na miejsce bólu, stosowanie lewatywy i stosowanie leków o działaniu przeczyszczającym. Zapewne zapewni to krótkoterminową ulgę, ale później takie środki ukryją przed specjalistą prawdziwy obraz kliniczny..

Okres pooperacyjny i dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego

Po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego okres rekonwalescencji oznacza przestrzeganie diety nr 5.. Obejmuje:

  • rosół z warzyw;
  • kompoty;
  • niskotłuszczowa gotowana wołowina;
  • owoce (niekwaśne i miękkie);
  • rośliny strączkowe;
  • Kruchy zbóż.

Wyłączone z diety smalcu, produktów z masła, tłustego mięsa i ryb, czarnej kawy, czekolady, gorących przypraw i sosów, mleka i produktów mlecznych.

Zwróć uwagę: W ciągu pierwszych 2 dni po zabiegu w diecie mogą znajdować się tylko rosół z kurczaka, niegazowana woda z cytryną, słaba herbata. Od 3 dni możesz stopniowo wprowadzać dozwolone produkty. Możesz powrócić do normalnego menu tylko 10 dni po usunięciu zapalenia wyrostka jelita ślepego. Aby utrzymać odporność w okresie pooperacyjnym, należy stosować kompleksy witaminowe, a także leki z żelazem i kwasem foliowym.

Chirurg opowiada o prawidłowym odżywianiu po usunięciu wyrostka robaczkowego:

Możliwe powikłania i konsekwencje zapalenia wyrostka robaczkowego

Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego jest zapalenie otrzewnej. Może być ograniczony i nieograniczony (rozlany). W pierwszym przypadku życie pacjenta nie jest zagrożone, jeśli pomoc udzielana jest na poziomie profesjonalnym..

W przypadku rozlanego zapalenia otrzewnej dochodzi do szybkiego zapalenia otrzewnej - w tym przypadku opóźnienie prowadzi do śmierci.. Lekarze rozróżniają inne komplikacje / następstwa rozważanego procesu zapalnego:

  • ropienie rany po operacji;
  • krwawienie do jamy brzusznej;
  • tworzenie zrostów między otrzewną, narządami jamy brzusznej;
  • posocznica - rozwija się tylko przy zapaleniu otrzewnej lub bezskutecznie przeprowadzonej operacji. Gdy pod ręką chirurga znajduje się pęknięcie wyrostka robaczkowego, a jego zawartość przelewa się do otrzewnej;
  • ropne zapalenie rzęs - rozwija się zapalenie dużego naczynia w wątrobie (żyle wrotnej).

Środki zapobiegawcze

Nie ma konkretnej profilaktyki zapalenia wyrostka robaczkowego, ale aby zmniejszyć ryzyko zapalenia w wyrostku jelita ślepego, można postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

  1. Korekta diety. Ta koncepcja obejmuje ograniczenie stosowania zieleni, twardych warzyw i owoców, nasion, wędzonych i zbyt tłustych potraw..
  2. Terminowe leczenie przewlekłych chorób zapalnych - zdarzały się przypadki, kiedy zapalenie wyrostka jelita ślepego rozpoczęło się z powodu przenikania patogennych mikroorganizmów z chorych migdałków (ze zdekompensowanym zapaleniem migdałków).
  3. Identyfikacja i leczenie inwazji robaków.

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest uważane za niebezpieczną chorobę - nawet prawdopodobieństwo powikłań po operacji nie przekracza 5% ogólnej liczby operacji. Ale takie oświadczenie jest właściwe tylko wtedy, gdy pomoc lekarska została dostarczona pacjentowi w sposób terminowy i profesjonalny..

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji.