Enureza

Nocne moczenie u dzieci

Dziecko nie może harmonijnie postrzegać świata, jeśli cierpi na nietrzymanie moczu. Ta patologia, jej przyczyny i cechy leczenia, są szczególnie widoczne w nowoczesnej pediatrii. Międzynarodowa klasyfikacja chorób określa moczenia o charakterze nieorganicznym, jak utrzymujący się mimowolny dzień i (lub) nocne oddawanie moczu, które nie odpowiadają wiekowi psychologicznemu dzieci. Problem ten ma największe znaczenie, gdy dziecko ma 5 lat..

Charakterystyczny objaw pierwotnej enurezy - dziecko nie ma i nie ma kontroli nad procesem oddawania moczu. Jeśli dziecko konsekwentnie kontroluje opróżnianie pęcherza przez co najmniej sześć miesięcy z rzędu, a następnie utraciło tę zdolność, moczenie jest uważane za wtórne (nabyte lub nawracające). Czynniki urologiczne lub neurologiczne mają znaczący wpływ na rozwój mimetyki wtórnej..

W kategorii wiekowej od 4 do 15 lat, według statystyk medycznych, 20-30% dzieci ma epizodyczne lub stale obserwowane moczenie. W około 8-10% przypadków nietrzymanie moczu w ciągu dnia utrzymuje się w okresie dojrzewania i w wieku dorosłym. Ta okoliczność wpływa na jakość życia, wymaga długotrwałego leczenia, prowadzi do rozwoju psychopatologii. Enureza nabiera ogromnego znaczenia społecznego, ponieważ u 60% rodzin rodzice uważają to za poważny problem, o tym, że trzecia karze dzieci za nietrzymanie moczu. W większości przypadków określenie przyczyny patologii jest bardzo trudne lub niemożliwe. Uważa się, że moczenie nocne ma charakter wieloetiologiczny, to znaczy, że w jego rozwój bierze udział kilka czynników..

Treść artykułu:

  • Przyczyny moczenia moczu u dzieci
  • Objawy moczenia dziecięcego
  • Diagnoza enurezy
  • Leczenie nocnego moczenia u dzieci
  • Minirin z moczeniem u dzieci
  • Ograniczenie picia w leczeniu moczenia
  • Czy leczenie enurezy jest skuteczne dzięki zachętom i motywacji??
  • Czy powinienem obudzić dziecko z mimowolnym wieczorem??
  • Trening pęcherza
  • Leczenie moczenia u dzieci środki folk
  • Zalecenia dla rodziców
  • Który lekarz leczy enurezę u dzieci?

Przyczyny moczenia moczu u dzieci

Istnieje kilka hipotez na temat przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju enurezy. Założenia potwierdzają badania specjalistów z różnych dziedzin medycyny (urologia, pediatria, neuropatologia, psychologia).

Najczęstsze przyczyny enurezy:

  • Niedojrzałość ośrodkowego układu nerwowego. Opóźnione dojrzewanie centralnego układu nerwowego występuje z powodu patologii ciąży i porodu, urazowego uszkodzenia mózgu, neuroinfekcji. Ze względu na niedojrzałość zaburzona jest regulacja funkcji różnych układów ciała, w tym oddawania moczu. Na poparcie tej hipotezy w badaniach nad moczeniem moczu przedstawiono następujące dane: 10-15% dzieci pozbywa się samoistnego nietrzymania moczu, bez żadnego leczenia.

  • Choroba w funkcjonowaniu układu moczowego. Enureza może być jedynym objawem takich patologii, jak dysfunkcja pęcherza, odruch pęcherzowo-moczowodowy, mielodysplazja, nadreaktywny pęcherz moczowy.

  • Patologiczne zjawisko snu. Zbyt dużo snu może powodować mimowolne oddawanie moczu.

  • Zaburzenia sekrecji wazopresyny, wielomocz nocny. Zmniejszona produkcja hormonu antydiuretycznego prowadzi do produkcji dużej ilości moczu w nocy, podczas gdy normalnie zwiększone wydzielanie wazopresyny zmniejsza nocny proces produkcji moczu. Około 3/4 dzieci z moczenie nocne ma wielomocz nocny..

  • Dziedziczność. Predyspozycje genetyczne są spowodowane autosomalnym dominującym typem dziedziczenia podobnej patologii u 75% bezpośrednich krewnych dziecka z moczeniem.

  • Stres i uwarunkowania społeczno-psychologiczne. Dziecko, które przeżyło silny stres lub długotrwałą traumatyczną sytuację w ciągu pierwszych 4-6 lat życia, podświadomie reaguje na to nietrzymaniem moczu w proteście. Na poparcie tej hipotezy, faktem jest, że po wyleczeniu enurezy istnieje pozytywna dynamika stanu psychicznego..

Komentarze dr Komarowskiego o przyczynach rozwoju enurezy w dzieciństwie:


Objawy moczenia dziecięcego

Głównym i wiodącym objawem jest mimowolne nocne oddawanie moczu. Może to być jednorazowe lub powtarzane więcej niż raz na dobę, zdarzać się regularnie lub występować raz w tygodniu, kilka razy w miesiącu. Mimowolne oddawanie moczu jest zwykle ustalane w pierwszej połowie nocy, w najgłębszej fazie. W tym samym czasie dzieci nie budzą się, ale nadal śpią na mokrym łóżku..

Objawy skomplikowanego moczenia:

  • Rzadkie (mniej niż 5 razy dziennie) lub częste (ponad 8 razy dziennie) oddawanie moczu;

  • Nieodparty (konieczny) popęd wydalania moczu lub ich brak;

  • Słaby strumień moczu.

Zaburzenia psychiki dziecka towarzyszące enurezie:

  • Zwiększony niepokój;

  • Zaburzenia snu (zbyt głęboki lub powierzchowny sen, długie zasypianie, lunatycy, mówienie, bruksizm (gritting teeth));

  • Zamknięcie;

  • Nieśmiałość;

  • Urazy;

  • Tiki, jąkanie;

  • Fobie.

Kompleks objawów łączy w sobie pojęcie "niedojrzałego pęcherza". Dziecko z niedojrzałym pęcherzem nie może regulować nocnego opróżniania pęcherza, kontrolować oddawanie moczu. W normalnej dojrzałości pęcherza dochodzi do 3-4 lat.


Diagnostyka

Kiedy rodzice z dzieckiem przychodzą na wizytę u pediatrycznego urologa, specjalista rozpoczyna diagnozę, zbierając szczegółową historię..

Zawiera następujące parametry:

  • Obecność matki pacjenta patologii ciąży i porodu;

  • Obecność urazów rdzenia kręgowego i mózgu, neuroinfekcji, operacji na organach ośrodkowego układu nerwowego podczas pierwszych 3 lat życia dziecka;

  • Rodzinny styl edukacji;

  • Wymagania rodziców wobec umiejętności porządku dziecka;

  • Predyspozycje genetyczne;

  • Występowanie nietrzymania moczu, natura moczenia;

  • Obecność lub brak zaburzeń snu;

  • Zdarzenie, które wywołało rozwój enurezy (stres, psychotrauma, hipertermia, hipotermia).

Im bardziej szczegółowa jest historia, tym mniej dodatkowych badań będzie trzeba przeprowadzić. Aby ułatwić zbieranie danych, rodzice dziecka mogą wypełnić dzienniczek w swoim dzienniku przed wizytą u lekarza na 3-4 dni, w którym rejestrują dzienne i nocne oddawanie moczu, dokładny czas. Ponadto lekarz może być zainteresowany tym, jak dziecko i jego rodzice odnoszą się do problemu, który podejmują w leczeniu nietrzymania moczu..

Po zebraniu analizy specjalista przeprowadza wzrokową inspekcję pacjenta..

Przede wszystkim lekarz jest zainteresowany:

  • Stan narządów jamy brzusznej i układu moczowo-płciowego;

  • Obecność miejsca wzrostu włosów i skurczu nabłonka w obszarze krzyżowym, który wskazuje na możliwe wrodzone anomalie rdzenia kręgowego;

  • Zwieracz odbytu;

  • Czułość krocza.

Jeśli to konieczne, dziecko jest wysyłane do laboratorium w celu zbadania analizy moczu, prowadzenia bakposeva.

Jeśli występują oznaki "niedojrzałego pęcherza", dogłębne badanie przeprowadza się za pomocą metod instrumentalnych:

  • Ultrasonografia pęcherza moczowego i nerek;

  • Radiografia kręgosłupa;

  • Uroflowmetria;

  • Cystouretrografia;

  • Cystoskopia;

  • Elektroencefalografia;

  • Resztkowy pomiar moczu.

W razie potrzeby urolog wysyła dziecko i jego rodziców na poradę psychologiczną..


Leczenie nocnego moczenia u dzieci

Terapia nietrzymania moczu ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby. Wybór leków zależy od tego, jakie czynniki wywołują enurezę.

Leki stymulujące niedojrzały układ nerwowy:

  • Cortexin jest preparatem do rozwoju struktur mózgowych zawierających witaminy, minerały i dodatki biologiczne. Uwalnianie postaci - ampułki do wstrzykiwań domięśniowych. Przebieg leczenia wynosi 10 dni z pojedynczym wstrzyknięciem 10 ml.

  • Pantokalcyna - lek nootropowy, który promuje przekazywanie impulsów nerwowych, pomaga utrwalać nowe umiejętności. Użyj przedziału - 25-50 mg trzy razy dziennie przez 2 miesiące.

Leki przepisane w celu zwiększenia aktywności i drażliwości pęcherza:

  • Driptan (Oksibutinin) - stosowany do blokowania nadmiernej aktywności mięśni pęcherza moczowego u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc, dawka jest indywidualna.

  • Detruzitol (Tolterodin) - ma podobny efekt, ale jest lepiej tolerowany przez dzieci..

Preparaty do leczenia wielomoczu (przydzielanie dużej ilości moczu):

  • Tabletki Minirin (Desmopressin):

  • Spray Presminex.

Antybiotyki do leczenia infekcji dróg moczowych:

  • Augmentin;

  • Furamag;

  • Canephron H;

  • Suprax.

Oprócz leków stosowane są również metody fizjoterapeutyczne - rozgrzewanie z zastosowaniem parafiny w obszarze nadłonowym. Terapia psychoterapeutyczna ma wyraźny efekt, mający na celu wyeliminowanie kompleksów i utrwalenie przydatnych umiejętności porządkowania..

Wideo o różnych formach i leczeniu moczenia:

<

Przeczytaj więcej: popularne środki na moczenie


Minirin z moczeniem u dzieci

Lek jest syntetycznym analogiem hormonu antydiuretycznego wytwarzanego przez przysadkę mózgową. Minirin działa szybko i skutecznie, po aplikacji nie występują komplikacje. Efekt po zażyciu leku jest już widoczny po 15 minutach i trwa 10 godzin..

Dawkowanie i częstość stosowania leku są określane przez lekarza prowadzącego w zależności od wieku i indywidualnych cech dziecka. Tabletka Minirin, która ma neutralny smak, jest umieszczana pod językiem i pozostaje tam, dopóki nie zostanie całkowicie wchłonięta..

Przeciwwskazania:

  • Nadwaga;

  • Wrodzona polidypsja (patologiczne pragnienie);

  • Psychogenna polidypsja;

  • Zakłócenia układu sercowo-naczyniowego;

  • Nietolerancja na składniki leku.

Pomimo wymiernych kosztów Minirin, jest bardzo często stosowany w praktyce pediatrycznej ze względu na jego wysoką skuteczność..


Ograniczenie picia w leczeniu moczenia

Zmniejszenie ilości zużywanego płynu - jeden ze sposobów zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia nietrzymania moczu w ciągu nocy.

Reżim picia u dziecka cierpiącego na moczenie powinien być oparty na następującym schemacie:

  • Płyn wypity przed 12.00 - 40%;

  • Płyn wypity przed godziną 17.00 - 40%;

  • Płyn wypity po 17:00 - 20% całości.

Ważna uwaga - w płynie, wypita wieczorem, nie powinna zawierać kofeiny (herbaty, kawy).

Komentarze dr Komarovsky'ego na temat ograniczenia picia:


Czy leczenie enurezy jest skuteczne dzięki zachętom i motywacji??

Terapia motywacyjna polega na nagradzaniu dziecka skutecznymi zachętami do niezwilżania łóżka. Może to być jakikolwiek bodziec dla kilku "suchych nocy": wycieczka do cyrku, zakup pożądanych zabawek, rzeczy, książek. Stopień zachęty można omówić z radą rodziny z dzieckiem, a nie wycofywać się z obietnicy.

Skuteczność tej metody można ocenić na podstawie następujących danych: u 70% dzieci cierpiących na moczenie, liczba epizodów zwilżania stawów zmniejszyła się o 80%. W około 25% przypadków zastosowanie metody zapewniło 14 lub więcej "suchych nocy" z rzędu, co jest równoznaczne z lekarstwem na patologię. Metoda promocji jest najlepsza dla młodszych pacjentów z moczem pierwotnym..

Komentarze dr Komarovsky'ego na temat zachęt i zachęt w leczeniu moczenia:


Czy powinienem obudzić dziecko z mimowolnym wieczorem??

Wiedząc, o której godzinie dziecko zwykle oddaje mocz w nocy, rodzice mogą podnieść go trochę wcześniej, aby nie spać. Czas budzenia należy nieco przesunąć do przodu. Następnie za kilka miesięcy możliwe będzie doprowadzenie go do pożądanego poranka przebudzenia..

Komentarze dr Komarowskiego o tym, czy obudzić dziecko w nocy:

Czytaj więcej: Skuteczne leczenie mimowolnego za pomocą budzika


Trening pęcherza

U większości dzieci z moczenie nocne zmniejsza się pojemność pęcherza moczowego. Wymaganą objętość odpowiadającą wiekowi można obliczyć według wzoru: dodaj liczbę 2 do wieku dziecka, wynik mierzy się w uncjach (1 uncja = 30 ml). Jeśli ilość wydalanego moczu w tym samym czasie jest mniejsza niż norma oczekiwana w tym wieku, dziecko powinno być zainteresowane treningiem pęcherza..

Ta metoda nie może być uważana za panaceum w leczeniu moczenia, jest to dodatkowy sposób na znormalizowanie stanu dziecka. Trening polega na konsekwentnym przechowywaniu moczu przez dłuższy i dłuższy czas. Opóźnienie powinno zostać wytrenowane po pierwszej potrzebie oddania moczu. Aby śledzić skuteczność metody w specjalnym dzienniku jest rejestrowana tygodniowa ilość moczu. Cel zostanie osiągnięty, gdy pęcherz będzie utrzymywał objętość odpowiadającą wiekowi. W porównaniu z leczeniem farmakologicznym, metoda nie ma skutków ubocznych..

Przeczytaj więcej: ćwiczenia specjalne dla moczenia


Leczenie moczenia u dzieci środki folk

W piggy bank tradycyjnej medycyny istnieje kilka skutecznych receptur do leczenia moczenia łóżka. Przed ich użyciem upewnij się, że dziecko nie jest uczulone na używane składniki..

Skuteczne przepisy:

  • Koniczyna. Dno rośliny napar i pić z cukrem zamiast herbaty, 200 ml wrzącej wody jest wziąć łyżkę ziela koniczyny.

  • Woda miodowa. Aby zatrzymać wilgoć przed snem, należy podać dziecku napój z łyżeczką miodu rozcieńczony w 1/2 szklanki ciepłej wody. Wodę miodową należy pić przez co najmniej 3 dni lub 30 ml tej wody 3 razy dziennie. Inną receptą na stosowanie miodu w leczeniu moczenia jest rozpuszczenie 15 g ziół leczniczych w przefiltrowanej infuzji (mięta, rdest, liść brzozy, rumianek, ziele dziurawca), parzone wrzącą wodą i podawane przez 10 godzin. Przebieg leczenia jest długi - do 3 miesięcy, pić 1/4 szklanki 4 razy dziennie..

  • Nasiona kopru. Nalegaj jedną łyżkę nasion na godzinę w szklance wrzącej wody, przykryty spodkiem lub pokrywką, niech dziecko pije na pusty żołądek. Dawka medyczna: do 10 lat - 1/2 szklanki, po 10 latach - cała szklanka.


Zalecenia dla rodziców

Ponieważ moczenie nocne to delikatny problem, warto go starannie rozwiązać. Główny ciężar towarzyszący leczeniu enurezy przepisanej przez lekarza przypada na barki rodziców. Aby nie pogarszać sytuacji, muszą wybrać specjalne podejście do swojego dziecka..

Zalecenia dla rodziców:

  1. Nie trzeba zmuszać dzieci do mycia mokrych prześcieradeł - to upokarzające, oprócz tego, że pralka lepiej poradzi sobie z praniem;

  2. Nie zmieniaj zwyczajowej diety dziecka;

  3. Jeśli nocne przebudzenia są trudne, a dziecko nie może spać przez dłuższy czas, nie powinno się go budzić w nocy siłą;

  4. Nie jest konieczne karanie dziecka za moczenie nocne, o wiele bardziej efektywnie - zachęcanie do suchej pościeli;

  5. Ograniczanie picia w ciągu dnia jest okrutną metodą radzenia sobie z moczem, obfitującym w odwodnienie, szczególnie w ciepłym sezonie;

  6. Nie należy uważać dziecka za chorego i poddać go traumatycznemu i nieprzyjemnemu badaniu, jeśli nie ma wyraźnych objawów patologii dróg moczowych (ostry zapach i nienormalny kolor moczu, obecność w nim patologicznych wtrętów, całkowity brak kontroli nad procesem oddawania moczu).

Najlepszą strategią dla zachowań rodzicielskich jest spokojny żal o epizodach moczenia łóżka, udzielanie dziecku moralnego wsparcia, zakaz omawiania tego tematu z nieznajomymi.


Który lekarz leczy enurezę u dzieci?

Jeśli moczeniu mc towarzyszą objawy patologiczne wskazujące na prawdopodobną chorobę układu moczowo-płciowego, należy skontaktować się z pediatrą. Ideologicznie, pediatryczni urologowie są zaangażowani w leczenie moczenia w specjalistycznych ośrodkach medycznych..