Tyreotoksykoza jest stanem patologicznym rozwijającym się na tle nadmiernej produkcji hormonów tarczycy (tyroksyna, trójjodotyronina). Przyczyną rozwoju tyreotoksykozy (synonimu nadczynności tarczycy) mogą być różne choroby tarczycy.
Przyczyny tyreotoksykozy
Tyreotoksykoza występuje, gdy tarczycy zaczyna nadmiernie pracować i produkuje hormony tarczycy w nadmiarze. Według statystyk kobiety cierpią na tyreotoksykozę pięć razy częściej niż mężczyźni.. Tyreotoksykoza może prowadzić do chorób tarczycy, takich jak:
- Wole toksyczne rozlane (synonim choroby Basedow-Gravesa);
- Wole toksyczne multinodularne;
- Początkowa faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy;
- Podostre zapalenie tarczycy.
Objawy tyreotoksykozy
Hormony tarczycy mają ogromny wpływ na całe ciało. Zwiększone uwalnianie hormonów tarczycy we krwi prowadzi do złożonych zmian w metabolizmie. Występuje zwiększony rozkład białek i rozkład tłuszczów. Wszystko to prowadzi do tego, że na tle tyreotoksykozy człowiek szybko zaczyna tracić na wadze. Co ciekawe, apetyt zostaje zachowany, a osoba spożywa dużo jedzenia. A ludzie wokół zastanawiają się tylko, jak dana osoba może jeść tak dużo i nie przytyje.?
Ze względu na przyspieszenie głównego metabolizmu wzrasta również produkcja ciepła, co objawia się niewielkim wzrostem temperatury ciała. Pacjent może odczuwać uderzenia gorąca, cierpi z powodu nadmiernego pocenia się, narzekać na nietolerancję na duszność. Skóra jest ciepła i wilgotna.
Jest ważnyMożemy śmiało powiedzieć, że nie ma takiego ciała, którego pełnoprawna praca nie zależałaby od tarczycy.
Objawy kardiologiczne
Mięsień sercowy jest bardzo wrażliwy na działanie hormonów tarczycy. Miokardium musi działać w przyspieszonym tempie, co przejawia się wzrostem częstości akcji serca. Tętno może osiągnąć 100-200 uderzeń na minutę. Tyreotoksykoza może prowadzić do rozwoju takich chorób, jak dystrofia miokardium, tachykardia, migotanie przedsionków. Niewydolność serca rozwija się w około 15-20% przypadków..
Ponadto występuje wzrost ciśnienia krwi. Ale co charakterystycznie tylko wzrost ciśnienia skurczowego, a rozkurczowa krew pozostaje normalna..
Objawy neurologiczne
Klęska układu nerwowego z tyreotoksykozą jest prawie zawsze obserwowana. Lekarz może założyć, że pacjent ma tyreotoksykozę tylko obserwując swoje zachowanie.. Na tle tyreotoksykozy człowiek staje się wzburzony, drażliwy. Jest bardzo wybredny, wykonuje wiele ruchów, zauważa drżenie rąk i palców. Drżenie (drżenie) palców jest wyraźnie widoczne, jeśli poprosisz osobę, aby wyciągnęła ramiona do przodu i otworzyła palce.
Ponadto pacjent może skarżyć się na płaczliwość, gwałtowne zmiany nastroju, bezsenność. Znane są również osłabienie i zmęczenie mięśni. W przypadku długotrwałej tyreotoksykozy nie wyklucza się rozwoju depresji..
Objawy okulistyczne
Tyreotoksykoza nie omija narządu wzroku. U pacjentów szczelina powiekowa jest szeroko otwarta z wyrazem zaskoczenia, strachu. Może być rzadkie mrugnięcie, błyszczące oczy. Ponadto rozwój wytrzeszczu (beoglasia) jest charakterystyczny dla tyreotoksykozy. Z reguły obustronne wytrzeszcz. Ale nie wyklucza się rozwoju egzophthalmos jednego oka. Gdy powieki są zamknięte, powieki nie zamykają się całkowicie, dlatego osoba jest nieustannie zaniepokojona bólem oczu, światłowstrętem i łzawieniem..
Zmiany w sferze seksualnej
Częstą dolegliwością kobiet z tyreotoksykozą jest zaburzenie czynności miesiączkowania (bolesne miesiączkowanie). W łagodniejszych postaciach tyreotoksykozy obserwuje się skąpe miesiączki. A ciężkim postaciom choroby towarzyszą opóźnione miesiączki, a czasem całkowity brak.
Jest ważnyDawno nieleczona tyreotoksykoza może nawet prowadzić do bezpłodności. Dlatego wszystkie młode kobiety powinny uważać na występowanie powyższych objawów tyreotoksykozy i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem..
U mężczyzn z tyreotoksykozą występuje zmniejszenie libido, pogorszenie siły działania. Ponadto na tle tyreotoksykozy zaobserwowano przyspieszoną konwersję androgenów w estrogeny. To powoduje rozwój ginekomastii..
Objawy trawienne
W większości przypadków tyreotoksykoza prowadzi do zwiększenia stolca. Pacjenci skarżą się na biegunkę, krzesło może być do dwudziestu razy dziennie. W tym samym czasie w kale nie ma domieszki śluzu i krwi. W ciężkiej tyreotoksykozie dochodzi do rozwoju wątroby z tyreotoksycznym zapaleniem wątroby. Choroba objawia się wzrostem wielkości wątroby, a także żółtaczką.
Zasady leczenia
W identyfikacji tyreotoksykozy, w zależności od wskazań, leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.. Po pierwsze, lekarze próbują wyeliminować tyreotoksykozę za pomocą leków. Po zakończeniu leczenia endokrynolog ocenia stan pacjenta. Jeśli leczenie lekiem jest nieskuteczne, pacjentowi oferowane są bardziej radykalne metody leczenia: chirurgia lub radioterapia..
Leczenie farmakologiczne
Podstawą leczenia uzależnień jest ustalenie leków przeciwtarczycowych (Mercazolila, Tyrozole, Propylthiouracil). Leki te są przepisywane natychmiast w dużych dawkach, a następnie pod warunkiem stabilnej kompensacji choroby, dawka jest stopniowo zmniejszana aż do całkowitego wycofania leku..
Wraz z przepisanymi lekami przeciwtarczycowymi beta-blokery (Metoprolol, bisoprolol, propranolol). Leki te zmniejszają częstość akcji serca, eliminują nadmierną drażliwość nerwową, drżenie. Lekarz może również zalecić przebieg leczenia. środki uspokajające.
Leczenie chirurgiczne
Przy nieskuteczności leczenia farmakologicznego lekarz przystępuje do leczenia chirurgicznego. Pacjentowi zlecono operację zwaną "subtotalną resekcja tarczycy". Oznacza to podczas operacji prawie cały gruczoł jest usuwany, pozostawiając tylko niewielką jego część. Co do zasady, po operacji pacjent rozwija się niedoczynność tarczycy. Aby poprawić ten stan, pacjentowi przepisano tabletki L-tyroksyny, które należy przyjmować na całe życie..
Leczenie radiojodem
Leczenie pacjentów z tyreotoksykozą jodem radioaktywnym z powodzeniem przeprowadza się na całym świecie. Procedurę tę stosuje się w przypadkach, gdy leczenie lekiem jest nieskuteczne lub gdy po operacji operacyjnej następuje nawrót tyreotoksykozy. Przeciwwskazaniami do leczenia radiojodem są ciąża i laktacja..
Jaka jest sama procedura? Lekarz sugeruje pacjentowi przyjęcie dawki radioaktywnego jodu. W organizmie radioaktywny jod jest wchłaniany przez tkankę tarczycy. Będąc w gruczole, jod hamuje funkcję organizmu, co prowadzi do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycy. Po leczeniu radiojodem może również rozwinąć się niedoczynność tarczycy, która wymaga korekty medycznej L-tyroksyną..
Grigorov Valeria, lekarz, recenzent medyczny