Objawy zespołu podwzgórza, zwłaszcza w okresie dojrzewania, leczenie / Endokrynologia

Zespół podwzgórza jest zespołem objawów charakteryzującym się szybkim postępem i kombinacją zaburzeń autonomicznych, endokrynologicznych, troficznych i metabolicznych. Ten stan jest spowodowany patologią podwzgórza..

Większość pacjentów z tą patologią jest zidentyfikowana - są w wieku reprodukcyjnym od 30 do 40 lat. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni. Zespół podwzgórza często wykrywa się u nastolatków w okresie pokwitania (12-15 lat). Rozpoznanie jest trudne, ponieważ objawy mogą być maskowane jako inne zaburzenia..

Klasyfikacja

W ramach nowoczesnej endokrynologii opracowano rozszerzoną klasyfikację kompleksu objawów..

Zespół podwzgórza dzieli się na pierwotny, wtórny i mieszany.. Forma pierwotna rozwija się na tle TBI i ekspozycji na czynniki zakaźne, a druga forma najczęściej staje się konsekwencją otyłości..

Zgodnie z przewagą niektórych objawów, występują następujące odmiany tego zespołu:

przewodnictwo nerwowo-mięśniowe;
zaburzenia termoregulacji;
padaczka podwzgórzowa;
neurotroficzny;
roślino-naczyniowy;
zaburzenia metaboliczne i neuroendokrynne;
psevdonevrastenicheskuyu (psychopatologiczne);
zaburzenie impulsu i motywacja.

W praktyce klinicznej osobno rozważane opcje zespołu z przewagą patologii neurokomórki, hiperkortyzolizm (nadmiar hormonów kory nadnerczy) lub otyłość konstytucyjna.

Na podstawie stopnia nasilenia można wyróżnić łagodne, umiarkowane i ciężkie postaci patologii..

Klasyfikacja rozwojowa zespołu podwzgórza obejmuje 4 formularze:

Stabilny.
Postęp.
Regresowanie.
Powtarzalny.

Powody

Uwaga: podwzgórze jest niewielkim obszarem w międzymózgowiu odpowiedzialnym za homeostazę, termoregulację, metabolizm, zachowanie żywieniowe i seksualne, a także stan naczyń krwionośnych. Wraz z porażką struktur podwzgórzowych zaburzona zostaje regulacja reakcji fizjologicznych organizmu i rozwija się kryzys wegetatywny..

Możliwe przyczyny zespołu podwzgórza:

przewlekłe zatrucie wpływające na ośrodkowy układ nerwowy;
urazy związane ze zmianami w strukturach podwzgórzowych;
łagodne i złośliwe guzy uciskające podwzgórze;
zmęczenie psychiczne;
stres psycho-emocjonalny;
zmiany hormonalne podczas ciąży;
patologie naczyniowe;
uderzeń;
neuroinfekcja (wirusowa lub bakteryjna);
osteochondroza regionu szyjnego (z upośledzonym dopływem krwi do mózgu);
przewlekłe patologie somatyczne ze składnikiem wegetatywnym;
indywidualna (wrodzona) niewydolność regionu podwzgórza.

Neurointoksykacja może być skutkiem zagrożeń zawodowych (praca z toksycznymi związkami) lub szkodliwych nawyków (uzależnienie od narkotyków lub przewlekły alkoholizm).

Obecność składnika wegetatywnego jest charakterystyczna dla takich przewlekłych patologii, jak wrzód trawienny, nadciśnienie, astma oskrzelowa i konstytucyjna otyłość.

Choroby zakaźne, które mogą niekorzystnie wpływać na aktywność podwzgórza obejmują malarię, reumatyzm i zwykłą grypę w rozwoju powikłań..

Objawy zespołu podwzgórza

Objawy patologii obejmują:

częste bóle głowy;
ogólne osłabienie i zmęczenie;
wzrost (rzadziej - zmniejszenie) masy ciała;
zwiększony apetyt;
ciągłe pragnienie;
wahania nastroju;
brak motywacji;
ataki paniki;
wyczerpanie psychiczne;
drżące palce i powieki;
uczucie braku powietrza;
podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie tętnicze);
bicie szwów w klatce piersiowej (cardialgia);
kołatanie serca;
zaburzenia jelitowe (zaparcia lub biegunka);
bolesne miesiączkowanie;
zmiana pożądania seksualnego (w górę lub w dół);
wyraźna zależność meteorologiczna;
wysoka wrażliwość na zmieniające się strefy klimatyczne;
bezsenność w nocy i senność w ciągu dnia;
zwiększona skłonność do alergii.

Ważne: w okresie dorastania u nastolatków kompleks objawów może przyspieszyć lub spowolnić rozwój seksualny.

Kompleks objawów jest często komplikowany przez dystroficzne zmiany w mięśniu sercowym, brak miesiączki, krwawienie z macicy, ginekomastię i hirsutyzm. Być może tworzenie insulinooporności.

W większości przypadków obserwuje się napadowe objawy zespołu..

Pacjenci rozwijają kryzysy naczyniowo-nerkowe, charakteryzujące się uczuciem ciepła, zaczerwienieniem, uduszeniem, poceniem się, zawrotami głowy i ogólną słabością. Wielu pacjentów skarży się na dyskomfort w okolicy nadbrzusza. Oddawanie moczu jest zwykle szybsze i zwiększa się diureza. Reakcje nadwrażliwości w postaci wysypki skórnej i obrzęku naczynioruchowego nie są wykluczone. Obiektywnie wykryta bradykardia (częstość akcji serca spada do 45-50 uderzeń na minutę). Ciśnienie krwi spada do 80/50 mm. Hg ul.

Symptetyczny kryzys nadnerczy rozwija się na tle stresu psycho-emocjonalnego, zmian pogody, bólu lub menstruacji. Paroksyzmy częściej czują się w nocy. Pacjent pojawia się drżenie, drętwienie i chłód kończyn oraz uczucie dreszczy. Częstotliwość tętna wzrasta do 100-130 uderzeń / min., A ciśnienie krwi wzrasta do 180/110. Często obserwuje się hipertermię (temperatura ciała osiąga 39 ° C). Pacjent ma uczucie lęku i strachu przed śmiercią..

Uwaga: przed wystąpieniem kryzysów współczulno-nadnerczowych odnotowuje się tzw. "prekursory" - ogólny letarg, ból głowy, niemotywowane zmiany nastroju i przeszywające bóle serca.

Czas trwania ataku napadowego wynosi 15 minut. do 3-4 godzin. Po jego zakończeniu pacjent doświadcza długiej słabości i strachu przed nowym kryzysem..

Paroksyzmy można mieszać, co oznacza, że pacjent ma objawy zarówno współczulnego kryzysu nadnerczowego, jak i naczyniowo-naczyniowego.

Jeśli termoregulacja cierpi na tle zespołu podwzgórza, pacjent przez długi czas cierpi na niską gorączkę i okresowo podnosi się do wartości 39-40 ° C. Zjawisko to nazywa się kryzysem hipertermicznym; dość często zdiagnozowano u dzieci i młodzieży na tle stresu psycho-emocjonalnego. W przypadku awarii systemu termoregulacji charakterystyczny jest wzrost temperatury w godzinach rannych i jej spadek w godzinach wieczornych. Eksperci wiążą ten objaw ze stresem fizycznym i psychicznym; często rozwija się w okresie aktywnego uczenia się w szkole i odbywa się w czasie odpoczynku.

Uwaga: jednym z objawów naruszenia termoregulacji na tle zespołu podwzgórza staje się nietolerancja na niewystarczająco komfortowe (niskie) temperatury i chilliness.

Manifestacje zaburzeń motywacji i motywacji:

zmiana pożądania seksualnego;
pojawienie się szerokiej gamy fobii;
nadmierna senność (ciągła senność);
zaburzenia zachowania;
labilność emocji;
drażliwość;
gniew i agresja;
płaczliwość;
przygnębiony.

W zaburzeniach neuroendokrynnych i metabolicznych może wystąpić prawie każdy proces metaboliczny..

Możliwe objawy to:

anoreksja (odmowa jedzenia);
bulimia (głód wilka);
wielkie pragnienie;
poliuria ze zmniejszeniem gęstości moczu;
zaburzenia dyspeptyczne;
patologiczne zmiany w tarczycy;
akromegalia;
moczówka prosta;
zespół hiperkortyzolowy;
wczesna menopauza.

Owrzodzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany zwyrodnieniowe skóry, tkanki mięśniowej i kostnej mogą być powikłaniami neuroendokrynnymi i metabolicznymi objawami zespołu podwzgórza..

Diagnostyka

Identyfikacja i leczenie zespołu podwzgórza jest zadaniem endokrynologów, neurologów i ginekologów. Rozpoznanie jest skomplikowane przez polimorfizm przejawów patologii.

Główne kryteria weryfikacji diagnozy to:

EEG;
termometria (boczna z dwóch stron i odbytnicza);
analiza krzywej cukru (próbka jest przeprowadzana na czczo i przy obciążeniu, a wskaźniki są mierzone co pół godziny);
trzydniowy test Zimnitsky'ego na temat proporcji objętości zużytego płynu i diurezy.

Ważne: Na potrzeby diagnostyki przeprowadza się elektroencefalografię i rezonans magnetyczny mózgu oraz obszerne badania laboratoryjne na tle hormonalnym pacjenta. EEG może wykrywać zmiany patologiczne w głębokich strukturach mózgu. Za pomocą MRI można ocenić ciśnienie śródczaszkowe, a także wykryć nowotwory oraz skutki TBI i niedoboru tlenu w tkankach..

Zgodnie z zeznaniami lekarze zalecają badanie ultrasonograficzne narządów układu hormonalnego - nadnerczy i tarczycy.

W trakcie diagnostyki zespołu podwzgórzowego przeprowadzane są z pewnością testy laboratoryjne następujących hormonów

tyreotropowy (wytwarzany przez przysadkę mózgową);
tyroksyna (syntetyzowana przez tarczycę);
stymulowanie pęcherzyków;
prolaktyna;
testosteron;
luteinizowanie;
estradiol;
kortyzol;
adrenotropowy.

Dzienny mocz również mierzy 17-ketosteroidy..

Leczenie i rokowanie zespołu podwzgórza

Z reguły terapia objawowa jest prowadzona i hamowana lub, przeciwnie, zalecana jest stymulacja hormonoterapii. Jego głównym celem jest korekta naruszeń struktur podwzgórza..

Po pierwsze, możliwa przyczyna naruszeń. Urazy i guzy są przedmiotem odpowiedniego leczenia i chronicznego ogniska zakażenia - sanacji. Po wykryciu toksycznych zmian, prowadzi się aktywną terapię detoksykacyjną, co sugeruje dożylne wprowadzenie określonych antidotum, roztworów soli i glukozy..

W celu zapobiegania paroksyzom współczulno-nadnerczowym pokazano alkaloidy belladonny, fenobarbital, piroksan, tofisopam, sulpiryd i środki oraz 3 grupy leków przeciwdepresyjnych (w szczególności Amitryptylina).

Walka z zaburzeniami neuroendokrynnymi obejmuje wyznaczenie diety terapeutycznej i leków regulujących wymianę neuroprzekaźników (wymaga długotrwałego leczenia fenytoiną lub bromokryptyną). Równolegle, substytucję, stymulację lub hamowanie terapii hormonalnej.

Zespół pourazowej genetyki wymaga nakłucia mózgowo-rdzeniowego i zastosowania środków do odwodnienia organizmu.

Zaburzenia metaboliczne są wskazaniem do diety i terapii witaminowej, a także do mianowania leków anoreksantów..

Skuteczne środki do pobudzenia przepływu krwi w mózgu:

Glicyna;
Winpocetyna;
Piracetam;
Witaminy z grupy B;
hydrolizat mózgu świni;
preparaty wapnia.

Metody nielekowe obejmują fizjoterapię, różnorodną fizjoterapię i refleksologię..

Ogromne znaczenie ma normalizacja wagi i balneoterapii. Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie optymalnego harmonogramu pracy i odpoczynku..

Ważne: zapobieganie kryzysom ogranicza się do minimalizowania czynników psychotycznych i zapobiegawczych przyjmowania środków uspokajających, przeciwdepresyjnych i uspokajających.

Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu. W wielu przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie kliniczne. Przy niekorzystnym wyniku patologia postępuje i sterylność endokrynologiczna, powstaje zespół policystycznych jajników, otyłość i trwałe nadciśnienie.. Po pomyślnym poczęciu komplikacje położnicze i okołoporodowe nie są później wykluczane..

Zespół ten często towarzyszy poważnym zaburzeniom neuroendokrynnym prowadzącym do zmniejszenia lub niepełnosprawności z ustaleniem niepełnosprawności grupy III lub II.

Vladimir Plisov, recenzent medyczny