Endokrynologia

Objawy niedoczynności tarczycy, diagnostyka, leczenie i profilaktyka

Niedoczynność tarczycy jest patologią (grupą objawów) spowodowaną ostrym brakiem lub brakiem hormonów tarczycy. Z reguły rozwija się na tle całkowitej dysfunkcji tego narządu endokrynnego.. Ważne: Według statystyk medycznych, niedoczynność tarczycy stała się być może najczęstszą patologią wśród wszystkich chorób endokrynologicznych. Dotyczy większości kobiet, które ukończyły 65 lat, a także ludzi mieszkających daleko od morza (tj. Na obszarach, gdzie powietrze jest mniej jodowane).

Klasyfikacja

Tarczyca jest odpowiedzialna za produkcję T3 (trójjodotyroniny), T4 (tyroksyny) i przyczynia się do wzmocnienia hormonu przysadki (TSH). Te biologicznie aktywne związki regulują wszystkie rodzaje metabolizmu, kontrolują aktywność większości narządów i układów, są odpowiedzialne za wzrost i rozwój organizmu jako całości, wzmacniają układ odpornościowy i działają antystresowo.. Uwaga: na tle braku hormonów z tej grupy kobiety często mają przed czasem menopauzę, a zaburzenia menopauzalne są pogarszane. Niedoczynność tarczycy można podzielić na 3 grupy:

  • Pierwotny;
  • wtórne;
  • centralny.

Podstawowa forma jest spowodowana naruszeniem aktywności samego gruczołu dokrewnego i, w rezultacie, zmniejszeniem wydzielania jego hormonów. Drugorzędna forma jest określona przez niepowodzenia w funkcjonowaniu przysadki lub podwzgórza - te obszary mózgu są odpowiedzialne za regulację produkcji TSH. Istnieje również niedoczynność tarczycy w centralnej Genesis (trzeciorzędu). Wynika to z toksycznego działania leków hormonalnych, a także ze zmniejszenia liczby komórek wytwarzających hormony tarczycy. W tym ostatnim przypadku możliwą przyczyną mogą być guzy i infekcje wirusowe. Centralna postać niedoczynności tarczycy stanowi do 5% przypadków klinicznych..

Przyczyny niedoczynności tarczycy

Zalecamy przeczytanie: Niedoczynność tarczycy u dzieci: objawy i leczenie

Co do zasady przyczyną niedoczynności tarczycy jest przewlekłe zapalenie tarczycy o podłożu autoimmunologicznym - patologia zapalna w syntezie przeciwciał z powodu dysfunkcji układu odpornościowego.. Inne czynniki etiologiczne obejmują:

  • genetycznie ustalone defekty w tworzeniu specyficznych hormonów;
  • niedorozwój (niedorozwój) gruczołu od urodzenia;
  • interwencje chirurgiczne na gruczole w historii;
  • leczenie wole toksycznego poprzez napromienianie i radioaktywne izotopy jodu;
  • niski odżywianie jodu;
  • terapia lekowa z niektórymi lekami;
  • guzy narządów;
  • przewlekłe choroby zakaźne gruczołu dokrewnego (grzybica, gruźlica itp.).

Wtórny patologiczny proces rozwija się z:

  • eliminacja przysadki;
  • urazowe uszkodzenie przysadki lub podwzgórza;
  • stany zapalne narządów wewnątrzwydzielniczych;
  • martwica tarczycy;
  • guzy gruczołu.

Jakie zmiany są możliwe?

Gdy objętość hormonów tarczycy w dojściu spada na gorsze, ogólny metabolizm zmienia się, pogarsza się czynnościowa czynność układu sercowo-naczyniowego i przewodu żołądkowo-jelitowego, rejestrowane są zmiany w psychice, zmniejsza się libido.

Kliniczne objawy niedoczynności tarczycy

Zalecamy przeczytanie:  Rozpoznanie niedoczynności tarczycy

Klinika tej patologii rozwija się bardzo powoli, w związku z tym pacjenci przychodzą do specjalisty już ze znaczącymi zmianami w ciele.. Charakterystyczne objawy niedoczynności tarczycy to:

  • ogólny letarg i osłabienie;
  • czuć się śpiącym;
  • zmniejszona umiejętność zapamiętywania:
  • pogorszenie uwagi;
  • zmniejszone zdolności poznawcze;
  • słaba tolerancja bodźców temperaturowych (chłód i ciepło);
  • sucha skóra i łupież;
  • łysienie (zarówno u mężczyzn jak i kobiet);
  • pojawienie się obrzęku (głównie twarzy i kończyn);
  • zaparcie;
  • zwiększona masa ciała;
  • zaburzenia miesiączkowania u kobiet;
  • zmniejszenie libido i zaburzenia erekcji u mężczyzn:
  • zmniejszenie częstości akcji serca;
  • pocenie;
  • utrata apetytu;
  • wzdęcia;
  • arytmia;
  • anemia.

Ważne: w przypadku braku odpowiedniego leczenia w odpowiednim czasie (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku) może rozwinąć się stan zagrażający życiu - śpiączka niedoczynności tarczycy. Ten stan charakteryzuje się utratą przytomności i zahamowaniem głównych funkcji ciała. Hipotermia, ostre choroby (w tym geneza zakaźna), zawał mięśnia sercowego itp. Mogą wywoływać u kogo warunki..

Diagnostyka

Zalecamy przeczytanie: Badanie tarczycy

Rozpoznanie niedoczynności tarczycy wykonuje wyłącznie endokrynolog.. Przyczyny diagnozy są następujące:

  • skargi pacjentów;
  • obiektywne badanie (obraz kliniczny);
  • badanie krwi dla "biochemii" (cholesterol ma tendencję do wzrostu);
  • badanie krwi dla TSH, T4 i T3;
  • wykrycie poziomu hormonu pobudzającego czynność tarczycy (wskaźnik można zwiększyć i zmniejszyć).

W pierwotnej niedoczynności tarczycy, jeśli przyczyną choroby jest zaburzenie czynności tarczycy, dane dotyczące analizy hormonu tarczycy będą następujące:

  • T3, T4 - obniżony poziom (czasami poziom może być normalny);
  • TSH - podniesiony;
  • AT-TG, AT do TPO - OK.

W wtórnej niedoczynności tarczycy, jeśli przyczyną choroby są naruszenia mózgu, możliwe są następujące wyniki:

  • T3, T4, TTG - zmniejszone;
  • AT-TG, AT do TPO - OK.

Ważne: Z instrumentalnych metod badania pacjenta często wynika badanie ultrasonograficzne narządu, a także scyntygrafia i biopsja tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Podstawą współczesnej terapii niedoczynności tarczycy jest forma leczenia "substytucyjnego", podczas której pacjent otrzymuje hormony, które nie są dostatecznie wytwarzane przez jego tarczycę. Dawkowanie leków jest wybierane przez endokrynologa biorącego udział w badaniu, biorąc pod uwagę nasilenie patologii, wiek pacjenta, a także obecność (lub brak) jakichkolwiek innych chorób somatycznych. Nowoczesne leki są dobrze tolerowane przez większość pacjentów z niedoczynnością tarczycy. Większość leków musi spożywać tylko 1 raz dziennie. Główna część pacjentów z niedoczynnością tarczycy wymaga leczenia podtrzymującego przez całe życie; w celu regularnego monitorowania poziomu TSH i hormonów tarczycy pacjenci muszą poddawać się corocznym badaniom lekarskim (badanie przesiewowe przez specjalistę endokrynologa). Jedną z ważnych przyczyn etiologicznych niedoczynności tarczycy jest niewystarczająca produkcja jodu w pokarmowym (z pożywieniem). W takim przypadku pacjenci powinni spożywać sól jodowaną (zamiast zwykłego gotowania) i spożywać jak najwięcej owoców morza (oczywiście, jeśli nie są na nie uczuleni). Przestrzeganie zaleceń lekarza i odpowiednie stosowanie odpowiednich leków pozwala całkowicie pozbyć się negatywnych przejawów choroby..

Możliwe konsekwencje

Nieleczona niedoczynność tarczycy prowadzi do szybkiego i ciągłego pogorszenia stanu ogólnego pacjenta i pojawienia się okropnych powikłań. W wieku starszym i starczym niedoczynność tarczycy może być śmiertelna. U dzieci patologia ta prowadzi do nieodwracalnego opóźnienia wzrostu fizycznego i rozwoju umysłowego. Jedną z możliwych konsekwencji może być poważne naruszenie - kretynizm. W tej recenzji wideo endokrynolog opowiada o objawach, przyczynach rozwoju, metodach diagnozowania i leczenia niedoczynności tarczycy:

Konev Alexander, terapeuta