Stomatologia terapeutyczna

Hipoplazja szkliwa zębów, objawy i leczenie

Hipoplazja szkliwa jest dość powszechną chorobą zębów. Charakteryzuje się niedorozwojem szkliwa i, z reguły, spowodowanym zaburzeniem metabolicznym. Najpoważniejszym wariantem patologii jest aplazja, czyli całkowity lub częściowy brak warstwy szkliwa..

Przyczyny hipoplazji szkliwa

Anomalie tkanki twardej wykrywane są na zębach i mleczarniach oraz stałe ugryzienie.

Pierwotna hipoplazja zębów

Przyczyny hipoplazji szkliwa zębów mlecznych:

  • zaburzenia dysharmoniczne u płodu;
  • niekorzystny wpływ czynników egzogennych (zewnętrznych);
  • toksykoza w dowolnym momencie ciąży;
  • stosowanie przez matkę w czasie ciąży lub laktacji określonych środków farmakologicznych;
  • patologie zakaźnej genetyki przenoszone przez matkę podczas noszenia dziecka (ARVI, różyczka, toksoplazmoza);
  • wcześniactwo;
  • urazy porodowe.

Zapłać
uwaga

Zwróć uwagę

Stwierdzenie wielu dentystów, że strefy niedorozwoju są obszarami demineralizacji, jest obecnie uważane za niewystarczająco poprawne i uzasadnione..

Trwała hipoplazja zębów

Uszkodzenie zębów stałych spowodowane jest zaburzeniami dysmetabolicznymi u małych dzieci. Ponieważ różne choroby pierwszego roku życia są wykrywane znacznie częściej niż niekorzystny przebieg ciąży, nie jest zaskakujące, że anomalia częściej obserwuje się na zębach o stałym ugryzieniu.

Czynniki predysponujące obejmują:

  • Choroba OUN w wieku pół roku;
  • dyspepsja o toksycznym pochodzeniu;
  • zaburzenia metaboliczne związków mineralnych i białek (w tym krzywicy);
  • niektóre przewlekłe patologie somatyczne;
  • ostre infekcje;
  • nieuzasadnione stosowanie niektórych leków we wczesnym wieku.

W zależności od tego, w którym miesiącu życia dziecko choruje, niektóre grupy zębów są dotknięte chorobą. Jeśli choroba wystąpiła pod koniec pierwszej połowy roku życia, głównie dotyka ona górek żujących pierwszych zębów trzonowych i przyśrodkowych siekaczy, ponieważ ich układanie odbywa się po 5-6 miesiącach. Patologie somatyczne w wieku 8-9 miesięcy prowadzą do niedorozwoju szkliwa kłów i siekaczy bocznych..

Jest ważny

Ponieważ czas układania podstaw dentystycznych jest inny, to po całkowitej zmianie okluzji strefy hipoplazji można zlokalizować na różnych poziomach.

Jeśli patologia charakteryzuje się przedłużającym się ciężkim przebiegiem lub prowadzi do poważnych zaburzeń równowagi w ciele, obszary uszkodzeń szkliwa są wykrywane na każdej powierzchni korony. Nieregularność struktury zewnętrznej warstwy twardych tkanek wskazuje na długi czas trwania i falowy przebieg chorób, które wystąpiły podczas tworzenia się pąków zębów stałych. Nasilenie zmian zależy od stopnia nasilenia patologii.. Relatywnie lekkie choroby powodują powstawanie defektów w postaci plam kredowych, a poważne patologie mogą prowadzić do aplazji..

Rodzaje i przejawy anomalii

Gdy hipoplazja szkliwa jest często wykryta zmiana w kształcie anatomicznym i wielkości jednostek uzębienia. Podczas inspekcji określa się punkty białawego odcienia lub strefy depigmentacji, a także punktowe wady i rowki o różnych kształtach i umiejscowieniach. Gdy aplazja z powodu braku warstwy twardej tkanki, ząb reaguje na bodźce (mechaniczne lub termiczne) przez pojawienie się zespołu bólowego.

Zwyczajowo rozróżnia się dwie główne formy hipoplazji szkliwa - lokalną i ogólnoustrojową..

Lokalna forma

Ten rodzaj nieprawidłowości rozwija się, gdy zarodek zęba jest uszkodzony lub uczestniczy w procesie zapalnym w skomplikowanej próchnicy zęba dziecka.. Typowymi objawami są punktowe obniżenia zmiennej lokalizacji lub białe lub żółtawobrązowe plamki na 1-2 zębach. W niektórych sytuacjach u pacjenta stwierdza się całkowitą lub zlokalizowaną aplazję. Miejscowa forma jest najczęstsza dla stałych zębów przedtrzonowych..

Formularz systemu

Postać ogólnoustrojowa charakteryzuje się zmianą odcienia tkanek stałych, ich przerzedzaniem lub aplazją.. Zmiana odcienia jest częściej manifestowana jako plamy kredowe na powierzchni przedsionkowej, których kształt może się różnić. Te defekty są wykrywane na zębach o tej samej nazwie, tj. Występuje symetryczne uszkodzenie. Zmiana nie jest podatna na postęp i nie powoduje dyskomfortu ani bólu.

Podczas badania powierzchniowego znacznie głębsze zmiany są często niewidoczne. Dopiero po całkowitym wysuszeniu zęba widoczne stają się takie zmiany, jak punktowe, faliste lub prążkowane defekty. Po dokładnym sprawdzeniu wykryto naprzemiennie rolki i rowki. Gdy ząb rośnie, strefy te mają tendencję do stopniowego pigmentowania i stają się bardziej zauważalne..

U niektórych pacjentów patologia objawia się pojedynczym pasmem barwnikowym, które może mieć znaczną głębokość. W takich przypadkach nie jest wykluczone znaczące zmniejszenie wielkości części czołowej w postaci "przechwycenia". Tworzenie się kilku bruzd jest niezwykle rzadkie - tzw. "niedorozwój drabiny".

Przy opisanych postaciach choroby szkliwo zachowuje swoją integralność..

Aplasia w odrębnej części korony jest uważana za najrzadszy przejaw patologii. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu pod działaniem środków drażniących i jego zanikaniem po ustaniu działania czynnika zewnętrznego. Dokładne badanie ujawnia całkowity brak warstwy szkliwa na dnie rowka lub pogłębienie w kształcie miseczki. Na tle aplazji obserwuje się również niedorozwój warstwy zębiny, co powoduje nieprawidłowy kształt zęba pewnej grupy..

Kiedy można rozpoznać niedorozwój, następujące zmiany w anatomicznym kształcie zębów:

  • Zęby Getchinsona;
  • Zęby Fourniera;
  • Zęby Pflugera.

Dla patologii znanej jako "zęby getchinson"górne siekacze centralne są w kształcie beczki lub mają kształt śrubokrętu, ich szerokość w okolicy szyjki jest większa niż krawędź tnąca, gdzie dodatkowo ujawnia się charakterystyczny półokrągły karb.

Zęby Fourniera wyglądają podobnie, ale półksiężyc nie ma ostrza.

ObjawZęby Pflugera"- jest to porażka pierwszych zębów trzonowych, rozmiar ich koron po stronie policzka jest większy niż po stronie żucia, a guzki są słabo rozwinięte. Kształt takich zębów można określić jako stożkowy.

Zęby tetracyklinowe to rodzaj hipoplazji, której przyczyną jest przyjęcie kobiety w okresie ciąży lub samo dziecko z antybiotykami tetracyklinowymi. Emalia w tej anomalii jest słabo rozwinięta i ma żółtawy lub brązowy kolor. Jeśli przyszła mama przyjmowała tetracyklinę, patologia dotyczy zębów mlecznych. Jeśli w drugiej połowie życia podano dziecku środek przeciwbakteryjny, cierpią na to zęby stałego ukąszenia.

Możliwe konsekwencje

Według statystyk patologia jest wykryta podczas rutynowej kontroli u dentysty prawie co drugiego dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym.. Obecnie istnieje tendencja do wzrostu częstości występowania w populacji. Wyraźne oznaki hipoplazji w około 40% przypadków są wykrywane u doskonale zdrowych dzieci. W niektórych regionach częstość występowania anomalii przekroczyła już 50%.

Poza tym, że cierpi estetyka, zaburzona jest również funkcjonalna aktywność układu stomatologiczno-szczękowego. Cienka emalia nie poradzi sobie z obciążeniami fizjologicznymi (w szczególności - podczas gryzienia i żucia jedzenia), co prowadzi do zwiększonego ścierania, odpryskiwania, a nawet złamań części czołowej.

Na tle niedorozwoju szkliwa znacznie wzrasta prawdopodobieństwo rozwoju zmian próchnicowych i powikłań próchnicy (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia). U wielu pacjentów rozpoznaje się ukąszenie patologiczne.

Leczenie hipoplazji zębów

Dentysta wybiera taktykę leczenia, biorąc pod uwagę kształt anomalii i nasilenie wad. Wady o umiarkowanej głębokości, a także pojedyncze plamy kredowe nie wymagają interwencji. Pacjenci z łagodną postacią niedorozwoju szkliwa powinni zwracać większą uwagę na higienę jamy ustnej i częściej odwiedzać lekarza w celu wczesnego wykrycia próchnicy..

Jeśli defekty na przedniej powierzchni siekaczy i kłów są wyraźnie widoczne, co jest uważane za poważną wadę estetyczną, pokazano przedstawienie ubytku, a następnie uszczelnienie za pomocą kompozytów fotopolimerowych. Podobna taktyka jest używana do przechwytywania i dziurkowania..

W przypadku wyraźnych defektów najbardziej racjonalne jest stopniowanie stałych struktur ortopedycznych - koron ceramicznych lub ceramiki metalowej..

Zapobieganie

Kobieta w ciąży powinna poddawać się regularnym kontrolom w całym okresie ciąży, aby zapobiec ewentualnym patologiom ciąży.. Głównym środkiem zapobiegania hipoplazji szkliwa jest maksymalizacja harmonijnego rozwoju dziecka i zapobieganie różnym chorobom somatycznym w okresie ekstrakcji zęba. Mleko matki jest idealnym pokarmem dla dziecka; zapewnia wysoki poziom odporności.

W miarę dorastania dziecka szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie urazom i higienę jamy ustnej..

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny