Dodatkowa skurcz przedsionkowa jest odmianą zaburzenia rytmu serca z niezwykłymi skurczami przedsionków. W tym przypadku ognisko wzbudzenia promieniuje w górę do węzła zatokowego i w dół do komór. Dodatkowa ekstrasystolacja przedsionkowa wyraża się w odczuciu silnego popychania w sercu, w jego zanikaniu i braku powietrza.
Dodatnia skurcz przedsionkowa jest rozpoznawana pośród wszystkich dodatkowych skurczów w 25% przypadków i jest najrzadziej spotykanym wariantem arytmii serca. Bardzo często przedwczesne rytmy przedsionkowe są połączone z organicznymi uszkodzeniami serca. Jest to przedwczesne bicie przedsionkowe, które ma największe znaczenie prognostyczne wśród innych typów dodatków, ponieważ towarzyszą im wyraźne zmiany w przedsionkach. Z reguły ten wariant zaburzenia rytmu serca rozpoznaje się u osób w wieku powyżej 50 lat..
Treść artykułu:
- Objawy arytmii przedsionkowej
- Przyczyny arytmii przedsionkowych
- Powikłania arytmii przedsionkowych
- Leczenie arytmii przedsionkowych
Objawy arytmii przedsionkowej
Objawy uderzeń przedsionkowych są często nieobecne, więc ludzie mogą nawet nie podejrzewać, że mają zaburzenia rytmu serca. To jest główna przebiegłość uderzeń przedsionkowych, ponieważ choroba może wywołać cięższe powikłania, które staną się znane dopiero po ich przejściu. Objawy, które mogą wskazywać na występowanie arytmii przedsionkowej:
Jeśli pacjent ma pojedyncze skurcze dodatkowe, które występują mniej niż 5 razy na minutę, może wystąpić uczucie ciągłości w sercu. Osoba odczuwa to całkiem wyraźnie, jak to się dzieje podczas pierwszego energetycznego skurczu komór po przerwie kompensacyjnej..
Częste (zwykle 15 razy na minutę) i dodatkowe skurcze przedsionkowe wywołują rozwój umiarkowanych zaburzeń hemodynamicznych, co jest spowodowane wzrostem liczby skurczów sercowo-naczyniowych. Wyraża się to słabością, pojawieniem się duszności, uczucia ciepła i dławicy..
Zaburzenia widzenia nie są wykluczone, które objawiają się pojawieniem się much przed oczami, w ciemnieniu lub w wyglądzie "zasłony".
Im częściej osoba doświadcza bicia serca (zwykle jego praca nie powinna być odczuwalna), tym więcej ataków paniki spowodowanych jest strachem przed śmiercią. Wpływa to negatywnie na pracę układu nerwowego, powoduje rozwój przewlekłego stresu..
Osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego lub cierpią na chorobę wieńcową, powinny pamiętać, że ich dodatnia skurcz przedsionkowa może mieć objawy podobne do dusznicy bolesnej. Możliwe objawy obejmują ból w klatce piersiowej, ból w projekcji serca (uczucie ucisku, cięcie, pociąganie, obkurczanie, palący ból), brak powietrza, chłodzenie kończyn, drętwienie, blednięcie skóry. Niemożliwe jest niezależne rozróżnienie między tymi dwoma stanami, dlatego wymagane jest żądanie wykwalifikowanej pomocy. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko nagłej śmierci sercowej i rozwoju innych poważnych powikłań..
Tolerancja na arytmię przedsionkową będzie ostrzejsza u osób z zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi. Podczas gdy pacjenci z organiczną chorobą serca noszą to znacznie łatwiej..
Przyczyny arytmii przedsionkowych
Przyczyny arytmii przedsionkowej były różne.
Można je podzielić na kilka dużych grup, w tym:
Extrasystoles o charakterze organicznym. Najczęściej przyczyną zmian arytmii przedsionkowej są zmiany chorobowe serca..
Cardiopathology takie jak:
Choroba niedokrwienna serca;
Przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
Zapalenie mięśnia sercowego;
Miażdżyca;
Wady serca typu wrodzonego i nabytego;
Serce płucne;
Zapalenie osierdzia;
Amyloidoza;
Przewlekła niewydolność serca;
Sarkoidoza;
Hemochromatoza.
Być może pojawienie się arytmii przedsionkowej po wykonaniu zabiegu kardiochirurgicznego.
Dodatki obrotowe typu funkcjonalnego. Funkcjonalne dodatnie skurcze przedsionków mogą wynikać z kilku czynników:
Zaburzenia neurogenne, a także różne stany psychiczne, takie jak stres i napięcie nerwowe;
Jedzenie pikantnych potraw, mocnej herbaty lub kawy;
Spożycie alkoholu;
Palenie;
Uzależnienie;
Dystonia wegetatywna;
Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa;
Okres miesiączki, ciąża.
Toksyczne dodatki skurczowe. Ta grupa przyczyn obejmuje wszystkie choroby, którym towarzyszy gorączka, co niekorzystnie wpływa na stan mięśnia sercowego. Thyrotoxicosis jest nie mniej niebezpieczne..
Akceptacja niektórych leków może mieć efekt uboczny w postaci uderzeń przedsionkowych. Są to leki takie jak: antydepresanty, glukokortykoidy, leki sympatykolityczne, diuretyki, a także Novodrin, kofeina, Euphyllinum, efedryna, leki Digitalis, itp..
Dodatki krtaniowe przedsionków na tle zaburzeń metabolicznych. Zatem największym niebezpieczeństwem jest naruszenie stosunku w komórkach miokardium wapnia, potasu, sodu i magnezu..
Zajęcia sportowe. Zwiększony wysiłek fizyczny często przyczynia się do rozwoju dystrofii mięśnia sercowego u ludzi. W tym samym czasie kardiolodzy używają określenia "serce sportowca" w odniesieniu do tej patologii..
Idiopatyczne przedsionkowe rytmy przedsionkowe. Obejmuje to zaburzenia rytmu, które występują u absolutnie zdrowych osób bez wyraźnego powodu..
Powikłania arytmii przedsionkowych
Powikłania dodatniego skurczu przedsionków zmniejszają się do zaburzeń pracy serca. Najczęstszym powikłaniem przedwczesnych uderzeń przedsionkowych jest przejście do trzepotania przedsionków..
Na tle przeciążenia przedsionków i ich poszerzenia nie wyklucza się rozwoju migotania przedsionków. Jeśli dodatkowe skurcze przedsionkowe występują często, to u pacjentów występuje upośledzenie krążenia wieńcowego, nerkowego i mózgowego..
Leczenie arytmii przedsionkowych
Leczenie arytmii przedsionkowej jest spowodowane przyczyną jego wystąpienia, a także obecnością zmian organicznych i nasileniem arytmii serca. Lekarze powinni zwracać szczególną uwagę na pacjentów z rytmem przedsionków, ponieważ to właśnie ten rodzaj rytmu często wiąże się z istniejącymi kardiopatiami. Dlatego w niektórych przypadkach początek korekty medycznej jest wymagany nawet przy bezobjawowych zaburzeniach rytmu serca..
Jednak możliwe jest uniknięcie leków. W przypadku braku chorób mięśnia sercowego, a oznaki dodatniego skurczu są widoczne tylko w EKG, wystarczy wyeliminować czynniki przyczyniające się do jego wystąpienia. Konieczne jest więc ograniczenie spożycia alkoholu, rezygnacja z ostrego jedzenia, palenia, silnej kawy i herbaty. Ważne jest, aby zminimalizować stresujące sytuacje i ogólnie stosować się do zdrowego stylu życia z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym. Jeśli jednak utrzymują się zaburzenia hemodynamiczne, konieczna jest korekta medyczna..
Dodatkowa eklezstezja przedsionkowa pochodzenia neurogennego wymaga obowiązkowej konsultacji z neurologiem. Na początku pacjenci są przepisywani na kojące opłaty: nalewka piwonia, matka, melisa, itp. Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, pacjentom przepisuje się środki uspokajające, na przykład Relanium, Rudotel itp..
Ważne jest, aby nie przyjmować tych grup leków, które mogą prowokować bóle przedsionkowe i unikać ich wizyt w przyszłości..
Leczenie lekami antyarytmicznymi należy przeprowadzać ostrożnie, ponieważ niektóre leki z tej grupy są przeciwwskazane w przypadku szczególnej patologii serca. Na przykład, flekainid, propafenon i inne leki z grupy leków antyarytmicznych 1C są zabronione w przypadku choroby niedokrwiennej serca, w przypadku zawału mięśnia sercowego.
Bardzo skutecznym lekiem w leczeniu arytmii przedsionkowych jest Amiodaron (lek trzeciej klasy). Ma wszystkie właściwości farmakologiczne leków antyarytmicznych, a jednocześnie pomaga zapobiegać trzepotaniu przedsionków i migotaniu przedsionków. Amiodaron może być przepisywany w obecności organicznej choroby serca, w tym po przebytym zawale mięśnia sercowego. Najczęściej dawka wynosi 400 mg 3 razy dziennie przez tydzień. Następnie dawka jest zmniejszana codziennie, przynosząc ją do 200 mg na dzień..
Ablacja o częstotliwości radiowej w akceleracjach przedsionkowych jest zalecana, jeśli u pacjenta zdiagnozowano trzepotanie przedsionków lub migotanie przedsionków, z częstym biciem serca. Również wskazaniem do tej minimalnie inwazyjnej procedury jest dekompensacyjna niewydolność serca..
Jeśli chodzi o rokowanie, to najczęściej jest korzystne dla extrasystolu o funkcjonalnej genezie. W innych przypadkach wymagane jest specjalistyczne leczenie, a w przypadku złośliwej pozazapłucnej powinno ono trwać przez całe życie..