Elektrokonizacja szyjki macicy z dysplazją polega na usunięciu stożkowej części kanału szyjki macicy lub okolicy macicy dotkniętej chorobą. Wyekstrahowana tkanka jest wysyłana do analizy histologicznej. Przez cały okres rehabilitacji kobieta powinna być obserwowana przez lekarza i poddana badaniu. Jest to jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi powikłań..
Treść artykułu:
- Kto przeprowadza elektrokonatyzację szyjki macicy?
- Etap przygotowawczy przed operacją
- Elektrokonizacja szyjki macicy
- Rehabilitacja po elektrokonizacji szyjki macicy
- Możliwe powikłania po elektrokonizacji szyjki macicy
- Rejestracja listy chorych po elektrokonizacji
Kto przeprowadza elektrokonatyzację szyjki macicy?
Wskazaniami do procedury elektrokonizacji są różne procesy patologiczne obejmujące tkankę szyjki macicy..
Wśród nich:
Dysplazja.
Erozja i pseudo-erozja.
Cyst.
Przerost tkanki szyjki macicy.
Polipy.
Choroby nowotworowe.
Elektrokonizacja jest zalecana tylko po rozmazie cytologicznej pobranej z szyjki macicy potwierdzającej nietypową regenerację komórek. Należy rozumieć, że dysplazja jest uważana przez ekspertów za prekursor. W tym przypadku choroba nie może zawracać sobie głowy kobietą, nie dając żadnych objawów patologicznych. Elektroconizacja pozwala szybko i bezpiecznie zapobiec postępowi tego patologicznego procesu..
Po rozpoznaniu dysplazji szyjki macicy kobieta jest poddawana elektrokonizacji w następujących przypadkach:
Drugi i trzeci stopień dysplazji.
Wątpliwe wyniki kolposkopii.
Pozytywny wynik badania cytologicznego i histologicznego.
Trzeci stopień dysplazji, prowadzący do deformacji szyjki macicy.
Brak efektu przy stosowaniu innych metod leczenia.
Niemożliwe jest przeprowadzenie procedury elektrokonizacji szyjki macicy w ostrych procesach zapalnych oraz w przypadku wykrycia raka szyjki macicy.
Etap przygotowawczy przed operacją
Operacja wymaga wcześniejszego przygotowania:
Na początek kobieta musi zdać ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi, krew na kiłę, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B.
Obowiązkowa analiza moczu.
Próbki rozmazu dla flory i onkocytologii są przeprowadzane..
Przed zabiegiem wymagana jest biopsja, diagnostyka PCR i kolposkopia dotkniętego obszaru..
Jeśli to konieczne, przed zabiegiem można przepisać antybiotykoterapię. Można podawać immunomodulatory..
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ciągu pierwszych kilku dni po zakończeniu następnego cyklu miesiączkowego. Na czas trwania procedury nie zajmuje więcej niż pół godziny.
Elektrokonizacja szyjki macicy
Elektronizacja pętli
Operację przeprowadza się za pomocą znieczulenia..
Składa się z kilku następujących po sobie etapów:
Oprzyrządowanie jest wprowadzane do pochwy i usuwa wszelkie naturalne wydzieliny..
Następnie kobieta otrzymuje znieczulenie miejscowe. Kiedy zaczyna działać, w pochwie umieszcza się plastikowe lustro (metal nie jest używany, ponieważ przewodzi prąd).
W szyjce macicy wstrzykuje się roztwór adrenaliny, który powoduje zwężenie naczyń. To zmniejszy krwawienie. W tym samym celu można stosować epinefrynę.
Pod pośladkami pacjenta należy umieścić elektrodę, która rozproszy prąd..
Szyjkę macicy traktuje się jodem, który plami patologicznie zmienione obszary. Pozwala to określić granice wycinania. Będą one doskonale widoczne podczas oglądania pod kolposkopem..
Jeśli to konieczne, szyja jest mocowana za pomocą kleszczyków.
Pod kontrolą kolposkopu lekarz wycina żądany obszar. Odbywa się to za pomocą elektrycznej pętli, przez którą dostarczany jest prąd o wysokiej częstotliwości. Pętla znajduje się 5 mm powyżej strefy nietypowego uszkodzenia komórek i przepływa przez nią prąd. Sama pętla ma kształt trójkąta (do wykonania konizacji, czyli wycinania przekroju o kształcie stożka). Jeśli konieczne jest usunięcie sekcji nie w kształcie stożka, ale o innym kształcie, wówczas pętla może być kwadratowa lub półokrągła..
Bardzo pożądane jest wykonanie wycięcia w jednej rundzie. Elektroda obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara o 360 stopni..
Wytnij obszar usunięty kleszczami.
Po usunięciu próbki krwawiące naczynia są dodatkowo kauteryzowane za pomocą sferycznej elektrody ustawionej na 60 W.
Gdy obserwuje się rozległe zmiany szyjki macicy, konieczne jest dodatkowe kiretowanie endocervix..
Otrzymana tkanka jest wysyłana do badania. Ponieważ pętla elektryczna nie tylko wycina dotknięty obszar, ale także spala naczynia krwionośne, nie ma ryzyka krwawienia podczas operacji. Operacja usunięcia uszkodzonej tkanki za pomocą pętli w Ameryce nazywa się LEEP (ang. Loop electrosurgical excision procedure). W UE nazywa się LLETZ.
Po zakończeniu zabiegu kobieta powinna być pod nadzorem lekarza przez pewien czas. Z reguły pacjent jest wypisywany ze szpitala po dniu.
Jeśli istnieje ryzyko powikłań bakteryjnych, przepisuje się jej antybiotyki. Gdy wyrażony ból po zabiegu pokazuje użycie środków przeciwbólowych.
Wysoka konizacja szyjki macicy
Wysoka konizacja polega na usunięciu 2-3 cm długości kanału szyjki macicy. Jest to dość poważna interwencja chirurgiczna, która może zająć około godziny. Jest to zalecane w przypadku, gdy elektrokonizacja pętli nie jest dostępna..
Podczas przeprowadzania wysokiej konizacji szyjki macicy istnieje wysokie ryzyko zwężenia kanału szyjki macicy. Doprowadzi to do tego, że w przyszłości kobieta nie będzie mogła mieć dzieci..
Elektrokonizacja szyjki macicy na aparacie Surgitron
Aparat Surgitron jest często używany do elektrokonizacji szyjki macicy. Do wycięcia używana jest elektroda chirurgiczna, która emituje fale radiowe w dużym zakresie. Dotknięte tkanki, pod wpływem tych fal radiowych, uwalniają ciepło i zaczynają się rozchodzić. W tym samym czasie kobieta nie ma żadnych blizn, stanów zapalnych, obrzęków..
Czas trwania procedury nie przekracza więcej niż pół godziny. Zrzucona kobieta do domu tego samego dnia. Okres rekonwalescencji po zabiegu na urządzeniu Surgitron wynosi 2-3 tygodnie.
Funkcja rozrodcza po takiej operacji zostaje zachowana w całości, ponieważ szyjka macicy nie ulega deformacji.
Konwersja fali radiowej szyjki macicy
Konwalizacja szyjki macicy szyjki macicy jest jedną z odmian elektrokonizacji dotkniętego obszaru. Ta metoda jest jedną z najbardziej zaawansowanych. Destrukcja odbywa się za pomocą prądu o wysokiej częstotliwości. Pod jego naciskiem atypowe komórki zaczynają umierać. Nie ma już żadnej blizny, więc kobieta może łatwo zajść w ciążę i mieć dziecko.
Rehabilitacja po elektrokonizacji szyjki macicy
Z reguły procedura jest dobrze tolerowana. Jednak w pierwszych dniach po operacji możliwy jest ból w dolnej części brzucha. Przypominają dyskomfort, który pojawia się przed następną miesiączką..
Z pochwy może pojawić się skąpe brązowawe wydzielanie. Miesiączka po elektrokonizacji może być bardziej obfita i ze skrzepami krwi. Takie zjawiska są uważane za wariant normy, a po kilku miesiącach stan pacjenta powinien się ustabilizować. Skrzepy krwi mogą być reprezentowane przez uwolniony strup. Jest zawsze tworzony po operacji, więc nie powinieneś się o to martwić. Strup wypływa około tygodnia po interwencji.
2 dni po zabiegu kobieta powinna przyjść do lekarza. Przeanalizuje obszar leczenia i wykona rozmaz na onkocytologię. W przyszłości wizyta u ginekologa będzie wymagać 1 raz w ciągu 3 miesięcy przez kilka lat..
Komplikacje są niezwykle rzadkie. Wyniki dotyczące onkocytologii będą gotowe po 1-2 tygodniach.
Aby szybciej się zagoić, musisz przestrzegać następujących zaleceń:
Porzuć aktywność seksualną przez kilka miesięcy, ale nie krócej niż przez 6 tygodni.
Nie kąpać się. Musisz umyć pod prysznicem, upewniając się, że woda nie jest zbyt gorąca.
Nie korzystaj z sauny i kąpieli.
Nie należy przyjmować aspiryny po operacji.
Należy unikać fizycznego przepięcia, aktywności sportowych..
Nie używaj tamponów.
Nie możesz biczować.
W tym czasie, gdy obserwowane będą wydzieliny pochwowe, konieczne jest stosowanie wkładek higienicznych i ich szybka zmiana..
Możliwe powikłania po elektrokonizacji szyjki macicy
Po zabiegu mogą pojawić się następujące komplikacje:
Krwawienie Jest obserwowany w nie więcej niż 5% przypadków. To powikłanie wiąże się z uszkodzeniem naczynia szyjnego i niską jakością kauteryzacji. Z reguły po 2-3 dniach należy przerwać krwawienie. Jeśli tak się nie stanie, wymagane jest badanie lekarskie..
Zwężenie kanału szyjki macicy. To powikłanie rozwija się w 1-5% przypadków i prowadzi do niemożności późniejszego poczęcia..
Po zakończeniu konizacji może zmienić się anatomia szyjki macicy (nadmierne rozszerzenie kanału szyjki macicy), co doprowadzi do przewlekłych zakażeń..
Niezwykle rzadkie zapalenie macicy.
Po zabiegu możliwy jest niewielki wzrost temperatury ciała. Jeśli trwa kilka dni i przekracza 37,5 stopnia, należy skonsultować się z lekarzem. Możliwe, że w trakcie operacji doszło do infekcji.
Istnieje również prawdopodobieństwo nawrotu choroby, choć rzadko się to zdarza..
Po stożeniu zwiększa ryzyko przedwczesnego porodu i poronienia.
Ponieważ elektrokonizacja jest nowoczesną chirurgiczną metodą leczenia dysplazji, po 2-3 tygodniach będzie można zapomnieć o operacji..
Rejestracja listy chorych po elektrokonizacji
Lista chorych nie jest dostępna dla kobiet po elektrokonizacji szyjki macicy. Ona może wrócić do swojego zwykłego życia już następnego dnia. Naturalnie nie powinniśmy zapominać o zaleceniach istniejących w okresie rehabilitacji..