Liszaj płaski to choroba charakteryzująca się pojawieniem się grudek (guzków) koloru czerwonego na skórze i błonach śluzowych. Choroba występuje częściej w grupie wiekowej od 30 do 50 lat. Charakterystyczne jest, że wśród chorych większy odsetek kobiet niż mężczyzn.
Przyczyny liszaja płaskiego
Podstawą procesu patologicznego jest naruszenie regulacji procesów immuno-metabolicznych, które wywołują nienormalną reakcję tkankową pod wpływem różnych czynników.. Czynniki te obejmują:
Stres;- Choroby endokrynologiczne (cukrzyca);
- Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, choroba wątroby);
- Urazy błony śluzowej jamy ustnej spowodowane ostrymi krawędziami zębów, protezy;
- Przyjmowanie niektórych leków (inhibitory ACE, NLPZ, penicylamina, beta-blokery, preparaty złota).
Stres;Rodzaje liszaja płaskiego
W około 50% przypadków u pacjentów występuje izolowane uszkodzenie skóry. W 40% wszystkich przypadków dotyczy to skóry i błon śluzowych. W 20-25% przypadków dotyczy tylko błon śluzowych.. Istnieją takie formy choroby:
- Typowy;
- Przerostowe;
- Atroficzny;
- Pigment;
- Erozyjne i wrzodziejące;
- Cystic.
Ostatnie pięć form określa się mianem nietypowych postaci choroby..
Objawy typowej postaci
W przypadku typowej postaci czerwonego płaskiego porostu, występuje nieodłączny wygląd płasko czerwonawo-fioletowych grudek o kształcie wielokąta, o rozmiarach do 2-5 mm. Pośrodku grudki znajduje się depresja pępkowa. Podczas oglądania (szczególnie przy umieszczaniu bocznym) na powierzchni grudek można wykryć woskowy połysk.
Na powierzchni dużych grudek po rozmazaniu ich olejem roślinnym możliwe jest odsłonięcie wzoru siatkowatego, ze względu na nierównomierne zgrubienie naskórka. Ta funkcja nazywa się Symptomem Wickham Grid. Podczas zaostrzenia choroby obserwuje się zjawisko Koebnera, kiedy pojawiają się nowe grudki w miejscu tramatalizacji skóry..
Wysypki znajdują się na powierzchniach zgięciowych rąk i nóg, wewnętrznych ud, kości krzyżowej, w pachwinie, w okolicy pachowej, na błonie śluzowej jamy ustnej. Bardzo rzadko pojawiają się grudki na twarzy, stopach i dłoniach. Papule są często pogrupowane w girlandy, pierścienie, linie. Znacznie rzadziej pojawiają się wysypki, tworząc ciągłą, dużą płytkę nazębną. Wysypka towarzysząca silnemu świądowi, który narusza spokój i sen osoby. Przebarwienia pozostają w miejscu zmian..
Po porażce błony śluzowej w jamie ustnej, w przedniej części pochwy, głowa penisa pojawia się szaro-grudkowe, zgrupowane w pierścienie, girlandy, koronki. Język tworzy białawe płytki. A wraz z porażką czerwonej granicy na ustach pojawiają się fioletowe, lekko łuszczące się tabliczki z charakterystyczną szarawobiałą siatką na powierzchni..
U niektórych pacjentów występują zmiany w płytkach paznokcia. Na powierzchni paznokci pojawia się wyraźne prążkowanie podłużne..
Choroba trwa długo, często wiele miesięcy. Nawrót jest możliwy po narażeniu na niekorzystne czynniki..
Objawy nietypowych postaci
Nie zawsze liszaj planus postępuje tak klasycznie, jak to opisano w podręcznikach. Niektórzy ludzie mają nietypowe formy choroby. Tak więc, w formie hypetroficznej, na skórze pojawiają się czerwono-purpurowe zaokrąglone duże blaszki, osiągające średnicę 4-7 cm, powierzchnia płytki jest nierówna, grudkowata. Wokół tablicy mogą pojawić się małe typowe grudki..
W przypadku atroficznej postaci choroby kilka typowych grudek pojawia się na skórze tułowia, głowy i narządów płciowych. Może dojść do połączenia guzków w blaszki o wielkości do dwóch centymetrów. Osobliwością tej postaci choroby jest to, że grudki przekształcają się w atroficzne plamy o kolorze różowym lub żółtobrązowym..
W przypadku postaci pigmentowej choroby charakterystyczne jest pojawienie się wielu brązowych plam, łączących się w duże ogniska. Wysypka pokrywa dużą powierzchnię skóry.
Cechą erozyjną i owrzodziającą jest pojawienie się na skórze i błonach śluzowych typowych grudek, a także erozji, owrzodzeniach. Te ostatnie mają wygięte krawędzie i mogą osiągnąć pięć lub więcej centymetrów. Na nogach pojawiają się wady wrodzone, które powodują ból podczas chodzenia. Krawędzie wrzodów są gęsto czerwonawoniebieskie, górujące nad powierzchnią skóry. Na dnie granulatu granulatu owrzodzenia. Jest to najcięższa i najtrudniejsza do leczenia forma choroby..
Gdy pojawia się pęcherzowa postać liszaju płaskiego na grudkach, blaszkach, a nawet niezmienionych pęcherzykach skórnych. Wysypki mogą osiągnąć różne rozmiary, ich opona jest na początku napięta, a następnie staje się zwiotczała, pomarszczona. W tym samym czasie zawartość pęcherzyków jest przezroczysta, czasem z krwią..
Leczenie liszaju płaskiego
W przypadku ograniczonej formy choroby leczenie rozpoczyna się od wyznaczenia lokalnych leków glikokortykosteroidowych (dipropionian betametazonu 0,1% itd.).
Ale w przypadku rozległych wysypek lub erozyjnych i wrzodziejących wad, konieczne jest przejście do systemowej terapii lekowej.. Zalecane są następujące leki:
Glukokortykosteroidy (prednison, dipropionian betametazonu);- Preparaty chinolinowe (chlorochina, hydroksychlorochina);
- Leki dermatotropowe (acytretyna);
- Środki immunosupresyjne (cyklosporyna);
- Leki cytotoksyczne (cyklofosfamid, metotreksat);
- Leki przeciwhistaminowe (clemastiline, chloropyramine);
- Leki hipoakustyczne (tiosiarczan sodu, glukonian wapnia);
- Leki neurotropowe (środki uspokajające, uspokajające, nasenne);
- Witaminy (A, E, Grupa B).
Glukokortykosteroidy (prednison, dipropionian betametazonu);Duże i verrukoznye są usuwane za pomocą destrukcyjnych metod leczenia: kriodestrukcji, elektrokoagulacji, laseroterapii.
Nie mniej istotna rola w wystąpieniu choroby i odgrywa życie człowieka. Udowodniony związek między wstrząsami nerwowymi a pojawieniem się grudek na ciele. Dlatego osoba powinna ograniczać aktywność psycho-emocjonalną, a także fizyczną..
W diecie należy ograniczyć się do słonego, ostrego, wędzonego jedzenia, nie jeść alergizujących pokarmów. I ze zmianami błony śluzowej jamy ustnej konieczne jest wykluczenie surowego i gorącego jedzenia..
Valery Grigorov, recenzent medyczny