Przyczyny, objawy, leczenie Acrodermatitis Allopo

Acrodermatitis Allopo to specyficzny rodzaj zapalenia skóry, w którym krosty dotykają dłoni i stóp. Choroba występuje w odrębnej postaci, ponieważ ma swoje właściwości w porównaniu z innymi chorobami zapalnymi. Opiera się na tworzeniu się małych pęcherzyków z ropą..

Natychmiastowe przyczyny tej patologii, jak wiele przypadków zapalenia skóry, nie są obecnie znane..

W rozwoju klinicznego obrazu choroby obserwuje się pewną sekwencję: najpierw skóra kciuka zostaje dotknięta, następnie skóra innych palców.

Częstość występowania jest mniejsza niż w przypadku innych chorób skóry. Z tego powodu patologię często diagnozuje się późno, z powodu jej komplikacji czasu na opracowanie..

Leczenie - objawowe (przeciwbakteryjne i przeciwzapalne).

Dane ogólne

Acrodermatitis Allopo jest określane jako nawracające zapalenie skóry typu (tj. Zdolne do ponownego pojawienia się).

Niektórzy lekarze uważają, że jest to rodzaj łuszczycy krostkowej (ciężka choroba z powstawaniem krost, które następnie zmieniają się). Inni uważają, że jest to odmiana Dühringa - choroba skóry objawiająca się rumieniami, pęcherzami, grudkami, silnym świądem i pieczeniem..

Należy zauważyć, że w dzisiejszej dermatologii istnieje pewna niekonsekwencja opinii i koncepcji dotyczących zapalenia skóry, a także łuszczycy. Próbują je zaklasyfikować (jest to ważne w procesie leczenia), ale te działania są trudne, ponieważ konkretne choroby nie są w pełni zbadane (przede wszystkim ich przyczyna). Co najmniej, Acrodermatitis Allopo jest niezależną chorobą. Ale pod nazwą "acrodermatitis" w rzeczywistości jest cała grupa chorób.

Jest ważny

Acrodermatitis Allopo jest mało zbadany - jest rzadki, dlatego może nie zostać zdiagnozowany lub jest mylony z inną chorobą dermatologiczną. Z tego powodu choroba jest wykryta późno, wcześnie skomplikowana, a jej prognozy nasilają się.  

Konsekwencje opisanej patologii mogą być poważniejsze niż powikłania innych chorób dermatologicznych (w szczególności zapalnych).  

Powody

Dokładne przyczyny powstawania zapalenia skóry Allopo nie są znane.. Podano różne teorie jego genezy:

• dziedziczna;
• zakaźny;
• troficzny.

Najbardziej prawdopodobna jest teoria trofanevrosis. Jej zwolennicy twierdzą, że u podstaw rozwoju patologii leży zaburzenie wegetatywnego układu nerwowego (ANS) z nieprawidłowym działaniem tkanek. ANS reguluje trofizm (odżywianie) skóry na różne sposoby - przede wszystkim za pomocą specjalnych substancji, które dostają się do skóry wraz z przepływem krwi. Jeśli cierpi wegetatywny układ nerwowy, wówczas chaotyczne komendy zaczynają przepływać do komórek skóry, przez co nie mają czasu na adaptację i reagowanie z procesem krostkowym..

Podkreślono również czynniki, które powodują, że Acrodermatitis Allopo rozwija się częściej i rozwija się szybciej.. To jest:

• urazy skóry;
• promieniowanie jonizujące;
• czynnik termiczny;
• infekcja skóry;
• reakcja alergiczna;
• palenie.

Zwróć uwagę

Podczas traumatyzacji skóry, której wysypkę patologiczną cechuje zapalenie akrodermii, pojawia się i rozwija szybciej..

To samo dotyczy promieniowania jonizującego.. Można zaobserwować:

• w wyniku kontaktu z substancjami radioaktywnymi i sprzętem z powodu zawodowej konieczności;
• z nieuprawnionym lub przypadkowym dostępem do nich.

Jako czynnik termiczny są podwyższone lub obniżone temperatury. Ustalono, że Allopo acrodermatitis najczęściej rozwija się u osób, które mają zimne dłonie i stopy, noszą cienkie rękawiczki i buty poza sezonem. Z drugiej strony, opisywana patologia jest również bardziej "chętnie" pojawiająca się wśród tych, którzy lubią myć ręce w gorącej wodzie, brać gorącą kąpiel, chodzić po gorącym piasku lub chodzić po rozżarzonych węglach (na tle ostatniego czynnika, zapalenie akrodermii występuje często w krajach azjatyckich).

Infekcja skóry jest jedną z częstych przyczyn występowania choroby Allopo. Najczęstszą rolę odgrywa nieswoista infekcja - taka, która może powodować różne formy infekcji. Są to gronkowce, paciorkowce, E. coli, bakteroidy i inne. Określona infekcja jest mniej powszechna - najczęściej jest to Mycobacterium tuberculosis (różdżka Kocha), blady treponema (powoduje kiłę). Czasami można wykryć mieszankę tych patogenów - głównie połączony efekt Mycobacterium tuberculosis i gronkowca.

Jest ważny

Acrodermatitis Allopo rozwija się częściej i postępuje szybciej u pacjentów ze skłonnością do reakcji alergicznych różnego rodzaju..

Palenie jest jednym z istotnych czynników ryzyka rozwoju opisanej patologii. Nikotyna ma negatywny wpływ na trądzik tkanek w następujący sposób. Wpływa na stosy naczyń krwionośnych, które powodują zwężenie naczyń krwionośnych, przepływ krwi cierpi, mniej krwi jest dostarczane do tkanek rąk i stóp, co oznacza, że ​​dostarczane są mniej substancji odżywczych i tlenu. Z tego powodu organizm przez długi czas nie może "poradzić sobie" z elementami wysypki związanej z chorobą Alzheimera.

Rozwój patologii

Aby usystematyzować różne formy choroby Allopo, jest klasyfikowany zgodnie z intensywnością zmian skórnych i charakterem elementów wysypki.. Podkreślone są następujące formy tej patologii:

• typowy;
• nieudany;
• złośliwy.

W typowej odmianie wysypka najpierw uderza w końce palców kończyn, a następnie powoli rozprzestrzenia się na grzbiet dłoni i stóp.. Ten formularz jest również podzielony na odmiany:

• pęcherzykowaty (wysiękowy) - najbardziej wyraźne zjawisko przekrwienia (normalne zaczerwienienie). Na jego tle rozwijają się pęcherzyki, które następnie formują skorupy suszące;
• krostkowy (krosty) - wtórna patogenna mikroflora jest dodawana, więc klarowna ciecz wewnątrz pęcherzyków staje się mętna. Bąbelki same wysychają, zawartość pęcherzyków staje się ropna, pęcherzyki wysychają z utworzeniem gęstej skorupy;
• rumieniowaty płaskonabłonkowy - charakteryzuje się polimorfizmem elementów wysypki: jest to rumień, pęcherzyki, krosty, grudki, łuski, strupy, przebarwienia (drapanie);
• suchy - w uszkodzeniu wykrywane są tylko drugorzędne elementy wysypki: łuski, strupy i pęknięcia.

Dzięki nieudana forma lokalne wysypki pojawiają się tylko na pierwszym i drugim palcu, bez dalszego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Ten formularz jest również podzielony na odmiany:

• pęcherzykowaty - z tworzeniem się pęcherzyków;
• krostkowy - z powstawaniem krost.

Złośliwa forma - jest to rozpowszechnione krosty na skórze. Kiedy często rozwija się onycholiza - topienie płytki paznokcia.

Krosty wszystkich gatunków są w przybliżeniu jednakowej wielkości..

Objawy acrodermatitis allopo

Obraz kliniczny acrodermatitis Allopo rozwija się stopniowo..

Po pierwsze, na niezmienionej skórze końcowych odcinków dłoni i stóp pojawia się zaczerwienienie, które ma charakterystyczną niebiesko-purpurową barwę. Objawy patologiczne obserwuje się od palca do palca: po pierwsze, pierwszy jest zaangażowany, potem drugi i tak dalej. Ma to wpływ na powierzchnię dłoni i pleców.. Charakterystyczny obraz kliniczny rozwija się:

• skóra palców staje się opuchnięta, napięta, jakby pokryta lakierem;
• grzbiety paznokci zagęszczają się;
• kiedy spróbujesz zgiąć ból, pojawia się ból.

Następnie rozpoczyna się wysypka pęcherzyków (normalnych pęcherzyków), krosty, łuski. W paznokciach występują charakterystyczne zmiany:

• zmętnienie;
• nagromadzenie ropy pod płytką paznokcia - może być zarówno marginalna, jak i pospolita.

Powierzchnia palców jest dosłownie usiana małymi bąbelkami. Zamieniają się w krosty po wstąpieniu wtórnego zakażenia. Ściana pęcherzyków i krost zapada się, pękają, pojawia się naga, erozyjna powierzchnia. Pozostałości pęcherzyków i krostów kurczą się w skorupach i łuseczkach, a dodatkowo pojawia się sucha, popękana skóra..

Taki proces inwolucji wysypki, kiedy elementy na różnych etapach rozwoju diagnozowane są w ognisku ogniska w tym samym czasie, nazywany jest fałszywym polimorfizmem. Ten obraz odróżnia Acrodermatitis Allopo od innych rodzajów Acrodermatitis..

Po pewnym czasie wysypka ustępuje (dosłownie się rozwija). W takim przypadku mogą pojawić się zjawiska:

• przebarwienia - wzmacniające kolor skóry;
• atrofia - "zubożenie" skóry, jej przerzedzenie, czasami "zniekształcenie".

Płytki paznokci pod działaniem złączonych pyococci mogą dosłownie "rozpuścić się" - są znacznie cieńsze, a następnie całkowicie znikają.

Jest ważny

Bardzo rzadko, acopermatitis Allopo staje się uogólnionym (często) procesem obejmującym inne obszary skóry, a także błony śluzowe. Ten wariant przepływu nazywa się złośliwym. W ciężkich przypadkach może dojść do okaleczenia palca - spontanicznego skrócenia.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia mięśnia krtaniowego Allopo odbywa się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu (historii) choroby, dodatkowych metod badawczych..

Z historii choroby należy dowiedzieć się, co następuje:

• czas trwania wysypki:
• jakie elementy wysypki podczas opracowywania;
• w jakiej kolejności powstały;
• czy było uszkodzenie paznokci;
• jeśli inne części ciała zostały dotknięte, oprócz dłoni i stóp;
• czy leczenie zostało przeprowadzone, a jeśli tak, jaki był skutek;
• jak rozwinęła się wysypka pod wpływem leczenia.

Takie szczegóły są ważne, aby wiedzieć, ponieważ niektóre inne rodzaje choroby mogą być zamaskowane jako Acrodermatite Allopo. Diagnoza różnicowa jest niezbędna do określenia taktyk medycznych..

Dane z badania fizykalnego będą następujące:

• po badaniu obserwuje się polimorfizm (różnorodność) wysypki, w tym samym czasie na skórze dłoni i stóp znajdują się pęcherzyki, krosty, strupy, łuski i erozyjne powierzchnie. Należy również zwrócić szczególną uwagę na stan paznokci;
• z palpacją (palpacją) - nie odnotowano szczególnych naruszeń. Niewyrażona bolesność może pojawić się w obszarze erozji..

Jeśli pacjent skarży się na obecność wysypki tylko na rękach i / lub stopach, nadal należy zbadać skórę całego ciała. Szczególną uwagę zwraca się na naturalne fałdy ciała..

Metody badań instrumentalnych nie są fundamentalne w rozpoznawaniu zapalenia akupermii Allopo. Stosuje się biopsję - pobieranie próbek obszarów zmienionej skóry, a następnie badanie mikroskopowe. Ogrodzenie przeprowadzane jest ze wszystkich lokalizacji ze zmianami - erozją, pęcherzykami, krostami.

Metody laboratoryjne, które są zaangażowane w diagnozę zapalenia skóry typu Allopo, są następujące:

• pełna liczba krwinek - w momencie pojawienia się wtórnej infekcji pojawiają się niespecyficzne oznaki procesu zapalnego, a mianowicie wzrost ESR i liczba leukocytów (leukocytoza) z przesunięciem leukocytów w lewo;
• izolacja patogenu ze skóry - jest stosowana do diagnostyki różnicowej z atroficznym zapaleniem skóry, które jest spowodowane przez krętek spirochaete;
• reakcje serologiczne są również ważne dla eliminacji atroficznego zapalenia akrodermii. Przeprowadzony w celu wykrycia w krwi pacjenta przeciwciał na borrelia;
• badanie bakteriograficzne - jeśli podejrzewa się, że wtórna infekcja zostanie dołączona pod mikroskopem, badana jest odcisków odcisk z krost i powierzchni erozyjnych, a patogen jest zidentyfikowany w nim;
• badanie bakteriologiczne - zasianie zawartości krost i powierzchni erozyjnych na pożywkach, oczekiwanie na pojawienie się kolonii, zidentyfikowanie czynnika sprawczego, który może prowadzić do pojawienia się wtórnej infekcji. Metoda ta jest również stosowana do identyfikacji wrażliwości patogenów na antybiotyki - jest to ważne dla późniejszego mianowania antybiotykoterapii;
• badanie histologiczne - badanie struktury tkanek pod mikroskopem. Konieczne jest rozpoznanie różnicowe zapalenia skóry z Allopo z innymi postaciami zapalenia skóry i różnic między typami zapalenia skóry u siebie.

Konsultacja genetyczna będzie wymagana do diagnostyki różnicowej opisanej patologii z enteropatyczną postacią zapalenia skóry..

Diagnostyka różnicowa acrodermatitis allopo

Rozpoznanie różnicowe (charakterystyczne) rozpoznania akrodermii typu Allopo przeprowadza się przede wszystkim w takich chorobach i stanach patologicznych jak:

• różne formy zapalenia akrodermii;
• ropne zapalenie skóry - krostkowa wysypka na całej powierzchni skóry, powodująca nieswoiste zakażenie;
• niespecyficzne zapalenie skóry - zmiany zapalne skóry różnego pochodzenia (pochodzenia);
• Dühring dermatitis herpetiformis - przewlekłe zapalenie skóry z bardzo silnym świądem i wieloma różnymi elementami wysypki;
• Krosty Andrewsa, patologia nieznanego pochodzenia, charakteryzująca się grudkową wysypką na stopach lub dłoniach, zaczerwienieniem skóry, swędzeniem i bólem;
• wysiękowe dłonie i łuszczyca - ciężka ogólnoustrojowa, niezakaźna patologia skóry z wysypką krostkową, która ma tendencję do łączenia;
• lokalne formy Dühringa - przewlekłe, nawracające zmiany skórne, które objawiają się polimorficzną wysypką w postaci rumieniowych plam, pęcherzyków, grudek i towarzyszy im silne swędzenie i pieczenie;
• Pococcal eczema - ostre lub przewlekłe zakaźne zapalenie skóry, objawiające się różnorodną wysypką, pieczeniem i swędzeniem;
• Andrewo bakteroid - choroba dermatologiczna z grudkowymi wysypkami, które pojawiają się na stopach lub dłoniach, z rumieniem, świądem i bolesnością skóry na dotkniętych obszarach skóry. 

Należy pamiętać, że patologie te mogą dotyczyć nie tylko dłoni i stóp, ale także innych obszarów ciała, co jest pomocne w diagnostyce różnicowej przy stosowaniu Allopo acrodermatitis. Ale ponieważ w niektórych przypadkach jest on w stanie uogólnić ("przenieść" się do innych części skóry), a następnie ostrożność kliniczna jest konieczna, ponieważ taktyka leczenia zależy od prawidłowej diagnozy..

Komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami zapalenia jelit Allopo są:

• wtórne zakażenie bakteryjne;
• wtórne grzybice - porażenie skóry przez grzyby chorobotwórcze.

Konsekwencje patogennej mikroflory mogą być bardzo różne - to jest:

• ropne zapalenie skóry;
• martwica - ropne nekrotyczne zmiany mieszków włosowych z zaangażowaniem otaczających tkanek w procesie patologicznym;
• guz - ropne nekrotyczne uszkodzenie kilku worków na włosy z wycofaniem otaczających tkanek do procesu patologicznego;
• ropień - ograniczony ropień;
• phlegmon - rozlane ropienie tkanek miękkich (w tym przypadku dłoni lub stopy).

Jeśli cierpi układ odpornościowy, wtórne ropne komplikacje mogą powstać na tle pierwotnych powikłań ropnych:

• sepsa - rozprzestrzenianie się infekcji z ognisk chorobotwórczych w całym ciele. W tym samym czasie mogą powstać wtórne ropnie z przerzutami;
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie opon mózgowych;
• wstrząs toksyczny - poważny stan, który rozwija się z powodu upośledzonego mikrokrążenia (krążenie krwi na poziomie tkanek) z powodu zmian naczyniowych z toksynami bakteryjnymi.

Leczenie acrodermatitis allopo w domu

Zasady leczenia Acrodermatitis Allopo to:

• korekta zaburzeń skóry;
• zapobiec pojawieniu się nowych elementów wysypki
• wzmocnienie układu odpornościowego.

Leczenie obejmuje czynności takie jak:

• rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia:
• leczenie zaburzeń układu neuroendokrynnego i metabolizmu.

W zależności od objawów, nasilenia i zakresu procesu patologicznego, stosuj:

• retinoidy (etretinat);
• cytostatyki - w celu powstrzymania powstawania patologicznych elementów wysypki (z powodzeniem stosowany jest metotreksat);
• glukokortykoidy - hamują rozwój wysypki i reakcje zapalne (często stosowany prednizon);
• leki immunosupresyjne - stosowane w celu wyeliminowania składnika immunologicznego choroby;
• leki przeciwbakteryjne są niezbędne do zapobiegania wtórnej infekcji, a jeśli już dołączyły, do jej leczenia. Najpierw przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, następnie wybiera się je na podstawie wyników badań wrażliwości mikroflory na antybiotyki;
• preparaty żelaza;
• witaminy A, C;
• fityna;
• leki fosforu - poprawiają procesy metaboliczne.

Jako lokalne leczenie stosuje się:

• środki dezynfekujące (Miramistin, Castellani paint);
• leki przeciwzapalne z antybiotykami i lekami hormonalnymi;
• Terapia PUVA to metoda leczenia, która obejmuje użycie substancji fotoaktywnej w połączeniu z naświetlaniem skóry długimi falami ultrafioletowymi;
• bukki (znane również jako promienie obramowania, promienie Herzena, ultra-miękkie promienie X) - długofalowe promieniowanie rentgenowskie generowane na lampie rentgenowskiej, które jest używane głównie do leczenia patologii dermatologicznych;
• Radioterapia jest jednym z rodzajów radioterapii, w których promieniowaniem rentgenowskim krótkofalowym jest aktywny element.

Dwie ostatnie metody są stosowane w ciężkich postaciach zapalenia skóry, Allopo. Należy je stosować ostrożnie, ponieważ sama skóra reaguje na takie narażenie - co więcej, jest jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju opisywanej patologii..

Zapobieganie

Ponieważ przyczyny rozwoju tej patologii nie są znane, nie ma konkretnej profilaktyki.. Należy przestrzegać następujących ogólnych wytycznych:

• właściwa pielęgnacja skóry rąk i stóp;
• unikanie sytuacji, które mogą prowadzić do obrażeń skóry rąk i stóp;
• w obecności urazów - prawidłowe leczenie ran, zapobieganie wstąpieniu wtórnego zakażenia;
• zapobieganie pęknięciom stóp, a gdy występują - odpowiednie leczenie;
• stosowanie sprawdzonych produktów higienicznych, które nie wywołają reakcji alergicznych;
• rzucenie palenia.

Prognoza

Rokowania dla acrodermatitis Allopo są warunkowo korzystne. Ta choroba nie należy do tych, które zagrażają zdrowiu i życiu. Z drugiej strony, wejście wtórnej infekcji w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do krytycznych konsekwencji - zapalenia opon mózgowych, sepsy, wstrząsu toksycznego..

Zwróć uwagę

Patologia charakteryzuje się krótkimi remisjami (okresami braku objawów klinicznych) i opornością (opornością) na leczenie, dlatego nacisk kładziony jest na warunkowe korzystne rokowanie.

Pogorszenie stanu zdrowia pacjenta może wystąpić w takich przypadkach, jak:

• późna wizyta w klinice;
• samoleczenie (w szczególności maści hormonalne);
• stosowanie tradycyjnej medycyny bez konsultacji z lekarzem.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant