Trądzik lub trądzik to jedna z najbardziej rozpowszechnionych chorób skóry, a prawie 100% młodych ludzi doświadcza pokwitania. Pojawienie się trądziku u osób starszych nazywa się trądzikiem pospolitym i występuje częściej u kobiet. Problem ten dotyka prawie 50% kobiet w wieku 25-40 lat. U większości kobiet choroba ma ciągły przebieg, którego początek przypada na okres dojrzewania. Znacznie rzadziej trądzik debiutuje w wieku 25 lat i starszych, a jeszcze rzadziej dochodzi do przerywanego przebiegu choroby, z okresami zaostrzeń i remisji. Biorąc pod uwagę czynniki etiologiczne wystąpienia choroby, leczenie trądziku powinno być prowadzone przez dermatologa wraz z endokrynologiem ginekologiem..
Czynniki etiologiczne w rozwoju trądziku: genetyka i hormony
W etiologii rozwoju trądziku występuje kilka głównych czynników. Przede wszystkim są to zaburzenia w układzie hormonalnym. Ludzka skóra i jej wyrostki mają receptory wrażliwe na steroidy, a ich aktywność zależy od stężenia hormonów we krwi. Przede wszystkim z nadmiernej produkcji androgenów. Hiperandoregenia stymuluje produkcję sebum, co prowadzi do zablokowania kanałów mieszków włosowych i włosowatych oraz sprzyja tworzeniu się bakterii. Hyperandrogenizm jest uwarunkowanym genetycznie stanem, dlatego trądzik jest chorobą o wysokich predyspozycjach rodzinnych. Wiadomo, że im silniejsze objawy trądziku obserwuje się u krewnych, tym cięższy będzie przebieg tej choroby u potomstwa. Ponadto czynniki takie jak zaburzenia stanu psycho-emocjonalnego, mechaniczne urazy skóry, spożywanie dużych ilości węglowodanów i palenie tytoniu również predysponują do wystąpienia trądziku..
Główne formy kliniczne i klasyfikacja trądziku
Wśród objawów klinicznych trądziku za najbardziej rozpowszechnioną opcję uważa się grudkowo-krostkową postać trądziku - u 70-80% pacjentów, rzadziej występującą postać komedonową i trądzik konglobowaty - u 15-20% pacjentów. Trądzik pojawia się głównie na twarzy, rzadziej - w górnej trzeciej części ciała - na plecach, barkach i klatce piersiowej. Ciężkie guzkowo-torbielowate postaci trądziku są niezwykle rzadkie. Amerykańska Akademia Kosmetologii identyfikuje 4 stopnie trądziku:
- 1. stopień - zamknięte i otwarte zaskórniki, do 10 grudek,
- II stopień - zaskórniki i grudki, do 10 krost;
- 3. stopień - zaskórniki i wysypka grudkowo-opuszkowa w ilości do 3 węzłów;
- 4. stopień - znaczący proces zapalny w głębokich warstwach skóry z tworzeniem dużej liczby węzłów i cyst.
W zależności od lokalizacji i występowania trądziku wszyscy pacjenci z trądzikiem podzieleni są na następujące podgrupy:
- podgrupa A - wysypka trądzikowa jest zlokalizowana w jednym miejscu, na przykład tylko na twarzy;
- podgrupa B - trądzik jest zlokalizowany w dwóch obszarach, na przykład twarzy i pleców;
- podgrupa C - trądzik rozciąga się na trzy lub więcej miejsc, na przykład twarz, plecy i klatkę piersiową.
Cechy procesu diagnostycznego trądziku u kobiet
Rozpoznanie trądziku obejmuje pełne dermatologiczne i endokrynologiczne badanie hormonalne. Aby rozpocząć proces diagnostyczny powinien być pełny zbiór historii, koncentrując się na danych genetycznych, ginekologicznych i endokrynologicznych. Pacjentom przypisuje się hormonalne testy krwi w celu określenia poziomu androgenów, hormonów tarczycy i przysadki mózgowej. Jeśli to konieczne, USG nadnerczy i narządów miednicy, tomografii i radiografii czaszki. Wśród nieinwazyjnych metod dermatologicznych stosuje się sebolometry, korneometry, pH-metry, a także badanie mikropierwiastków skóry..
Składniki kompleksowego leczenia trądziku u kobiet
Taktyka leczenia trądziku u kobiet zależy od stadium zaawansowania choroby i stanu hormonalnego. W przypadku pierwszego stopnia trądziku przeprowadza się terapię miejscową, leki z wyboru to retinoidy. Trądzik drugiego stopnia wymaga zastosowania terapii ogólnoustrojowej, zwykle antybiotyków. Najskuteczniejszym obecnie przeciw trądzikiem jest klindamycyna. W ciężkich postaciach trądziku u kobiet wskazane jest mianowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych o wyraźnym działaniu antyandrogennym w połączeniu z lekami przeciwtrądzikowymi i ogólnoustrojowymi antybiotykami. Jako dodatkową terapię miejscową zaleca się stosowanie wysokiej jakości kosmetyków medycznych. Wybierając kosmetyki, należy wziąć pod uwagę rodzaj skóry pacjenta, nasilenie skóry tłustej i nawilżonej, a także jej pH. W celu wyeliminowania objawów potrądzikowych, takich jak blizny i dyschromia, zaleca się stosowanie peelingów chemicznych, elektroforezy, krio- i mezoterapii, laserowej odnowy skóry. Leczenie trądziku jest często dość długim i skomplikowanym procesem, który wymaga korekty zwykłego trybu życia i ściśle indywidualnej terapii lekowej. Jednak, stosując się do wszystkich zaleceń lekarzy, można na stałe pozbyć się problemu trądziku..