Deformacje klatki piersiowej są krzywiznami mostka i żeber, które mogą mieć różne stopnie nasilenia..
Wrodzone zniekształcenie mostka nie jest często obserwowane i jest diagnozowane przez nie więcej niż 2% ludzi na całym świecie. Najczęściej ludzie wykazują nabyte deformacje, które rozwijają się w dzieciństwie i dorastaniu.
Wrodzone deformacje występują z powodu nieprawidłowości genetycznych. Nabyte skrzywienia piersiowe rozwijają się na tle różnych chorób.
Kiedy deformacja klatki piersiowej wpływa na kości i mięśnie, które chronią narządy wewnętrzne przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Leczenie tej patologii należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli nie ma terapii, zwiększa się prawdopodobieństwo ciężkich powikłań. Dotyczą one pracy układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego i narządów trawiennych..
Treść artykułu:
- Przyczyny deformacji piersi
- Objawy
- Klasyfikacja i gatunek
- Wrodzone deformacje
- Keel-like deformacja klatki piersiowej (pierś kurczaka)
- Uzyskane odkształcenia
- Diagnostyka
- Leczenie zmian deformacji klatki piersiowej
- Komplikacje
- Zapobieganie
Przyczyny deformacji piersi
Wrodzone deformacje klatki piersiowej mogą wystąpić pod wpływem następujących czynników:
Predyspozycje genetyczne.
Zespół Turnera, zespół Downa, zespół Marfana.
Zaburzenia związane z tworzeniem się szkieletu: żebra, kręgosłup, klatka piersiowa.
Uzyskane zniekształcenie klatki piersiowej może wynikać z następujących czynników:
Gruźlica kości.
Skolioza i kifoza.
Urazy i oparzenia klatki piersiowej.
Krzywica.
Choroby płuc.
Objawy
Główne objawy deformacji klatki piersiowej to:
Zmiany w strukturze kręgosłupa. Co więcej, ucierpi nie tylko odcinek piersiowy, ale także szyjny i lędźwiowy..
Krzywizna kości miednicy, inna długość nóg. Objawy te są bardziej charakterystyczne dla skoliozy..
Zwiększone napięcie mięśni po jednej stronie ciała, tworzenie wałka z mięśni.
Rozbudowa przestrzeni międzyżebrowych. Strona będzie wyglądać jak garb, ale znajduje się z przodu.
Zaburzenia w narządach układu oddechowego i serca.
Torsja - przemieszczenie kręgosłupa i skręcenie.
Krzywizna szyi, nieregularny kształt czaszki, asymetria twarzy.
Ból w klatce piersiowej i plecach. Występuje z powodu naruszenia włókien nerwowych.
Klasyfikacja i gatunek
Deformacje klatki piersiowej dzielą się na wrodzone i nabyte. Oni z kolei mają również pewne podgatunki. Istnieje klasyfikacja deformacji w zależności od miejsca ich lokalizacji i stopnia naruszenia..
Tak więc, 2 duże grupy deformacji klatki piersiowej:
Wrodzone deformacje.
Uzyskane odkształcenia.
Wrodzone deformacje dzielą się na następujące podgatunki:
Deformacja lejka. W tym przypadku ludzki klatka piersiowa jest zatopiony, wygląda na wciśnięty w środku. Tacy eksperci od naruszeń nazywają szewca piersi.
Odporność na Keela. Skrzynia pacjenta jest wypchnięta do przodu i przypomina kil łodzi. W ludziach takie zakłócenia nazywają się "piersiami z kurczaka".
Mieszkanie. Zarówno klatka piersiowa, jak i żebra są spłaszczone do osi przedniej i tylnej.
Dzieci, które mają mostek w kształcie lejka często chorują. Co piąte dziecko rozwija boczną skrzywienie kręgosłupa, co powoduje rozwój skoliozy.
Istnieją wrodzone deformacje, które są rzadko diagnozowane..
Należą do nich:
Sternoskis lub wrodzony rozszczep mostka. W przypadku tego naruszenia mostek może być częściowo lub całkowicie podzielony..
Żebrowy wada mięśniowa. W tym zaburzeniu cierpi nie tylko komórka klatki piersiowej, ale także kręgosłup, a także mięśnie i narządy wewnętrzne (zespół Polskaa).
Zakrzywiona klatka piersiowa lub zespół Currarian-Silvermana. To odchylenie nie jest powszechne.
Uzyskane odkształcenia są klasyfikowane następująco:
Osierocone deformacje rozwijające się na tle rozedmy płuc. Klatka piersiowa człowieka wygląda jak beczka.
Paraliżowa deformacja, której towarzyszy rozszerzanie się przestrzeni między żebrami. W tym samym czasie bok klatki piersiowej staje się mniejszy, a obojczyk i łopatka zaczynają wybrzuszać się. Ten rodzaj zaburzeń prowadzi do chorób płuc i opłucnej..
Skaloidy. U pacjenta występuje dość długa depresja, która ma kształt łodzi. To naruszenie spowodowane jest jamistością rdzenia..
Zaburzenia kifoskoliozy rozwijają się z krzywizną kręgosłupa lub po chorobie gruźlicy.
Kształt odkształcenia może mieć następujące typy:
Symetryczny.
Asymetryczny.
Tył.
Przód.
Boczne.
Ciężkość odkształcenia zależy od głębokości przemieszczenia klatki piersiowej i od stopnia nacisku na serce.
W związku z tym emituj:
Kompensowana deformacja (pierwszy stopień) z wgłębieniem nie większym niż 2 cm, przy takim zniekształceniu serce nie cierpi.
Skompensowane odkształcenie (drugi stopień). Wrażenie wynosi 2-4 cm, a serce może się przesunąć o 3 cm..
Dekompensowana deformacja (trzeci stopień). Wrażenie przekracza 4 cm, serce jest przesunięte i ma mniejszy rozmiar. Ta patologia stanowi zagrożenie dla zdrowia..
U dzieci zdekompensowana deformacja rzadko jest diagnozowana. Im wcześniej rozpocznie się leczenie korygujące, tym lepsze będą wyniki. Terapię należy prowadzić do czasu, gdy nie wystąpią powikłania serca i płuc..
Wrodzone deformacje
Przy wrodzonych deformacjach u ludzi kształt klatki piersiowej będzie zniekształcony. Wynika to z niedorozwoju żeber i mięśni. Czasami żebra niemowlęcia w ogóle nie istnieją..
Deformacja klatki piersiowej
Typ lejowy deformacji mostka jest bardziej powszechny. To zaburzenie stwierdza się w 90% wszystkich przypadków dysplastycznego skrzywienia. Dziewczęta chorują rzadziej niż chłopcy. "Skrzynia szewca" manifestuje się wyraźną depresją pośrodku iw dolnej części klatki piersiowej. Wynika to z niedorozwoju żeber chrząstki.
W celu sprowokowania naruszenia mogą wystąpić takie czynniki, jak:
Nieprawidłowa chrząstka i wzrost kości.
Wrodzone wady przepony, którym towarzyszy skrócenie.
Nieprawidłowe umieszczenie płodu w macicy.
Jeśli deformacja jest poważna, dziecko będzie cierpieć z powodu skoków ciśnienia krwi, od krzywizny kręgosłupa. Są naruszenia w pracy narządów wewnętrznych. Przede wszystkim cierpią serce i płuca..
Keel-like deformacja klatki piersiowej (pierś kurczaka)
U pacjenta z piersi kurczaka, żebra i mostek wybrzuszają się do przodu. Często ta patologia jest diagnozowana u dzieci w wieku przedszkolnym. To naruszenie nie ma wpływu na zdrowie i jest tylko wadą wyglądu. Do tej pory lekarze nie wiedzieli na pewno powodów takiego naruszenia, ale istnieje przypuszczenie, że może to być związane z anomaliami genetycznymi..
Z biegiem czasu takie odkształcenie będzie postępować. Jednak nie może powodować poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych. Jednak serce z takim naruszeniem może zmienić kształt i będzie przypominało kroplę. Osoba zacznie się męczyć szybciej, może odczuwać duszność i tachykardię..
Płaska skrzynia
Osoba z takim naruszeniem przedniej i tylnej części mostka mniej niż inni ludzie. Nazywanie płaskiej choroby klatki piersiowej nie może. Deformacja odnosi się do cech rozwoju konkretnego organizmu. Nie wpływa to na pracę narządów wewnętrznych, dlatego nie są wskazane środki zaradcze dla takich pacjentów..
Osoba z płaską klatką piersiową ma następujące cechy ciała:
Tall.
Zbyt wąskie ramiona.
Długie kończyny.
Nieadekwatność wysokości i wagi.
Dzieci z płaską klatką piersiową często cierpią na przeziębienia, czasem występuje opóźnienie w rozwoju.
Ubytek mięśniowo-szkieletowy (zespół Polski)
Syndrom polski jest poważną patologią rozwoju układu mięśniowo-żebrowego. Uszkodzona klatka piersiowa i kręgosłup pacjenta, co prowadzi do zmian w narządach wewnętrznych. Struktury kości są często tendencyjne..
Osoby z syndromem polskim mają jednocześnie kilka zaburzeń:
Duże i małe mięśnie piersiowe są nieobecne.
Palce są splecione lub są za krótkie.
Żebra są albo brakujące, albo poważnie zdeformowane..
U połowy osób z tą wadą deformacje są spowodowane nieprawidłowościami genetycznymi..
Przy poważnej deformacji, pacjent ma upośledzoną funkcję oddechową. To płuca cierpią na syndrom Polski..
Zakrzywiona mostka (górna karina, zespół Currari-Silvermana)
Zakrzywiony mostek nie jest często diagnozowany. To naruszenie przejawia się wystającym rowkiem, który znajduje się w górnej skrzyni. Chrząstki żebrowe będą zarośnięte. Ta część skrzyni, która znajduje się po przeciwnej stronie, będzie miała normalny wygląd. Takie odkształcenie nie wpływa na ludzkie zdrowie, ale psuje jego wygląd. Aby się go pozbyć, potrzebujesz pomocy chirurga plastycznego..
Wrodzony rozszczep mostka (Sternoskisis)
W przypadku tego naruszenia mostek zostanie częściowo lub całkowicie podzielony. Ta anomalia jest uważana za rzadką, chociaż zdiagnozowana jest u około 2% światowej populacji..
Podział może mieć kształt litery H, górny lub dolny. Ta patologia jest uważana za niebezpieczną, ponieważ postępuje przez cały czas. Serce chorego nie będzie pokryte żebrami, znajduje się bezpośrednio pod skórą. Jeśli spojrzysz na skrzynię, możesz zauważyć bicie organów. Wszyscy ludzie ze sternoskisis potrzebują operacji.
Uzyskane odkształcenia
Istnieje wiele różnych deformacji, które rozwijają się w człowieku w ciągu życia. Są spowodowane różnymi chorobami i same w sobie pogarszają stan zdrowia pacjenta..
Odcięta klatka piersiowa. Ta patologia jest spowodowana przez rozedmę płuc. Klatka piersiowa osoby ma postać beczki. Pacjent cierpi na problemy z oddychaniem, a następnie nieprawidłowości w funkcjonowaniu serca..
Skrzynia paraliżująca. Ta deformacja rozwija się z powodu patologii płuc. Boczne części mostka i jego przednio-tylne obszary są zredukowane, a przestrzenie międzyżebrowe stają się szersze. Obniżenie jest różne po obu stronach, więc ostrza poruszają się asynchronicznie podczas oddychania..
Łuskowata klatka piersiowa. W centrum mostka się pogłębia. Trzeszczka lędźwiowa rozwija się w patologiach ośrodkowego układu nerwowego, gdy w rdzeniu kręgowym i rdzewieniu tworzą się jamy. To naruszenie nazywa się syringomyelia..
Kyfocholiotyczna klatka piersiowa. Kifoskoliotyczna klatka piersiowa jest konsekwencją gruźlicy kości. Czasami deformacja rozwija się na tle innych patologii narządów klatki piersiowej. Samo to zniekształcenie negatywnie wpływa na pracę serca i płuc. Naruszenie jest nieuleczalne.
Diagnostyka
Bezbłędnie pacjentowi przepisuje się prześwietlenie klatki piersiowej, które wykonuje się w dwóch projekcjach z obliczeniem wskaźnika Giżyckiej. Badanie to pozwala określić stopień skrzywienia, wykryć przesunięcie serca, a także nieprawidłowości w płucach. Zidentyfikowano skoliozę rentgenowską.
Dodatkowe metody badań obejmują:
Tomografia komputerowa. Jest przepisywany pacjentom z poważnymi deformacjami, badanie jest prowadzone w celu wyjaśnienia, czy pacjent potrzebuje pomocy chirurga. CT podaje informacje na temat kompresji serca, stopnia jego przemieszczenia, stanu płuc..
Rezonans magnetyczny. Wykonuje się go przy znacznych odkształceniach i jego asymetrycznych odmianach 3 lub 4 stopnie..
W celu oceny pracy serca i naczyń krwionośnych pacjent przechodzi badania spirograficzne, EKG i echokardiograficzne..
Nierzadko zdarza się, że dzieci doświadczają deformacji. Jednak krzywizna przejawia się w starszym wieku, gdy dziecko ma okresy aktywnego wzrostu (wiek 5-8 lat lub 11-15 lat).
Leczenie zmian deformacji klatki piersiowej
Cechy terapii zależą od rodzaju szczepu. Również lekarz bierze pod uwagę na jakim etapie rozwoju jest. Tak szybko, jak to możliwe, rozpoczynają leczenie u pacjentów, których serce i płuca są upośledzone z powodu deformacji..
Główne zadania, które należy osiągnąć za pomocą środków terapeutycznych:
Pozbądź się napięcia.
Wyeliminuj nacisk na narządy wewnętrzne i przywróć ich sprawność do normy.
Wyeliminuj pojawienie się defektu, polepsz jakość życia ludzkiego.
Leczenie zachowawcze
Aby poradzić sobie z deformacją metodami konserwatywnymi, nie uda się. Są praktykowane tylko po to, aby zatrzymać postęp choroby..
Metody narażenia na działanie ludzkiego ciała mogą być następujące:
Masaż Zastosowane techniki punktowe, mogą wdrożyć tylko lekarza.
Fizjoterapia.
Noszenie gorsetu.
Pływanie.
Ćwiczenia oddechowe.
Aby poradzić sobie z odkształceniem, które już nastąpiło, potrzebna jest pomoc chirurga..
Dzwonek próżniowy
Jeśli deformacja dopiero zaczyna się formować, użyj metody zwanej dzwonem próżniowym. Pozwala ci uporać się z naruszeniem, pod warunkiem, że ludzka klatka piersiowa jest elastyczna. Tworzy próżnię, która koryguje istniejącą krzywiznę. Maksymalny efekt zabiegu można osiągnąć w wieku 6-7 lat. Jeśli terapia nie zadziałała, konieczna jest operacja..
Ferre Dynamic Compression System
System ten został stworzony w celu skorygowania istniejącej asymetrii w skrzyni. Każde konkretne urządzenie opracowywane jest dla osoby indywidualnie..
Składa się z kilku elementów:
Płyta reprezentowana przez stop aluminium. Jest dostosowany do przedniej części klatki piersiowej..
Mechanizm odpowiedzialny za wspieranie torsu. Znajduje się na tylnej stronie.
Urządzenie do pomiaru ciśnienia, jakie struktura ma na ludzki organizm.
Ten system służy do korygowania deformacji w dzieciństwie, a także jako część kompleksowego schematu leczenia..
Jeśli wiek pacjenta ma ponad 20 lat, nie można uzyskać znaczącego wyniku. Takie leczenie jest dobrze tolerowane przez wszystkich pacjentów, ponieważ nie wpływa ujemnie na jakość ich życia i nie powoduje dyskomfortu..
Ponieważ defekty są korygowane, struktura jest przekształcana poprzez regulację wywieranego nacisku. Czas trwania leczenia jest bardzo zróżnicowany i zależy od konkretnego przypadku klinicznego. Jeśli projekt został użyty we wczesnych etapach powstawania krzywizny, możliwe jest uniknięcie operacji.
Ortezy
Ortezy są urządzeniami medycznymi, które są aktywnie wykorzystywane do korygowania deformacji klatki piersiowej. Gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowana ostra krzywizna, przepisywany jest mu gorset, który zapewnia prawidłową pozycję górnej części ciała..
Obszar gorącej klatki piersiowej zostanie ściśnięty przez gorset. Jego regularne stosowanie pozwala wyeliminować istniejące odkształcenie, a także usunąć wady wyglądu. Podczas leczenia lekarz musi wyregulować nacisk wywierany przez ortezę..
Znaczące wyniki można osiągnąć tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczęto we wczesnym wieku. Deformacje wieku dojrzewania są podatne na korektę, ponieważ w tym okresie tkanka kostna jest dość elastyczna i reaguje na wpływy zewnętrzne. W przypadku poważnych odkształceń nie będzie możliwe uzyskanie wyniku wyłącznie za pomocą ortez.
Noszenie urządzeń naprawczych zajmie dużo czasu. Minimalny czas ich używania wynosi 12 godzin dziennie. Potrzebujesz dostroić się do długotrwałego leczenia. Dzięki takiemu podejściu, w ciągu 1-1,5 roku klatka piersiowa uzyska anatomicznie poprawną pozycję..
Korekta chirurgiczna
Można poradzić sobie z deformacją klatki piersiowej za pomocą interwencji chirurgicznej, ale ważne jest, aby wybrać metodę, która pasuje do konkretnego pacjenta. Istnieje wiele operacji korekcyjnych, ale większość z nich sprowadza się do osteotomii. Podczas zabiegu lekarz wykonuje nacięcie kości, a następnie wykonuje niezbędne manipulacje..
Sterno-chondroplastyka. Metoda Marka Ravicha. Nacięcie wykonuje się na przedniej ścianie klatki piersiowej, która przechodzi przez klatkę piersiową. Następnie chirurg oddziela mięśnie, wycina chrząstkę i mostek (sternotomię). Następnym krokiem jest sformułowanie płytki korekcyjnej. Następnie tkaniny są zszyte. Taka interwencja jest bardzo skuteczna, ale jednocześnie traumatyczna dla pacjenta. Wiele osób odmawia operacji, ponieważ nacięcie wykonuje się na klatce piersiowej od przodu. Szwy pooperacyjne wyglądają nie całkiem estetycznie..
Metoda Abramsona. To leczenie nie jest tak traumatyczne jak opisana powyżej interwencja. Dlatego wybierz operację tego typu, tym większa liczba pacjentów z naprężeniem. Płytki podczas trzymania są obrębione do żeber. Po osiągnięciu pożądanego efektu płyty te są usuwane..
Metoda Kondrashina. Nacięcie wykonuje się na przednim mostku. Nie jest on poziomy, ale pionowy. Następnie zdeformowana chrząstka jest wycinana metodą klinową. Podobnie wycięte zdeformowane kości krzyżują się z procesem wyrostka mieczykowatego. Operacja kończy się poprzez zszycie rozciętej tkanki i zszycie klatki piersiowej..
Metoda Timoschenko. Jeśli operacja jest wykonywana na chłopcu, jedno nacięcie wykonuje się pod mięśniami piersiowymi. Kiedy dziewczyna potrzebuje korekty, wykonuje się dwa nacięcia. W obszarze deformacji skóra jest zerwana, mięśnie są oddzielone od żeber, a same żebra są usuwane z utrzymywaniem owocostanu. Żebro skraca się o kilka centymetrów. W górnej części odkształcenia przymocowuje się płytkę z metalu, która jest przymocowana do żeber. Powtarza anatomicznie poprawną formę klatki piersiowej. Po kilku miesiącach ta płytka zostaje usunięta..
Metoda Nassa. Ta operacja jest wskazana w przypadku deformacji klatki piersiowej. Ma mały uraz. Podczas zabiegu wykonaj dwa nacięcia po bokach klatki piersiowej. Są one wstrzykiwane płytkami z metalu, które nadają mostkowi prawidłową postać. Po kilku latach te struktury są usuwane. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. W ciągu 7 dni pacjent musi pozostać w szpitalu. Następnie przez około 30 dni będzie musiał ograniczyć aktywność fizyczną, dozwolone jest tylko chodzenie. Sporty wykluczają kolejne 3 miesiące. Za sześć miesięcy osoba będzie mogła powrócić do pełnoprawnego życia, ponieważ rehabilitacja zostanie zakończona. Przerywa czucie w klatce piersiowej, ból ustępuje.
Wideo: Zdrowie "Skrzynia szewca" - odkształcenie klatki piersiowej:
Komplikacje
Jeśli terapia nie rozpocznie się na czas, zwiększa się ryzyko poważnych skutków zdrowotnych. Szczególnie pod tym względem krzywizna w kształcie lejka jest niebezpieczna, ponieważ płuca osoby są ściskane, a serce przemieszcza się z normalnej pozycji..
Do najważniejszych zagrożeń należą:
Nieprawidłowe funkcjonowanie serca i naczyń krwionośnych, pogorszenie czynności płuc. Żebra zaczynają tonąć i naciskać na narządy wewnętrzne. Prowadzi to do ich przemieszczenia, co negatywnie wpływa na zdrowie. Jeśli nie jest leczone, pacjent może mieć pompowanie krwi. Stan ten grozi zatrzymaniem mięśnia sercowego..
Zmniejszenie objętości płuc. Nacisk żeber na narządy prowadzi do ich kompresji. Pompują mniej tlenu, co wpływa na organizm jako całość..
Zapobieganie
W jakiś sposób zapobiec rozwojowi wad wrodzonych. Zapobieganie może być zastosowane tylko w celu uniknięcia nabytej krzywizny..
Specjaliści zalecają wszystkim pacjentom rozpoczęcie leczenia na czas. Ważne jest, aby dzieci uprawiały sport, co stworzy silną muskularną ramę wokół kręgosłupa..