Czarna kropka w oku, co to jest i co jest niebezpieczne? / Choroba oczu

Wiele patologii okulistycznych pojawia się jako czarna kropka w oku, która porusza się okiem. A jeśli niektóre z nich są stosunkowo nieszkodliwe i spowodowane są przepracowaniem, inne wymagają kompleksowego badania, a nawet leczenia chirurgicznego..

Czasami objaw mija samoistnie, ale w ciężkich przypadkach punkty mogą się ze sobą łączyć, co znacząco osłabia wzrok..

Niewidoczne miejsca w oku: przyczyny

Ciało szkliste jest płynem między soczewką a siatkówką. Przy ujemnym oddziaływaniu gromadzą się w nim martwe komórki. Duże formacje rzucają cień na siatkówkę, co objawia się utratą pól wzrokowych.

Czarne kropki poruszające się na pierwszy rzut oka są również znane jako pływające lub martwe punkty. Patologia jest szczególnie wyraźna, gdy patrzy się na monochromatyczną powierzchnię, taką jak biały papier lub czyste niebo..

Przy ostrych ruchach lub pochyleniach głowy, wada wizualna znika, ale potem pojawia się ponownie.

Przedłużone napięcie analizatora wizualnego, na przykład podczas czytania książki lub prowadzenia samochodu, również powoduje, że symptom ten jest bardziej zauważalny..

Czynniki wpływające na pojawianie się pływających ciemnych punktów

Czynniki predysponujące są zmienne, obejmują:

wiek powyżej 55 lat;
przeniesione operacje okulistyczne, obciążona historia;
cukrzyca;
palenie, alkoholizm i inne zatrucia;
choroba tarczycy;
miażdżyca;
nadciśnienie;
niedociśnienie;
infekcje bakteryjne i wirusowe;
zmęczenie oczu;
awitaminoza;
długotrwałe niedotlenienie (głodzenie tlenu);
uraz głowy;
predyspozycje genetyczne;
osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, powodująca niewystarczający dopływ krwi do głowy.

Choroby, w których pojawiają się czarne plamki w oku

Czarne punkty lub linie w polu widzenia mogą występować z powodu różnych czynników, które determinują ich rozmiar, kształt i rozmieszczenie. Poniżej przedstawiamy niektóre z możliwych przyczyn..

Uszkodzenie oka

Urazy mogą prowadzić do naruszenia integralności siatkówki, ciała szklistego lub głębszych struktur, powodując unoszenie się czarnych kropek.. Typowe sytuacje:

Dziurkowanie w oku (stłuczenie), co powoduje wewnętrzne krwawienie w ciele szklistym, rzucając cień na siatkówkę.
Zdrap przez interakcję z ostry przedmiot.
Ciało obce: ziarna, wióry, cząstki metalu i szkła, które mogą uszkodzić rogówkę oka.
Głęboka penetracjaostry przedmiot: patyki, igły, potłuczone szkło itp..
Burn: kontakt ze środkiem chemicznym lub ekspozycja gałki ocznej na wysoką temperaturę.
Szkodliwe promieniowanie: promienie ultrafioletowe ze słońca lub sztuczne lampy mogą powodować poważne uszkodzenia siatkówki.

Oderwanie siatkówki

Zwykle siatkówka jest przylutowana do naczyniówki. Pod wpływem czynników prowokujących dochodzi do pęknięć, przez które płyn z ciała szklistego pada pod siatkówkę i oddziela go od naczyniówki (pierwotnego oderwania). Siła fotoreceptorów (patyków i stożków) zostaje przerwana, ich funkcja zostaje utracona i następuje śmierć.

Objawy:

pojawienie się wielu punktów na tle krwotoków w ciele szklistym;
zasłona w jednym z pól widzenia;
błyski;
niewyraźne widzenie;
zakrzywienie form obiektów;
redukcja objawów po śnie.

Patologia w początkowych stadiach nie może się w żaden sposób manifestować, a objawy są obecne tylko przy zaangażowaniu części plamki żółtej..

Retinopatia cukrzycowa

Stan rozwija się na tle zmian w naczyniach krwionośnych z długotrwałą cukrzycą dowolnego typu, szczególnie na etapie dekompensacji.

Retinopatia cukrzycowa objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku lub jej całkowitą utratą, ślepotą w nocy, utratą zdolności do rozróżniania kolorów. Początkowo pacjent może narzekać na ruchome lub ciemne plamy poruszające się okiem..

Zwróć uwagę

Im dłużej występuje cukrzyca, tym większe jest prawdopodobieństwo retinopatii. Tak więc u pacjentów cierpiących na cukrzycę przez 20-30 lat uszkodzenie naczyń siatkówki odnotowano w 90-100% przypadków..

Zwiększona przepuszczalność, okluzja, neoangiogeneza i zmiany bliznowatości są głównymi mechanizmami rozwoju patologii.

Jeśli u pacjenta występuje jednocześnie krótkowzroczność, przewlekła niewydolność nerek, nadciśnienie tętnicze, otyłość i miażdżyca - retinopatia postępuje szybciej.

Retinopatia nadciśnieniowa

W przypadku naruszenia układu sercowo-naczyniowego wzrasta ciśnienie krwi. Retinopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się wewnętrznym krwawieniem z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych. Nagromadzenie skrzepów prowadzi do pojawienia się martwych punktów lub czarnych kropek w oczach..

Zapalenie błony naczyniowej oka

Na tle procesu zapalnego w środkowej warstwie oka, które karmi siatkówkę, dochodzi do uszkodzenia naczyń. Zakrzepy krwi blokują przejście światła, co prowadzi do wizji czarnych kropek.

Starzenie się i degradacja plamki (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, AMD, dystrofia plamki)

Głównym mechanizmem są procesy dystroficzne w siatkówce, prowadzące do zmniejszenia średnicy naczyń zasilających..

W przypadku patogenezy istotne są następujące aspekty:

pierwotne starzenie się nabłonka barwnikowego siatkówki i błony;
patologiczne efekty produktów peroksydacji lipidów;
zaburzenia hemodynamiczne na tle odkładania blaszki miażdżycowej na ściankach naczyń krwionośnych;
predyspozycje genetyczne.

Jest ważny

Macula ma inną nazwę: żółta plama. Jego zadaniem jest zapewnienie centralnego widzenia i postrzegania kolorów..

W 85% rejestracji sucha (zanikowa) forma chirurgii plamki. Atrofia manifestuje żółtawe plamy - Druze. Mogą być twarde i miękkie, pojedyncze lub wielokrotne. Utrata ostrości wzroku pojawia się stopniowo..

Mokra (neowaskularna) postać występuje w 10-15% przypadków. Częściej - jest to postęp atrofii AMD. Nadmierna neoangiogeneza ma charakter kompensacyjny i ma na celu poprawę trofizmu i dostarczania tlenu do siatkówki.

W miarę postępu patologii komórki krwi i płyn wyciekają przez naczynia krwionośne, co prowadzi do obrzęku i mikrochromosomów, a komórki siatkówki umierają. Jednym z przejawów tego procesu jest obecność martwych punktów w centralnym polu widzenia..

Jeśli naczynia wykiełkują warstwę pigmentu, możliwe jest oderwanie siatkówki z tworzeniem blizny. Utrata wzroku w tym przypadku jest nieodwracalna..

Migotanie plam na oczach - tutaj tylko jeden z objawów (bardziej typowy dla suchego AMD). Ponadto mogą być następujące:

stopniowa / szybka utrata ostrości wzroku;
zmiana kontrastu (miękkie kolory);
mgła przed oczami;
zmęczenie;
zniekształcenie konturów;
utrata pól widzenia;
ból głowy.

U wielu pacjentów w początkowym stadium choroba przebiega bezobjawowo. W formie bliznowatej traci się nie tylko centralne, ale i peryferyjne widzenie..

Co robić, gdy czarne plamki w oku

Jest ważny

W przypadku jakichkolwiek objawów złego samopoczucia należy skontaktować się z okulistą w celu konsultacji bezpośredniej, pacjent przechodzi specjalistyczne specjalistyczne badanie i, jeśli jest to wskazane, jest wysyłany do specjalistycznej porady: endokrynolog, terapeuta itp..

Wymagane testy laboratoryjne:

pełna liczba krwinek;
cukier;
profil lipidowy;
hormony tarczycy.

Jeśli ma być wykonana operacja, krew jest badana na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, kiły.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

perymetria (definicja pól widzenia);
tonometria (pomiar ciśnienia śródgałkowego);
visiometria (ocena ostrości wzroku);
inspekcja lampą szczelinową;
oftalmoskopia (badanie siatkówki, głowa nerwu wzrokowego, ocena sieci naczyniowej);
angiografia fluoresceinowa;
USG gałek ocznych;
metody elektrofizjologiczne;
MRI orbit, mózgu (częściej, gdy podejrzewa się guz).

Zwróć uwagę

Algorytm badania jest indywidualny w każdym przypadku..

Leczenie, gdy pojawia się czarna kropka w oku.

Środki terapeutyczne zależą od przyczyny źródłowej..

Uraz oka

Pierwotne leczenie, wkraplanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwbólowych i hemostatycznych oraz wchłanialnych.

Pod kontrolą ciśnienia śródgałkowego zaszczepia się atropinę lub pilokarpinę..

W przypadku rany penetrującej przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna w trybie nagłym, w przyszłości możliwa jest rekonstrukcyjna operacja okulistyczna..

W okresie rehabilitacji zalecane są kompleksy witamin, wchłanianie, fizjoterapia..

Oderwanie siatkówki

Zasadniczo leczenie chirurgiczne obejmuje kriopeksję (zamrażanie) w miejscach uszkodzenia, fotokoagulację laserem, usunięcie ciała szklistego (witrektomia), utwardzanie i retinopeksję pneumatyczną w połączeniu z kriopeksją, fotokoagulacją lub ekspozycją lasera.

Dodatkowo przepisuj leki:

Emoksypina;
Tauryna;
Taufon;
Oftalm-Kathahrom;
Quinax;
Optyk emoxy;
Papaverine;
Witaminy z grupy B;
Kwas acetylosalicylowy;
Pentoksyfilina i pr.

Retinopatia cukrzycowa

Podstawą terapii jest normalizacja poziomu glukozy we krwi i korekta stylu życia..

Jest ważny

Przy prawidłowym stężeniu glukozy we krwi postęp retinopatii cukrzycowej ulega znacznemu zmniejszeniu..

Preparaty na retinopatię cukrzycową:

angioprotector;
witaminy;
kortykosteroidy;
peptydy biologiczne.

Wstrzyknięcia do ciała szklistego (bewacizumab, ranibizumab) zmniejszają cukrzycowy obrzęk plamki i neowaskularyzację dysku lub siatkówki.

Kortykosteroidy w retinopatii cukrzycowej spowalniają procesy związane ze stanem zapalnym:

obrzęk;
odkładanie fibryny;
odkładanie kolagenu;
rozszerzenie kapilarne;
migracja leukocytów i fibroblastów.

Reprezentant - triamcynolon (syntetyczny glukokortykosteroid). W połączeniu z laseroterapią efekt leczenia jest większy..

Interwencje chirurgiczne:

Fotokapulacja;
Witrektomia
Krioterapia.

Odpowiednie odżywianie i ćwiczenia pomagają w utrzymaniu optymalnej wagi, co dodatkowo pozwala kontrolować cukrzycę i jej powikłania.

Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej

Na początkowym etapie nie jest wymagana specyficzna terapia, ale ważne jest wyeliminowanie / zminimalizowanie czynników ryzyka przyczyniających się do progresji patologii..

Leczenie zachowawcze:

kompleksy witaminowe i mineralne;
przeciwutleniacze;
disaggregants;
bioregulatory peptydowe;
kortykosteroidy;
środki rozszerzające naczynia;
leki poprawiające mikrokrążenie;
wielonienasycone kwasy tłuszczowe.

Niektórzy eksperci uważają, że stosowanie fizjoterapii jest uzasadnione: ultradźwięki, phono- i elektroforezy, hiperbaryczne natlenianie..

Leczenie farmakologiczne jako jedyny środek na mokrą postać AMD jest nieskuteczne..

Koagulacja laserowa siatkówki, która jest standardem w leczeniu związanej z wiekiem dystrofii plamki, jest wykonywana wraz z leczeniem farmakologicznym..

Zwróć uwagę

Naukowo udowodnione: wprowadzenie inhibitorów neoangiogenezy do ciała szklistego (Lucentis i Avastin) pomaga w ustabilizowaniu stanu, ale ich długotrwałe stosowanie prowadzi do atrofii warstwy naczyniowo-jajowej.

Retinopatia nadciśnieniowa

Eliminacja głównego czynnika prowokującego - wysokie ciśnienie krwi.

Korekta zachowania: prawidłowe odżywianie, aktywność fizyczna, przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Leki:

środki rozszerzające naczynia;
antykoagulanty;
angioprotector;
inhibitory neoangiogenezy;
leki przeciwzapalne;
multiwitaminy itp..

W zaawansowanym stadium, gdy niedotlenienie upośledza wzrok, wykonuje się koagulację laserową..

Choroby zapalne

W zależności od czynnika prowokującego (wirusa, bakterii, grzybów) wybiera się odpowiednie leki: antywirusowe, antybiotyki o szerokim spektrum działania lub środki przeciwgrzybicze. Leki mogą być stosowane zarówno jako terapia lokalna, jak i ogólnoustrojowa..

Dodatkowo zalecane multiwitaminy, immunomodulatory itp..

Mishina Victoria, lekarz, recenzent medyczny