Niedokrwistość podczas ciąży, co to jest, konsekwencje dla dziecka i metody leczenia / Ciąża

Od samego początku ciąży kobieta musi dbać o siebie i swoje dziecko, aby mieć wystarczająco dużo wszystkich składników odżywczych i tlenu. Jeśli w czasie ciąży płód cierpi na niedotlenienie, wpływa to na jego rozwój i zdrowie. W okresie ciąży ciało znajduje się pod ogromną presją, a jeśli występują nieprawidłowości, na przykład w ilości hemoglobiny lub czerwonych krwinek, grozi poważnymi problemami zdrowotnymi. Jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych u przyszłych matek są anemie. Co to jest i dlaczego lekarze próbują natychmiast leczyć?

Anemia podczas ciąży: oto co?

Jednym z najczęstszych problemów w okresie ciąży jest to, że lekarze rozważają powstanie anemii, którą same kobiety nazywają czasem nie do końca prawidłowym terminem "anemia". Oczywiście, że rozwój niedokrwistości wpływa zarówno na układ krwiotwórczy (jest to cały kompleks narządów odpowiedzialnych za powstawanie nowych krwinek i usuwanie nieaktualnych), jak i na skład krwi obwodowej, a raczej tylko na jej czerwoną część - czerwonych krwinek. Dlatego błędem jest mówić o niedokrwistości jako o "niedokrwistości", ponieważ jest wystarczająca ilość krwi w objętości niezbędnej do krążenia w naczyniach (z wyjątkiem ostrej utraty dużej objętości krwi), ale nie ma w niej wystarczającej ilości czerwonych krwinek lub są one wadliwe i nie mogą w pełni wykonywać swoje funkcje w transporcie tlenu do tkanek.

Błędem jest również założenie, że anemia to zawsze niedobór żelaza, o którym tak dużo mówią i piszą.. Patologia związana z niedoborem żelaza występuje również, jest jedną z najczęstszych postaci anemii, ale nie jest jedyną, która może wystąpić w czasie ciąży..

W ten sposób, niedokrwistość to cała grupa patologii, które mają jedną podobną cechę - ze względu na zmniejszenie ilości hemoglobiny i (ów) czerwonych krwinek organizm otrzymuje mniej tlenu podczas krążenia krwi, co znacząco wpływa na. W medycynie termin anemia przy diagnozowaniu z pewnością doda pewną dołączoną charakterystykę jego konkretnego wariantu..

Warianty niedokrwistości w czasie ciąży

Na podstawie konkretnej przyczyny, która doprowadziła do powstania anemii ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny w krwinkach czerwonych, można wyróżnić kilka rodzajów patologii. Tak więc u kobiet w ciąży może wystąpić:

niedokrwistość z niedoboru żelaza, związane zarówno z brakiem spożycia żelaza, jak i zwiększonymi kosztami;
Niedobór witaminy B12 (jest to niedobór witaminy cyjanokobalaminy) w połączeniu z niedoborem kwasu foliowego (na tle chronicznego niedoboru folianu). Zazwyczaj taka niedokrwistość ma połączone pochodzenie ze względu na wspólne mechanizmy rozwoju;
niedokrwistość związana z hemolizą krwinek czerwonych (zwiększone od zniszczenia w krwiobiegu z powodu dziedzicznych cech struktury lub nabytych patologii);
post-krwotoczne formy, utrata krwi, krwawienie i patologie związane z różnymi objętościami;
niedokrwistość aplastyczna (najcięższy), w którym ze względu na poważne zmiany szpik kostny nie wytwarza wystarczającej objętości krwinek czerwonych.

Zwróć uwagę

Zwykle, mówiąc o niedokrwistości podczas ciąży, oznacza niedobór żelaza, ze względu na częste występowanie, ale nie należy zapominać o wszystkich innych opcjach, które, choć rzadko się zdarzają, są całkiem możliwe w czasie ciąży i muszą być traktowane w zupełnie inny sposób niż niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Co jest niezwykłego w tych lub innych formach anemii??

Niedobór kwasu foliowego podczas ciąży

Wraz z niedoborem żelaza, który jest zwykle bardziej wyraźny, w czasie ciąży może wystąpić niedobór kwasu foliowego i związków z jego udziałem (kwas foliowy). Wynika to z faktu, że zapotrzebowanie na ten związek w czasie ciąży, szczególnie we wczesnych stadiach, kiedy układane są narządy i tkanki płodu, zwiększa się trzy lub więcej razy. Szczególnie aktywny folian wydany na potrzeby tworzenia układu nerwowego dziecka, a dzięki temu organizm kobiecy jest zubożony w ten związek, zmieniając metabolizm. Ta witamina (jest również nazywana witaminą B9), nie jest magazynowana w organizmie z powodu jej rozpuszczalności w wodzie, jej nadmiar jest szybko eliminowany przez nerki..

Jest ważny

Jeśli organizm początkowo cierpi na niedobór kwasu foliowego, jeśli nie jest wystarczająco dostarczany z pożywieniem, gdy zajdzie ciąża, a następnie w trakcie karmienia piersią, może wystąpić znaczny niedobór kwasu foliowego. Może być uzupełniany tylko przez żywność i dodatkowe leki, tego związku nie można zsyntetyzować w organizmie.

Z pokarmów najbogatszych w kwas foliowy i jego związki są szparagi lub szpinak, melony, fasola, banany, zielone warzywa, brokuły i inne produkty spożywcze.. Ale nie zawsze w diecie kobiety w ciąży jest wystarczająco dużo żywności bogatej w folany. Około 40 gram świeżych owoców i warzyw jest potrzebnych do zaspokojenia wszystkich potrzeb tylko poprzez żywność, a przy niedoborze kwasu foliowego, który jest długi i wyraźny, mogą pojawić się oznaki określonego rodzaju niedokrwistości - nazywane jest to niedoborem megaloblastycznym lub kwasu foliowego.. W niektórych przypadkach ten rodzaj niedokrwistości można łączyć z niedoborem witaminy B12, chociaż może być wyizolowany, niektóre z nich.

Przyczyny niedoboru kwasu foliowego w czasie ciąży

Często głównymi procesami w organizmie, które tworzą takie formy niedokrwistości, są patologie hemoglobiny i procesy hemolizy (zwiększone uszkodzenie krwinek czerwonych) ze względu na fakt, że cząsteczka hemoglobiny jest syntetyzowana z defektami, a erytrocyty z tego powodu nie mogą żyć we właściwym czasie. Oprócz niedoborów żywieniowych, niektóre patologie i podawanie leków o działaniu przeciwdrgawkowym lub obecność ciąży mnogiej prowadzą do tego typu anemii..

Objawy tego typu patologii obejmują zapalenie języka (zapalenie języka) i zgrubienie skóry, zaburzenia w planie neurologicznym - parestezje, zaburzenia czułości kończyn. Według badania krwi, czerwone krwinki, które są typowe dla tej anemii, są określane wielkością ze zmianami w objętości hemoglobiny, ale są typowe różnice od stanu niedoboru żelaza - poziom żelaza w surowicy jest wysoki, a ilość transferyny również wzrasta..

Zwróć uwagę

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tej niedokrwistości zgodnie z wszelkimi zasadami, wybierając indywidualnie dawki dawek kwasu foliowego, zaczynając od małych dawek, śledząc badania krwi i poziom specjalnych młodych form erytrocytów (regulocytów). Jeśli na tle anemii występują zmiany w profilu neurologicznym, ważne jest, aby dodać zastrzyk witaminy B12 do leczenia..

Obecność klinicznie znaczącej niedokrwistości folianowej zagraża oderwaniem łożyska, poważnymi wadami rozwoju płodu i jego układu nerwowego, przedwczesnym porodem oraz narodzinami niedojrzałych i nisko urodzonych dzieci. Dlatego do tej pory zalecenia w położnictwie są następujące: przyjmowanie kwasu foliowego rozpoczyna się na etapie planowania ciąży i trwa nieprzerwanie przez cały pierwszy trymestr. Jeśli to konieczne, dawki podtrzymujące są stosowane w kolejnych.

Niedokrwistości typu hemolitycznego podczas ciąży

Podobne rodzaje niedokrwistości u kobiet w ciąży są rzadkie, ponieważ zwykle ich przebieg jest ciężki, ciężki i prowadzi do poważnych problemów.. Z pochodzenia podobne formy anemii dzielą się na dwie duże grupy:

Wrodzone, dostępne od dzieciństwa, mają przebieg nawracający lub ciągły.
Nabyte, opracowane z racji poważnych i niebezpiecznych patologii, które same mogą stać się przeszkodą w ciąży.

Z dziedzicznych anemii, w których ciąża jest możliwa, możemy mówić o niedokrwistości sierpowatej i mikrosferocytoza. Przy takich patologiach czerwone krwinki mają dziedzicznie nabyte nieregularne kształty - sierpy lub kulki (zamiast dwuwklęsłych dysków), z powodu których nie mogą one skutecznie i całkowicie dostarczać tlenu do tkanek, nie przechodzą dobrze przez małe naczynia i umierają wcześniej. Szczególnie mocno są niszczone podczas przejścia specjalnego filtra erytrocytów - śledziony.

Jest ważny

Nabyta niedokrwistość z hemolizą jest typowa dla patologii alergicznych (choroba posurowicza), ciężkich zatruć truciznami hemolitycznymi (jasny muchomor, sole metali ciężkich, niektóre pestycydy), jako reakcje na przyjmowanie pewnych leków lub zatruć..

Wraz ze zmianami w hemoglobinie dla tego typu anemii podczas ciąży, typowe jest zwiększenie wielkości wątroby i śledziony, okresy zaostrzenia i osłabienia procesu, a ciąża może być jednym z prowokatorów anemii i aktywności. Prowadzą bardzo indywidualną ciążę, zapewniając terapię niedoboru hemoglobiny, a plany porodu są naturalne, oraz jeśli ten rodzaj niedokrwistości postępuje, może być przeciwwskazaniem do ciąży..

Niedokrwistość aplastyczna i ciąża

Ten typ anemii jest niebezpieczny nawet dla zwykłych kobiet, a podczas ciąży może być narażony na poważne komplikacje.. W przypadku tego rodzaju anemii wszystkie kiełki hematopoetyczne - erytrocyty z płytkami krwi i leukocytami - są hamowane. Podobny stan występuje z ciężkim działaniem na szpik kostny - promieniowanie, toksyczność, odporność i nowotwór., co prowadzi do zniesienia jego aktywności, tych komórek, które są we krwi, po prostu za mało do noszenia płodu i normalnego życia. Ciąża i niedokrwistość aplastyczna mają złe rokowanie..

Niedokrwistość z niedoboru żelaza podczas ciąży

Najczęstszym wariantem niedokrwistości w czasie ciąży jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która dotyka prawie 50% lub więcej kobiet w ciąży.. A pozostałe kobiety mogą w ten czy inny sposób mieć ukryty niedobór żelaza bez wyraźnych ogólnoustrojowych manifestacji. Jeśli porównamy niedokrwistość, która wystąpiła przed ciążą z tą, która pojawia się na tle ciąży, istnieją pewne cechy i przejawy, które są bezpośrednio związane z rozwojem płodu i specyfiki zmian w krążeniu krwi w celu odżywienia łożyska i dziecka w macicy.

Jest ważny

Podobny rodzaj niedokrwistości powstaje na tle niespójności spożycia żelaza z pokarmem i dodatkowymi lekami do wysokości wydatków typowych dla organizmu podczas ciąży..

Jako pierwiastek śladowy żelazo występuje w wielu związkach, w tym w hemoglobinie czerwonych krwinek, mioglobinie mięśniowej i enzymach (transferyna, ferrytyna itp.). Cząsteczki hemoglobiny w połączeniu z żelazem mają zdolność przyłączania tlenu lub dwutlenku węgla, przenosząc je do tkanki i z powrotem do płuc. Jeśli nie ma wystarczającej ilości żelaza, synteza hemoglobiny cierpi, a jej ilość w erytrocytach jest zmniejszona, co prowadzi do tego, że tlen jest przenoszony do tkanki mniej niż jest to konieczne do prawidłowego funkcjonowania. Prowadzi to do stanu niedotlenienia tkanek nie tylko kobiecego ciała, ale także łożyska, macicy i płodu.. Płód nie może odbierać tlenu w żaden inny sposób, z wyjątkiem krwi matki, dlatego zmienia się maciczno-łożyskowy przepływ krwi podczas ciąży, a żelazo jest potrzebne znacznie częściej niż w normalnych warunkach.. Konieczne jest zapewnienie zarówno siebie, jak i dziecka..

Jeśli niedokrwistość lub utajony niedobór żelaza wystąpiły przed ciążą, w okresie ciąży uległy nasileniu, przybrały formę klinicznie wyraźnych zmian, które zagrażają płodowi hipoglikemią, przewlekłym niedotlenieniem i problemami z rozwojem układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Jest ważny

Niedobór żelaza jest szczególnie niebezpieczny podczas trzeciego trymestru, kiedy płód nie tylko aktywnie rośnie, ale także gromadzi własne rezerwy żelaza w ciele..

Będą potrzebne w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, kiedy dziecko z jedzeniem otrzyma trochę żelaza, a jego wydatki będą wysokie.

Przyczyny niedoboru żelaza w czasie ciąży

Żelazo pochodzi z pożywienia i jest aktywnie wydawane na potrzeby ciała kobiety w ciąży i płodu, w organizmie zasoby żelaza są poważnie ograniczone i ważne jest regularne zaopatrywanie go w żywność. Ważna jest równowaga między podażą i zużyciem żelaza, tak że nie powstaje zarówno utajony niedobór żelaza, jak i klinicznie wyrażona niedokrwistość. W zdrowym ciele kobiety spożycie minerału jest w przybliżeniu równe jego kosztom i stratom, a niewielka jego część może gromadzić się w tkankach. Jeśli spożycie minerałów spadnie wraz z pożywieniem lub wydatki wzrosną nieproporcjonalnie do spożycia, prowadzi to do wydobycia żelaza z zasobów organizmu, a ponieważ są one wyczerpane, powstaje stan niedoboru minerałów (na poziomie metabolicznym, bez cierpienia ciała i nieprzyjemnych objawów), a następnie i niedokrwistość - gdy pojawia się złe samopoczucie i różne objawy.

Kobiety w ciąży otrzymują większość żelaza z pożywienia, głównie ze względu na spożycie produktów zwierzęcych - mięsa, ryb, podrobów, a także niewielkich ilości produktów roślinnych., gdzie jest gorzej wchłaniany z powodu niewygodnego kształtu ciała. Dzięki zdrowemu trawieniu i odpowiedniemu odżywczemu stanowi żelazo wystarcza na jedzenie, także podczas ciąży. Ale kto spośród współczesnych kobiet w ciąży może pochwalić się dobrym odżywianiem i zdrowiem trawiennym? Często zapasy żelaza nagromadzone w poprzednim okresie (jeśli są) są wydawane na ciążę, a następnie płód nie cierpi. Ale jeśli kobieta sama nie ma żadnych rezerw, to niedokrwistość szybko i aktywnie powstaje w czasie ciąży. A jeśli, oprócz tego wszystkiego, odżywia się również ograniczoną ilością, nie je mięsa ani nie jest na diecie, to pogarsza sytuację. Na tle istniejących problemów zdrowotnych, krwawienia, infekcji, różnych zaburzeń metabolicznych, stan ten ulega jedynie pogorszeniu. Głównymi przyczynami anemii podczas ciąży są:

Niedokrwistość przed ciążą lub stan utajonego niedoboru żelaza.
Żywność, słabe produkty z zawartością żelaza - wegetarianizm, surowe pożywienie, dieta.
Powikłania ciąży lub szczególne sytuacje, które wymagają zwiększonych kosztów żelaza, co zdarza się, gdy istnieje groźba zakończenia z krwawieniem, powikłania ciąży i toksemii oraz porody mnogie.
Przyjmowanie nadmiaru żywności, która prowadzi do rozpadu w absorpcji żelaza (wapnia i produktów mlecznych i potraw).
Patologie związane z jelitami, kiedy nawet pełny przepływ minerału prowadzi do trudności z jego wchłanianiem.

Wszystkie te czynniki, zarówno indywidualnie, jak i wspólnie, prowadzą do powstania utajony niedobór żelaza (w medycynie stan ten nazywany jest sideropenią), ze stopniowym objawem oczywistych objawów niedokrwistości.

Objawy anemii podczas ciąży

W odniesieniu do anemii trudno jest wyodrębnić typowe objawy, ponieważ spektrum objawów z nimi jest zróżnicowane. I często kobiety w ciąży mogą nawet nie poczuć, że mają anemię na tle spektrum różnych nowych odczuć, które sama tworzy ciąża. Czasami objawy niedokrwistości są podejmowane w przypadku zatrucia lub działania hormonów, zaostrzenia chorób przewlekłych i wielu innych.. Jest ważny!

Niedokrwistość wszystkich określonych objawów ma tylko typowy obraz krwi obwodowej, ale subiektywne objawy są bardzo zmienne..

Jeśli podzielisz wszystkie objawy na grupy, pojawią się dwa:

objawy typowe dla zmniejszenia stężenia hemoglobiny,
objawy typowe dla problemów z enzymami, które zawierają żelazo w swoim składzie.

Objawy niedokrwistości związane z niedoborem hemoglobiny i wyczerpaniem tlenu we wszystkich tkankach prowadzą do niedoboru energii w komórkach.. Na mocy tego powstają:

Stała senność i ospałość
Zaburzenia snu i bezsenność, powierzchowny sen, przerywany
Słabość mięśni, zmęczenie od początku dnia
Zawroty głowy i nudności, uczucie zaduchu, brak powietrza w pokojach
Omdlenia i ostra bladość, złe samopoczucie.

Jeśli mówimy o objawach typowych dla niedoboru enzymów zawierających żelazo i przejawów stanów syderopenicznych, w których zaburzona jest tkanka troficzna, są to:

Problemy z włosami i skórą, paznokcie: kruchość, suchość, utrata połysku
Pęknięcia w kącikach ust i suchych wargach, pękanie je i skorupy
Żółknięcie skóry w pobliżu nosa, niebieski wokół ust, bladość
Utrata włosów na ciele i na głowie, ich powolny wzrost
Zniekształcenie apetytu z chęcią zjedzenia ziemi, gliny, surowych warzyw, kredy, zmiany w bodźcach węchowych z pragnieniem wąchania rozpuszczalników, benzyny lub spalin samochodowych..

Może również cierpieć na apetyt, zaburzenia serca i obniżenie ciśnienia, duszność i zaburzenia wentylacji, zmiany temperatury i wiele innych objawów..

Co to jest niebezpieczna anemia podczas ciąży

W czasie ciąży każdy rodzaj anemii może być niebezpieczny, a nie tylko niedobór żelaza, ale wszystkie powyższe. Mogą one niekorzystnie wpływać zarówno na płód, jak i stan matki przez wszystkie miesiące ciąży, a następnie w okresie porodu. Tak więc, niektóre typy niedokrwistości grożą wady rozwojowe i hipotrofią płodu, stan jego przewlekłej niedotlenienia, który zagraża problemom zdrowotnym po porodzie. Ponadto, kobiety cierpiące na anemię częściej i bardziej poważnie cierpią na wczesną zatrucie, a także mają większą szansę na rozwój późnej gestozy u kobiet w ciąży.. Na tle niedokrwistości, zwłaszcza przed ciążą, ryzyko poronienia i wczesnych poronień, krwawienia i przedwczesnych okruchów jest wysokie, powikłania w akcie urodzenia w postaci osłabienia i braku koordynacji pracy, powikłań poporodowych z krwawieniem i ryzyka infekcji (endometrium). Dzieci urodzone przez matki z niedokrwistością są osłabione, bardziej podatne na przeziębienia i mają problemy we wczesnym okresie noworodkowym, ponadto często mają niedokrwistość noworodków w pierwszych miesiącach życia (co jest związane z niedoborem żelaza w organizmie, ponieważ nie było możliwe zbieranie ostatnie miesiące ciąży).

W jaki sposób rozpoznaje się niedokrwistość w czasie ciąży?

Chociaż można podejrzewać anemię przez zewnętrzne objawy, ale są one dość niespecyficzne i mogą naśladować zupełnie różne choroby. Dlatego ważne jest przeprowadzenie pełnowartościowych analiz w celu potwierdzenia diagnozy.. Podstawą diagnozy jest pełna morfologia krwi, badanie czerwonych krwinek zgodnie z ich morfologią, a także biochemiczne badania krwi - oznaczanie enzymów żelazem.

Jest ważny

Uzupełnienie analizy diagnostycznej koagulacji, biochemii i analizy moczu, krwi utajonej w kale i coprogram.

Tak więc, w badaniu krwi dla lekarza będzie ważne, co następuje:

poziom czerwonych krwinek, a także określenie ich wielkości, zarówno średnich, jak i minimalnych i maksymalnych, zwłaszcza kształtu
dystrybucja czerwonych krwinek na krzywej (analiza Parysa-Jonesa)
oznaczanie poziomu niedojrzałych erytrocytów (retikulocytów)
pomiar poziomu hemoglobiny i stopnia nasycenia każdego erytrocyta hemoglobiną, pomiar wskaźnika barwy
oznaczanie hematokrytu (stosunek osocza krwi do jego komórek)
liczba płytek krwi, liczba leukocytów, wzór leukocytów.

W biochemicznej analizie krwi określa się również określone wskaźniki:

Ilość żelaza w surowicy
całkowita zdolność do wiązania żelaza (OZHSS), jak również ilość transferyny i ferrytyny.

W przypadku podejrzeń o niektóre typy niedokrwistości należy zbadać punkcję szpiku kostnego, przeprowadzoną zgodnie ze wskazaniami szczególnymi.. Wszystkie analizy są przeprowadzane tylko w dynamice, a według jednego badania nie wyciągnięto wniosków w sprawie możliwych błędów diagnostycznych..

Leczenie niedokrwistości u kobiet w ciąży

Naturalnie, najpewniejszą metodą leczenia w przypadku niedokrwistości u kobiet w ciąży jest wpływ na przyczynę, która spowodowała zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek.. Jeśli są to niedokrwistości spowodowane niedoborem żelaza lub witamin (kwasu foliowego i witaminy B12), najważniejszym leczeniem w terapii będzie wyrównanie ich utraty i nasycenia tymi substancjami w depot, tak aby nie ulegały one ponownemu zmniejszeniu po anulowaniu leczenia..

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej i aplastycznej ważne jest, aby kolektywna decyzja lekarzy o kontynuowaniu ciąży lub jej przerwaniu z przyczyn zdrowotnych, wszystko będzie zależało od czasu trwania ciąży i stanu płodu oraz możliwości poprawienia stanu. Czasami hemoliza lub niedokrwistość aplastyczna stają się powodem zakazu noszenia płodu..

Jeśli najczęściej występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza, podstawą jej leczenia są leki zawierające żelazo., często w połączeniu z witaminami, które poprawiają wchłanianie i wchłanianie. Kwas askorbinowy i grupa B są szczególnie ważne.. Leki stosowane w leczeniu, forma ich wprowadzenia (przez usta lub domięśniowo), a także dawka są obliczane i dobierane indywidualnie przez lekarza. Ponadto stan matki i płodu, a także reakcji organizmu na określone leki.

Jest ważny

Warto wiedzieć, że tylko zmiany w żywieniu i zwiększone spożycie żywności bogatej w żelazo, sytuacja się nie poprawi, niemożliwe jest wyeliminowanie wyraźnego niedoboru żelaza poprzez odżywianie.

Dopuszczalna jest jedynie korekta ukrytego niedoboru lub zapobiegania anemii. Jednak w leczeniu uzależnień odżywianie będzie czynnikiem, który poprawia lub osłabia wchłanianie leków. Dlatego korekty dietetyczne i leki są przepisywane jednocześnie.. Najważniejsze jest, aby wybrać odpowiednią żywność i leki do leczenia anemii we wczesnej ciąży., aby zapobiec uszkodzeniu płodu z powodu braku tlenu i składników odżywczych, a także braku kwasu foliowego lub witaminy B12.

Przy normalizacji parametrów krwi nie można zatrzymać leczenia, trzeba nasycić organizm witaminami i żelazem, aby nie doszło do nawrotu niedokrwistości na tle wycofania leku i powstania drugiego niedoboru żelaza Leczenie będzie długie, szczególnie jeśli chodzi o niedobór żelaza. Średnio stężenie hemoglobiny wzrasta o 1-2 jednostki na tydzień, a zatem wyraźny brak hemoglobiny można regulować przez kilka tygodni z rzędu. A po kursie jest potrzebne na kolejne 6-8 tygodni, aby stworzyć wystarczające rezerwy żelaza w organizmie na kolejny okres.

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny