Niedokrwistość podczas ciąży

Co oznacza niedokrwistość podczas ciąży?

Niedokrwistość podczas ciąży charakteryzuje się obniżeniem poziomu żelaza w organizmie. Naruszenie to stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety i jej dziecka. Ich tkanki i narządy cierpią na niedotlenienie. Przez ten termin lekarze rozumieją głód tlenowy..

Niedokrwistość ma cztery stopnie nasilenia: łagodną, ​​umiarkowaną, ciężką i wyjątkowo ciężką. W czasie ciąży częściej występują niedobory żelaza, niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna. Co więcej, około 90% wszystkich przyszłych matek cierpi właśnie z powodu braku żelaza w organizmie. Naruszenie to może rozwijać się zarówno niezależnie, jak i przeciwko innym patologiom..

Jeśli poziom żelaza w organizmie spada, wpływa to na proces produkcji hemoglobiny. Liczba czerwonych krwinek również spada. W ten sposób rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży..

Jeśli we krwi jest mało hemoglobiny i czerwonych krwinek, wówczas narządy wewnętrzne doświadczają niedotlenienia. Żelazo w samym ciele nie jest produkowane, wchodzi do niego z zewnątrz, z jedzeniem.

W pierwszym trymestrze ciąży ciało kobiety nie ma ostrej potrzeby żelaza, ponieważ jej okresy zatrzymują się, a płód jest nadal zbyt mały, aby wziąć duże ilości tego pierwiastka śladowego dla własnych potrzeb. Jednak począwszy od drugiego trymestru, potrzeby ciała kobiety ciężarnej w gruczole wzrastają i osiągają 4 g na jedno uderzenie..

Czasami zdarza się, że anemia u kobiety z utajonym niedoborem żelaza występowała przed poczęciem dziecka. Następnie, począwszy od pierwszego trymestru ciąży, oczekująca matka odczuje brak żelaza. Statystyki pokazują, że utajony niedobór żelaza występuje u 60-80% kobiet. Dlatego też rozpoznanie anemii jest tak ważne jeszcze przed rozpoczęciem ciąży podczas jej planowania. W takim przypadku możliwe będzie uniknięcie wielu negatywnych konsekwencji dla zdrowia matki i dziecka..

Treść artykułu:

• Co oznacza niedokrwistość podczas ciąży?
• Niedokrwistość u kobiet w ciąży mkb 10
• Żelazo i jego rola dla ludzkiego ciała
• Żelazo podczas ciąży: ile wydaje ciało?
• Objawy anemii podczas ciąży
• Przyczyny niedokrwistości w czasie ciąży
• Rodzaje anemii u kobiet w ciąży
• Anemia płodu - co to jest?
• Rozpoznanie niedokrwistości w czasie ciąży
• Leki na anemię podczas ciąży
• Jedzenie na anemię u kobiet w ciąży
• Zapobieganie

Niedokrwistość u kobiet w ciąży mkb 10

Niedokrwistość u kobiet ciężarnych w przypadku MKB 10 ma kod O99.0. Tutaj eksperci obejmują anemię, która komplikuje przebieg ciąży i porodu, a także okres poporodowy.

Żelazo i jego rola dla ludzkiego ciała

Żelazo jest najważniejszym pierwiastkiem śladowym, który zapewnia żywotną aktywność całego organizmu..

Rola żelaza jest trudna do przeszacowania:

• Żelazo jest integralną częścią hemoglobiny, która transportuje tlen do wszystkich narządów i tkanek..

• Żelazo występuje w kompozycji mioglobiny. To białko jest obecne w tkance mięśniowej..

• Enzymy odpowiedzialne za syntezę DNA i ATP w małych dawkach zawierają żelazo.

Staje się jasne, że bez żelaza ciało po prostu nie może normalnie istnieć..

Żelazo podczas ciąży: ile wydaje ciało?

Jeśli kobieta nie jest w pozycji, to każdego dnia jej ciało spędza około 1 mg żelaza. Podczas menstruacji liczba ta wzrasta do 2-2,5 mg na dzień..

Jeśli chodzi o kobiety w ciąży, spożycie żelaza jest reprezentowane przez następujące wartości:

• Przez cały okres ciąży spożywano 220 mg żelaza.

• 450 mg idzie do wzrostu liczby czerwonych krwinek w organizmie. W czasie ciąży objętość krwi krążącej wzrasta o około 1 litr, co wymaga podwyższenia poziomu wszystkich jego elementów.

• Owoc "bierze" na swoje potrzeby około 270 mg żelaza.

• Do wytworzenia pępowiny i łożyska potrzebne będzie kolejne 90 mg żelaza..

• Podczas porodu następuje naturalna utrata krwi. W tym okresie organizm straci kolejne 200 mg żelaza..

Tak więc potrzeba około 1230 mg żelaza w całym okresie ciąży, więc jego zapotrzebowanie na dzień wynosi 4,4 mg na dzień. Jeśli porównamy koszty żelaza przez ciało kobiety w ciąży, wówczas wzrosną one 9-krotnie w porównaniu z wydatkami ciała kobiety o zwykłej porze..

Objawy anemii podczas ciąży

Niedokrwistość u kobiet w ciąży może się nie objawiać, ale tylko pod warunkiem, że ma łagodny przebieg. W takim przypadku patologię można wykryć tylko w klinicznym badaniu krwi..

Typowe objawy niedokrwistości podczas ciąży obejmują:

• Zwiększone zmęczenie.

• Częste zawroty głowy.

• Ciężkie bóle głowy.

• Codzienne zwijanie skóry.

• Kołatanie serca, które zwykle nie powinno być odczuwalne.

• Możliwe jest omdlenie i utrata przytomności..

• Kobieta staje się jęcząca, nerwowa, drażliwa. Zawsze chce spać.

Oprócz powszechnych objawów niedokrwistości, stan ten charakteryzuje się również zespołem sideropenii..

Jego manifestacje są następujące:

• Stan skóry pogarsza się, zaczyna się złuszczać. Brak żelaza prowadzi do powstawania pęknięć na skórze.

• Około 20% kobiet w ciąży zaczyna tracić włosy, a płytki paznokcia stają się kruche.

• Ciśnienie krwi spada, przyspiesza bicie serca.

• Dyspnea może zacząć zakłócać zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i podczas okresów odpoczynku..

• Kawałki w kącikach ust są charakterystycznym objawem niedokrwistości. Błona śluzowa jamy ustnej jest poddawana stanom zapalnym, owrzodzenia mogą pojawić się na wewnętrznej powierzchni policzków i dziąseł..

• Bakterie śluzowe żołądka i jelit cierpią, co prowadzi do problemów w funkcjonowaniu tych narządów..

• Często kobiety w pozycji mają perwersję smaku, istnieje chęć zjedzenia niecodziennych pokarmów, takich jak kreda czy proszek do zębów. Wzrasta zmysł węchu, może pojawić się pragnienie zapachu acetonu, benzyny, farby itp..

• Odporność jest zmniejszona, co staje się podstawą łatwiejszego wniknięcia w ciało infekcji..

• Wydolność wątroby jest obniżona.

Jeśli pojawi się co najmniej jeden z tych objawów, należy skonsultować się z lekarzem i przejść odpowiednie badania. Samodzielne uniemożliwienie diagnozy.

Przyczyny niedokrwistości w czasie ciąży

Z reguły niedokrwistość u kobiet w ciąży rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży, co wiąże się ze zwiększeniem objętości krwi krążącej i wzrostem płodu..

Lekarze regularnie kierują kobiety do krwiodawstwa, co umożliwia identyfikację pacjentów zagrożonych. Są monitorowane. Jeśli hemoglobina nadal spada, wówczas matki oczekujące są przepisywane profilaktycznie do suplementów żelaza. Zagrożone są również kobiety z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych, na przykład zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, odmiedniczkowe zapalenie nerek..

Niedokrwistość jest częstym towarzyszem kobiet, które przestrzegają wegetarianizmu lub diety. Obniżenie poziomu hemoglobiny można zaobserwować również u pacjentów, którzy mieli wcześniej aborcje, poronienia lub krwawienia..

W przypadku wielu ciąż zwiększa się również prawdopodobieństwo niedokrwistości.

Liczy się wiek ciąży. Jeżeli kobieta ma mniej niż 18 lat lub więcej niż 32 lata, jest uważana za narażoną na ryzyko wystąpienia anemii..

Czasami zdarza się, że spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek występuje z kilku powodów. W tym przypadku niedokrwistość postępuje szybko i jest trudna do pokonania..

Kobiety w ciąży zagrożone wystąpieniem niedokrwistości

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do anemii..

Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na zagrożone kobiety:

• Kobiety żyjące w niezadowalających warunkach społeczno-ekonomicznych. Im gorsze odżywianie kobiety w ciąży, tym niższy jej poziom hemoglobiny.

• Wegetariańskie kobiety.

• Kobiety, które wcześniej dietetykały.

• Kobiety, które cierpiały na chorobę zakaźną: odmiedniczkowe zapalenie nerek, wirusowe zapalenie wątroby, czerwonkę.

• Przyszłe matki z chorobami przewlekłymi: zapalenie migdałków, reumatyzm, odmiedniczkowe zapalenie nerek, cukrzyca, zapalenie żołądka.

• Kobiety, które często rodzą. Mówimy o kobietach, których dzieci rodzą się częściej niż raz w ciągu trzech lat. W takim przypadku ciało nie zawsze ma czas na całkowite wyleczenie. W związku z tym zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej niedokrwistości. Pełny niedobór żelaza zostanie zamknięty 2 lata po urodzeniu.

• Kobiety, które doznały anemii podczas porodu.

• Kobiety w ciąży w wieku poniżej 18 lat.

• Kobiety w ciąży, które już mają poziom hemoglobiny w pierwszym trymestrze spada poniżej 120 g / l.

• Jednorazowe łożysko dwóch lub więcej owoców.

• Poliwodny w czasie ciąży.

Rodzaje anemii u kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży rozróżnia się fizjologiczną (ciążową) i prawdziwą anemię. Niedokrwistość fizjologiczna jest również nazywana fizjologicznym hemodilucją, co wiąże się ze wzrostem objętości osocza w ciele kobiety o 50%, a erytrocytów o 11%. W związku z tym czerwone krwinki będą rozcieńczane przez osocze, co naturalnie oznacza obniżenie poziomu hemoglobiny..

Począwszy od 20. tygodnia ciąży u wszystkich kobiet zdiagnozowano niedokrwistość. Czasami ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia przyszłej matki i płodu, nie ma potrzeby leczenia. Jednak lekarz musi zrozumieć, że należy ocenić wartości jednego erytrocyta: jego objętość i zawartość hemoglobiny. Jeśli wskaźniki te zaczną spadać, możemy mówić o prawdziwej niedokrwistości, która wymaga leczenia..

Warto zauważyć, że prawdziwą niedokrwistość rozpoznaje się u 90% wszystkich kobiet w ciąży, gdy poziom hemoglobiny wewnątrz każdej krwinek czerwonych spada..

W zależności od tego, jak mocno obniża się poziom hemoglobiny we krwi, u kobiet ciężarnych występują 3 stopnie niedokrwistości:

• Pierwszy stopień niedokrwistości (postać łagodna) - poziom hemoglobiny 90-110 g / l.

• Drugi stopień niedokrwistości (umiarkowana do umiarkowanej postać niedokrwistości) - poziom hemoglobiny 71-90 g / l.

• Trzeci stopień niedokrwistości (postać ciężka) - stężenie hemoglobiny zmniejsza się do 70 g / l.

Anemia płodu - co to jest?

Niedokrwistość płodu jest stanem, w którym brakuje tlenu i zaczyna cierpieć na niedotlenienie. Przewlekła niedokrwistość jest niebezpieczna w przypadku wielu powikłań. Przede wszystkim dotyczy to opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego, a okres ten jest ważny każdego dnia. Utrata wzrostu płodu występuje w 32% przypadków z powodu anemii..

Po urodzeniu dziecko również cierpi na anemię. Ten stan wiąże się z ryzykiem wystąpienia przedwczesnego porodu, co obserwuje się w 65% przypadków. W przyszłości dziecko będzie nadal pozostawać w tyle pod względem rozwoju umysłowego i fizycznego, pod warunkiem, że niedokrwistość pozostaje niezdiagnozowana i nieleczona..

Sytuację pogarszają występowanie powikłań podczas porodu, które mogą być zbyt słabe, kobieta może odczuwać masywną utratę krwi, a na tle niedokrwistości często rozwija się gestoza..

Po porodzie kobieta może nie mieć mleka lub zacznie być produkowana w niewystarczających ilościach, co wpłynie na zdrowie dziecka..

Konsekwencje niedokrwistości ciężarnej dla płodu:

• Prawdopodobieństwo śmierci okołoporodowej wzrasta.

• Niedotlenienie może rozwinąć się w mózgu dziecka.

• Często występuje opóźnienie w fizycznym i umysłowym rozwoju płodu..

• W 37% przypadków procesy infekcyjno-zapalne w ciele dziecka rozwijają się już po jego urodzeniu..

• Hipoplazja tkanek z niedorozwojem owodni i kosmówki.

• Pierwotna niewydolność łożyska.

• Asphyzja noworodka podczas przejścia przez kanał rodny.

Po urodzeniu dziecko będzie cierpiało na anemię, która wymaga leczenia. Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla wcześniaków..

Rozpoznanie niedokrwistości w czasie ciąży

Aby ustalić fakt, że kobieta ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, będziesz musiał oddać krew do ogólnej analizy. Obniżenie stężenia hemoglobiny we krwi nie zawsze jest znakiem, na którym należy przede wszystkim orientować, ponieważ jej spadek może nastąpić z powodu zwiększenia objętości osocza we krwi. Jednak należy się obawiać, że w pierwszym trymestrze ciąży poziom hemoglobiny wynosi poniżej 110 g / l, aw drugim trymestrze jest poniżej g / l.

Aby potwierdzić swoje przypuszczenia, lekarz przekaże kobietę do zaawansowanego badania krwi. Koniecznie zbadaj objętość krążącej krwi w organizmie, a także zawartość niedoboru żelaza i krwinek czerwonych w surowicy. Dzięki temu pewna kobieta rozwinie anemię podczas ciąży..

Leki na anemię podczas ciąży

Niedokrwistość w czasie ciąży wymaga długotrwałego i kompleksowego leczenia. Natychmiast po rozpoczęciu podawania leków efekt nie powinien być oczekiwany, ale skok retikulocytów we krwi powinien nastąpić już od 9-12 dni. To wskaże, że zabieg został wybrany prawidłowo. Fakt, że terapia daje pozytywny efekt, nie jest powodem do jej zakończenia. Osiągnięcie stałego wzrostu poziomu hemoglobiny we krwi jest możliwe dopiero po 1,5-2 miesiącach od rozpoczęcia leczenia. Co więcej, samo podniesienie poziomu hemoglobiny nie wystarczy, trzeba wypełnić ciało żelazem. Dlatego suplementacja żelaza trwa kilka miesięcy. To nie jest kaprys lekarza i nie powinien on przestraszyć przyszłej matki.

Jeśli kobieta ma wczesną ciążę i już obserwuje się niedokrwistość, to najprawdopodobniej ta patologia istniała jeszcze przed momentem poczęcia. Opóźnianie terapii w tym przypadku jest surowo zabronione, ponieważ wraz ze wzrostem płodu i wzrostem objętości krwi krążącej, anemia będzie postępować.

Oprócz suplementów żelaza, kobietom w ciąży przepisuje się witaminy z grupy B, w tym kwas foliowy i cyjanokobalaminę. Wybór dawki odbywa się indywidualnie..

Prawidłowe odżywianie jest kluczem do pozbycia się anemii, ale bez leczenia nie jest możliwe. Nie więcej niż 2,5 g żelaza jest absorbowane z żywności dziennie, a wymagane jest 2 razy więcej.

W leczeniu kobiet w pozycji użyj następujących leków:

• Żelazo sole żelaza. Lek z tej grupy to Aktiferrin. Można go kupić w postaci roztworu, w postaci kapsułek i tabletek. Analogi tego leku to leki o nazwie Totem i Gemofer.

• Żelazne sole żelaza uzupełnione witaminą C. Leki z tej grupy to: Ferropleks i Hemohelper.

• W postaci roztworu można kupić sukcynylat białka żelazowego, ten lek nazywa się Ferlatum..

• Możesz również wziąć trójwalentne preparaty żelaza o nazwie Maltofer i Ferrum Lek.

Preparaty na bazie dwuwartościowego żelaza łatwiej przenikają do organizmu, ale dają większą liczbę efektów ubocznych. Przede wszystkim dotyczy dysfunkcji narządów układu trawiennego. Trivalent preparaty żelaza są wchłaniane gorzej przez organizm, ale skutki uboczne są znacznie mniej powszechne..

Najlepiej przyjmować suplementy żelaza doustnie w postaci kapsułek lub tabletek. Podawanie pozajelitowe jest praktykowane tylko w wyjątkowych przypadkach i w warunkach szpitalnych..

Gdy infuzje dożylne zwiększają prawdopodobieństwo następujących działań niepożądanych:

• Reakcja alergiczna, która może być bardzo poważnym, nawet wstrząsem anafilaktycznym.

• Zespół DIC.

• Problemy z funkcjonowaniem układu pokarmowego.

• Tworzenie sińców i nacieków w miejscu wstrzyknięcia.

Jedzenie na anemię u kobiet w ciąży

Wraz z rozwojem niedokrwistości kobiety w ciąży muszą dostosować dietę. Menu musi zawierać mięso. Najlepszym źródłem żelaza jest wołowina, cielęcina, królik, kurczak i indyk. Dobry do jedzenia język wołowiny. Te produkty zawierają żelazo hemowe, które ma wysoką biodostępność wynoszącą 30%. Wątroba działa również jako cenne źródło żelaza, ale kobiety w ciąży powinny je jeść ostrożnie. Ten produkt zawiera dużo witaminy A, która może mieć toksyczny wpływ na płód..

Ponadto dieta powinna urozmaicić jajka, ser, twaróg, napoje mleczne. Przydatne ryby, na przykład różowe i dorsze. Ziołowymi produktami, które są źródłem żelaza są szparagi, jabłka, czarne porzeczki, gryka i płatki owsiane. Jednak żelazo inne niż hem, które znajduje się w pokarmach roślinnych, jest absorbowane tylko przez 3-5% ciała..

Ogólnie rzecz biorąc, menu przyszłej matki powinno być zróżnicowane. Wszakże aby żelazo mogło być w pełni wchłonięte w jelitach, wymaga innych witamin i pierwiastków śladowych, na przykład witaminy C. Dziecko potrzebuje składników odżywczych nie mniej niż kobieta w ciąży. Bez tego jej pełny rozwój jest niemożliwy..

Białko jest niezbędne do budowy cząsteczek hemoglobiny i mięśni. Najlepszym źródłem białka są produkty takie jak: kwaśna śmietana, twaróg, ryby morskie.

Opcja menu dla ciężarnej z niedokrwistością

Pierwsze śniadanie	Drugie śniadanie	Lunch	Obiad
Dwa jajka i gotowana ryba	Paszteciki warzywne	Pieczone mięso z kaszą gryczaną	Gulasz warzywny i ser
Smażona wątroba i ser	Gotowana ryba	Paszteciki warzywne z jachtami	Gotowane mięso i zapiekanka z serem
Gotowane mięso i warzywa	Napar Rosehip	Smażona wątroba i makaron	Miękkie jajka na twardo i gotowane ryby
Kotlet parowy i grysik do wyboru	Gotowane warzywa	Pieczone nerki i sałatka z buraków	Gotowany napar z mięsem i dogrose

Prawidłowe i zrównoważone odżywianie powinno rozpocząć się natychmiast po tym, jak kobieta dowiedziała się o swojej sytuacji pomimo wczesnego okresu ciąży. Zapobiegnie to rozwojowi anemii i utrzymaniu zdrowia. W pierwszym trymestrze dzienna wartość kaloryczna kobiety powinna wynosić 2700 kcal, gdzie białka i tłuszcze stanowią 80 g każda, a węglowodany 320 g. W drugiej połowie ciąży zawartość kaloryczną można zwiększyć do 3000 kcal. Chociaż konkretne liczby zależą od tego, jak aktywna jest przyszłość przyszłej matki.

Zapobieganie

WHO daje wszystkim kobietom pozycję jednoznacznego zalecenia: w drugiej połowie ciąży i podczas laktacji, aby wziąć preparaty żelaza w celach profilaktycznych. Pozwoli to utrzymać prawidłowy poziom hemoglobiny we krwi i nie pozwoli rozwinąć się niedokrwistości..

W celach profilaktycznych przepisywane są te same leki, co w leczeniu niedokrwistości, ale w mniejszych dawkach. Począwszy od 12-14 tygodni, będziesz musiał wziąć 1-2 tabletki leków zawierających żelazo. Kurs trwa od 14 do 21 dni, po czym musisz zrobić dwutygodniową przerwę i powtórzyć kurs jeszcze raz. Przez cały okres ciąży kobieta zajmie około pięciu takich kursów..

Ponadto, w celach profilaktycznych, korygują dietę kobiety, wzbogacając menu o produkty pochodzenia zwierzęcego, świeże warzywa i owoce..

A zatem niedokrwistość u kobiet w ciąży jest stanem, który rozwija się bardzo często. Nie powinieneś się go bać. Musisz tylko zbliżyć się do obserwującego ginekologa-położnika, aby zdać testy, jeść prawidłowo i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. W takim przypadku możesz uniknąć problemów zdrowotnych i zrobić silne dziecko..