Kiedy niedokrwistość jest przepisana suplementy żelaza, które pozwalają blokować brak tego pierwiastka śladowego w organizmie. W rezultacie stężenie hemoglobiny wzrasta do normalnych wartości. Tylko lekarz może przepisać leki na niedokrwistość z niedoboru żelaza..
Treść artykułu:
- Co powoduje niedobór żelaza w organizmie??
- Jak objawy niedoboru żelaza?
- Zasady pracy z lekami na anemię
- Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza
- Trivalent preparaty żelaza
- Żelazne preparaty żelaza
- Zalecenia dotyczące przyjmowania suplementów żelaza
- Jakie leki są bardziej skuteczne?
- Dlaczego leczenie suplementami żelaza może nie być skuteczne?
Co powoduje niedobór żelaza w organizmie??
Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza:
Chroniczna utrata krwi. Należą do nich regularne krwawienia z nosa, ciężkie i długotrwałe krwawienie miesiączkowe, krwawienie z narządów przewodu pokarmowego..
Stan ciała, w którym żelazo jest spożywane częściej niż zwykle. Obejmują one: ciążę, okres karmienia piersią, okres intensywnego wzrostu w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Wiele chorób przewlekłych powoduje także, że organizm zużywa zapasy żelaza..
Czasami organy przewodu pokarmowego po prostu nie są w stanie wchłonąć żelaza. Na przykład podobne sytuacje obserwuje się w chorobie zapalnej jelit..
Przestrzeganie programów dietetycznych, w których nie ma mięsa i innych produktów zwierzęcych. Z tego powodu wegetarianie i ludzie często cierpią na anemię, ich menu nie jest zbilansowane pod względem składu..
Jak objawy niedoboru żelaza?
Niedokrwistość z niedoboru żelaza może mieć ukryty przebieg. Mogą na to wskazywać znaki, na których trudno odgadnąć rozwijający się problem. Ciało sygnalizuje anemię ze zmniejszonym apetytem, zwiększoną słabością, pogorszeniem paznokci i włosów, zniekształceniem preferencji smakowych (osoba może zacząć jeść kredę, pastę do zębów, lód itp.). Skóra osób z niedokrwistością jest blada, ze sporadyczną dusznością i tachykardią..
Jeśli weźmiesz krew do analizy, pokaże spadek hemoglobiny, czerwonych krwinek i żelaza w surowicy. Wskaźnik koloru będzie poniżej normy.
Opierając się wyłącznie na zewnętrznych objawach niedokrwistości, nawet lekarz nie może postawić ostatecznej diagnozy. Aby potwierdzić anemię, musisz oddać krew do analizy..
Leczenie musi wybrać specjalistę. To on określa, który lek należy przyjmować w konkretnym przypadku i jak długo powinna trwać terapia..
Zasady pracy z lekami na anemię
W leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza konieczne będzie przygotowanie żelaza dwuwartościowego lub trójwartościowego. Leki zawierające biwalencyjne żelazo są wchłaniane przez organizm szybciej niż preparaty żelaza. Są prawie w 100% wchłaniane w jelitach, co czasem może być niebezpieczne. Koszt preparatów żelaza przewyższa koszt preparatów zawierających żelazo.
Aby Fe3 zamienił się w Fe2, potrzebny jest środek utleniający, na przykład kwas askorbinowy. W jelicie żelazo wiąże się z transferrytyną. To białko transportuje cząsteczki żelaza do tkanek i narządów odpowiedzialnych za tworzenie się komórek krwi (wątroba i szpik kostny).
Pogorszenie procesu wchłaniania żelaza, takiego jak herbata i mleko. Dotyczy to również leków z grupy tetracyklinowej, lewomycyny, maaloksów, algagelu i leków zawierających potas. Z drugiej strony żelazo najlepiej się wchłania z czerwonego mięsa i ryb..
Niedopuszczalne jest przepisywanie sobie suplementów żelaza, jak gdyby dawka nie została odpowiednio dostosowana, wzrasta prawdopodobieństwo zatrucia..
Lista leków stosowanych w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza
Na podstawie zaleceń WHO dotyczących leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza, a także na podstawie opinii lekarzy, najlepsze leki stosowane w leczeniu niedokrwistości u dorosłych pacjentów to:
Maltofer i Maltofer Fall.
Ferlatum i Fort Ferlatum.
Fenulas.
Ferro-Folgamma.
W leczeniu niedokrwistości u kobiet w ciąży uznanych za najlepsze leki:
Totem.
Sorbifer Durules.
Gyno-Tardiferon.
Maltofer.
Ferrum-Lect.
W leczeniu niedokrwistości w dzieciństwie należy stosować następujące preparaty żelaza:
Actiferrin.
Hemofer prolongatum.
Tardiferon.
Totem.
Maltofer i Maltofer Fall.
Ferrum-Lect.
Venofer.
Trivalent preparaty żelaza
Maltofer i Maltofer Fall
Maltofer zawiera trójwartościowy kompleks polimelozy wodorotlenku żelaza.
Lek ma 4 formy uwalniania:
W postaci syropu o nominalnej objętości 150 ml. 1 ml leku zawiera 10 mg żelaza.
W postaci kropli o nominalnej objętości 30 ml. 1 ml leku zawiera 50 mg żelaza. Jeden mililitr to 20 kropli.
W postaci roztworu 5 ml (10 szklanych fiolek). Każda fiolka zawiera 100 mg żelaza..
W postaci tabletek do żucia 100 mg. W jednym blistrze jest 20 rekordów..
Lek w postaci tabletek nie jest zalecany do oferowania dzieci w wieku poniżej 12 lat. Podczas gdy roztwór i syrop można stosować w leczeniu anemii u dzieci od urodzenia. Syrop dozuje się łatwo, w tym celu jest wygodna nakrętka..
Charakterystyczną cechą leku Maltofer jest to, że nie nadaje szkliwie zębów ciemnego koloru. Dlatego jego płynną postać można mieszać z sokami lub innymi napojami, które nie zawierają alkoholu..
Lek Maltofer-Foul dostępny jest w postaci tabletek do żucia, które oprócz żelaza żelazowego zawierają kwas foliowy (0,35 mg).
Ferlatum i Ferlatum Fall
Lek Ferlatum. Zawiera sukcynylat białka żelaza, w postaci roztworu. Kolor płynu jest brązowy, ma specyficzny zapach. Ze względu na zawartość białka w preparacie nie podrażnia ścianek żołądka i jelit. Ma to zapobiec rozwojowi skutków ubocznych..
Uwalnianie postaci: w postaci roztworu w fiolce o pojemności 15 ml. Możesz kupić opakowanie z 10 lub 20 butelkami. Każda z nich zawiera 40 mg żelaza.
Weź lek po posiłku, lekarz odbiera dawkę. Jeśli to konieczne, przebieg leczenia może wynosić do sześciu miesięcy..
Ferlatum-Foul jest roztworem leczniczym o smaku wiśniowym. Butelka zawiera 40 mg żelaza i 0,235 mg folinianu. Lek jest przeznaczony do blokowania braku żelaza i kwasu foliowego w organizmie..
Ferlatum-Foul można przyjmować przed posiłkami lub po posiłku. Jeśli dana osoba cierpi z powodu nietolerancji na fruktozę lub białko mleka, wówczas lek ten jest przepisywany mu z ostrożnością..
Ferrum-Lect
Ferrum-Lect. Ten preparat zawiera kompleks polymaltozy żelaza żelazowego. Formy uwalniania leku:
30 tabletek do żucia 100 mg.
100 ml syropu. W 5 ml leku zawiera 50 mg żelaza.
Roztwór do wstrzykiwań, wytwarzany w ampułkach po 2 ml. Każda ampułka zawiera 100 mg żelaza..
Tabletkę połknąć wodą lub żuć. Jeśli to konieczne, dzieli się na kilka części. W postaci syropu, lek wolno pić wodę, można również dodać lek do żywności dla niemowląt. Zmierz potrzebną dawkę za pomocą specjalnej łyżki, która jest dołączona.
Jeśli stosuje się roztwór do wstrzykiwania, igłę należy włożyć głęboko do mięśnia. Zabieg przeprowadzany jest wyłącznie w szpitalu. Zastrzyki są wskazane tylko w przypadku ciężkiej niedokrwistości, gdy doustne podawanie preparatów żelaza nie jest możliwe lub nie daje efektu. Niemożliwe jest łączenie zastrzyków preparatów żelaza z ich spożyciem..
Venofer
Venofer - lek, który jest przeznaczony do wykonywania wstrzyknięć. Zawiera trójwartościowe żelazo w połączeniu z sacharozą. Dostępne w ampułkach 5 ml. Venofer jest stosowany wyłącznie do podawania dożylnego i tylko w sytuacjach awaryjnych. Na przykład na tle ostrego zapalenia narządów układu trawiennego.
Żelazne preparaty żelaza
Fenulas - jest to lek, który oprócz żelaza żelazawego zawiera witaminę C i witaminy z grupy B. Zastosowanie takiego kompleksu może poprawić proces wchłaniania żelaza przez organizm. Główny składnik aktywny jest zamknięty w kapsułce i wygląda jak mikrogranulki. Umożliwia to powolne rozpuszczanie się gruczołu i innych składników kapsułki, co nie podrażnia ściany jelita i żołądka.
Ferro-Folgamma - jest to preparat zawierający żelazo z dodatkiem cyjanokobalaminy i kwasu foliowego. Jedna kapsułka zawiera 37 mg żelaza. Lek daje minimalne skutki uboczne i jest szybko wchłaniany w jelicie, w jego
Totem - lek do leczenia niedokrwistości z biwalentnym żelazem, miedzią i manganem w kompozycji. Lek jest produkowany w ampułkach przyjmowanych doustnie. Totem jest przeznaczony dla dzieci w wieku powyżej 3 miesięcy. Po jego zastosowaniu możliwe jest ściemnienie szkliwa zębów, dlatego zaleca się rozpuszczenie zawartości ampułki w dowolnym napoju. Myj zęby po zażyciu leku..
Gyno-Tardiferon. Lek ten jest szeroko znany wśród kobiet na stanowisku. W jego składzie obecne jest żelazo dwuwartościowe w ilości 40 mg, a także kwas foliowy. Dostępny Gyno-Tardiferon w formie tabletek. Może być stosowany w leczeniu niedokrwistości u dzieci w wieku powyżej siedmiu lat. Poza faktem, że lek ten pozwala uzupełnić zapasy żelaza w organizmie, eliminuje również niedobór kwasu foliowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet w ciąży. Umyć lek powinien być wodą w dużych ilościach..
Sorbifer Durules jest preparatem z żelaza żelazawego, który jest dostępny w postaci tabletek. Ponadto lek suplementowany witaminą C. Sorbifer może być stosowany w leczeniu dzieci w wieku powyżej 12 lat. Jest również często przepisywany kobietom w ciąży. Lek należy przyjmować na pół godziny przed posiłkiem, połykać całą tabletkę i pić wodę. W trakcie terapii należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, ponieważ Sorbifer Durules ma wpływ na koncentrację..
Actiferrin to preparat zawierający żelazo żelazowe, a także D, L-serynę.
Lek ma kilka form uwalniania:
W postaci kapsułek zawierających 34,5 mg żelaza i 129 mg D, L-seryny. Jedno opakowanie zawiera 20 kapsułek..
W postaci syropu o nominalnej objętości 100 ml. Podczas gdy żelazo w nim zawiera 34,2 mg, a D, L-seryna 25,8 mg.
W postaci kropli w butelce o nominalnej objętości 30 ml. Jedna kropla zawiera 9,48 mg żelaza i 35,6 mg D, L-seryny..
Preparat Aktiferrin jest przepisywany w leczeniu kobiet na stanowisku. Może być również stosowany podczas laktacji. Jednak podczas leczenia Actiferrin szkliwo zębów może ciemnieć, dlatego należy je rozcieńczyć przed użyciem. Ważne jest, aby odnotować datę otwarcia integralności opakowania, ponieważ po miesiącu lek stanie się bezużyteczny.
Hemofer prolongatum - Lek zawierający żelazo żelazawe w ilości 105 mg na kapsułkę. Nie można go stosować w leczeniu dzieci w wieku poniżej 12 lat. W przeciwnym razie nie ma żadnych ograniczeń, dlatego lek jest przepisywany do leczenia kobiet w ciąży i karmiących. Dawkę powinien wybrać lekarz. Hemofil prolongatum przyjmuje się przed lub po posiłku, co zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała..
Zalecenia dotyczące przyjmowania suplementów żelaza
Nie można odstąpić od reżimu żelaza. Ustala go tylko lekarz. Przedawkowanie narkotyków z tej grupy ma poważne konsekwencje..
Po 30-45 dniach od rozpoczęcia leczenia stężenie hemoglobiny powinno się ustabilizować. Aby to ustalić, musisz oddać krew do analizy..
Podczas leczenia osoba może stwierdzić, że ich masy kałowe stają się ciemne. Nie należy się tego obawiać, ponieważ takie zjawisko jest odmianą normy. Kiedy lekarz przepisuje skrzep krwi na stolec, należy go ostrzec, że pacjent przyjmuje żelazne suplementy..
Przyjmowanie suplementów żelaza wiąże się z wieloma powikłaniami, w tym: ból brzucha, nudności i wymioty, wzdęcia brzucha, ból wzdłuż jelita.
Teraz na rynku istnieje duży wybór preparatów żelaza, który pozwala wybrać wygodną formę uwalniania dla pacjenta i indywidualnie ukierunkować terapię. Nie oznacza to jednak, że możesz sam przepisywać leki. Wybór terapii powinien być przeprowadzony tylko przez lekarza i dopiero po badaniu. Niedokrwistość jest leczona przez długi czas, a cały proces powinien być nadzorowany przez specjalistę..
Jakie leki są bardziej skuteczne?
Wszystkie leki stosowane w celu pozbycia się niedoboru żelaza można podzielić na 2 duże grupy: preparaty żelaza żelazawego (sól jonowa) i preparaty żelaza żelazowego (oparte na CCP). Analiza praktycznego zastosowania dwuwartościowych i trójwartościowych preparatów żelaza wykazuje, że ich działanie terapeutyczne w zakresie leczenia niedokrwistości jest równoważne..
Przyjmowanie preparatów dwuwartościowego żelaza wiąże się z następującymi problemami:
Ciało może wchłaniać te leki w niekontrolowanych objętościach, co może powodować poważne zatrucia.
Leki mogą wchodzić w interakcje z żywnością i innymi lekami..
Podczas leczenia w jamie ustnej może pojawić się nieprzyjemny smak metalu..
Zęby i dziąsła mogą stać się ciemne. Czasami zabarwienie jest dość trwałe..
Około 30-35% pacjentów zaprzestaje terapii, nie kończąc kursu do końca.
Jeśli używasz preparatów z żelazem żelaznym, opartych na CCP, możesz uniknąć wielu problemów.
W porównaniu z ich dwuwartościowymi analogami mają następujące zalety:
Nie ma ryzyka przedawkowania i zatrucia organizmu. Narkotyki są absolutnie bezpieczne pod tym względem..
Dziąsła i zęby nie są ciemne..
Przygotowania smakują dobrze..
Są dobrze tolerowane przez pacjentów..
Większość pacjentów kończy kurs..
Z innymi lekami i produktami spożywczymi żelaza żelazowego nie wchodzą w interakcje.
Oprócz nasycania ciała żelazem, większość tych leków ma działanie przeciwutleniające..
Przyjmowanie leków opartych na żelazie żelazawym może towarzyszyć zaparciom, bólom brzucha, biegunce, nudnościom i wymiotom. W wyniku takich działań niepożądanych osoba odmawia leczenia. Ponadto ciało jest w stanie wchłonąć żelazo w nadmiarze, co czasem prowadzi do zatrucia. Dlatego eksperci preferują nowoczesne preparaty zawierające żelazo trójwartościowe..
Główne leki stosowane w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza przedstawiono poniżej:
Oprócz doustnego podawania preparatów żelaza, możliwe jest stosowanie leków na bazie żelaza w postaci zastrzyków. Są podawane domięśniowo lub dożylnie. Takie leki są zalecane do stosowania tylko wtedy, gdy podawanie doustne jest niemożliwe lub nie pozwala osiągnąć pożądanego efektu..
Wskazania do pozajelitowego podawania preparatów żelaza:
Ciężka niedokrwistość. We współczesnej praktyce sytuacja ta występuje rzadko, nie więcej niż 3% wszystkich przypadków choroby..
Nietolerancja preparatów żelaza wytwarzanych do podawania doustnego.
Odporność na leczenie lekami doustnymi.
Wrzody żołądka i dwunastnicy, operacje na organach układu trawiennego. I nawet jeśli wrzód trawienny był już w historii, nadal byłby przeciwwskazaniem do doustnego podawania preparatów żelaza..
Niedokrwistość rozwijająca się na tle przewlekłych patologii jelit, na przykład na tle choroby Leśniowskiego-Crohna lub na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Przewlekła choroba nerek. Preparaty żelaza do podawania pozajelitowego są przepisywane pacjentom poddawanym hemodializie. Ten środek ma na celu zapobieganie anemii..
Niemożność przeprowadzenia transfuzji krwinek czerwonych.
Ostra potrzeba natychmiastowego uzupełnienia żelaza w organizmie.
Zastrzyki do mięśni lub dożylnych wlewów suplementów żelaza wykonuje się 1-3 razy w ciągu 7 dni. Dawka nie powinna przekraczać całkowitego niedoboru żelaza w ludzkim ciele. Aby obliczyć całkowity niedobór żelaza, należy zastosować następującą formułę:
Całkowity niedobór żelaza w mg = waga osoby w kg * (norma hemoglobiny wg / l - stężenie hemoglobiny pacjenta wg / l) + depot żelaza w mg.
Współczynnik 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, gdzie:
Zawartość żelaza w hemoglobinie wynosi 0,34%;
Objętość krwi w ludzkim ciele wynosi 7% masy jego ciała..
1000 - konwersja gramów na miligramy.
Tak więc rezerwy żelaza u pacjentów w zależności od masy ich ciała:
Waga poniżej 35 kg - 15 mg / kg, docelowe stężenie hemoglobiny wynosi 30 g / l.
Waga powyżej 35 kg - 500 mg, docelowe stężenie hemoglobiny - 150 g / l.
Wyróżniającą cechą tej formuły jest to, że bierze pod uwagę rezerwy żelaza w ciele, które stanowią ponad 30% całkowitej zawartości w organizmie. Poprzez zmniejszenie stężenia SF można wykryć spadek stężenia żelaza w depot.
Obliczając całkowity niedobór żelaza w ludzkim ciele w mg i znając całkowitą ilość żelaza w ampułce jednego leku (na przykład 100 mg), można obliczyć liczbę ampułek, które będą wymagane do ukończenia pełnego cyklu leczenia. Wzór do obliczania:
Liczba ampułek na kurs = całkowity niedobór żelaza / 100 mg
Pozajelitowe podawanie preparatów żelaza może wiązać się z szeregiem działań niepożądanych, w tym:
Występowanie pieczenia, swędzenia i zaczerwienienia skóry przy wstrzyknięciu leku.
Reakcja alergiczna, aż do wstrząsu anafilaktycznego.
Najczęściej pojawia się szok przy wprowadzaniu leków, w tym Dextranu. Dlatego przed pierwszym wstrzyknięciem preparatów żelaza zaleca się wykonanie próbki testowej. Równie ważne jest prawidłowe obliczenie pożądanej dawki osoby. Jednak organizm jest w stanie dawać reakcje ujemne, nawet w przypadku, gdy obróbka odbywa się z niewielką ilością żelaza..
Aby leczenie było skuteczne i bezpieczne, należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń dotyczących pozajelitowego podawania preparatów żelaza:
Należy stosować wyłącznie nowoczesne leki o minimalnej toksyczności, nie wywołujące reakcji anafilaktycznych ani nie stanowiące zagrożenia dla życia pacjenta..
Przed podaniem dawki należy obliczyć całkowity niedobór żelaza w ludzkim ciele.
Kurs powinien trwać tak długo, jak to konieczne. Nie przedłużaj tego.
Ważne jest przestrzeganie wszystkich zasad pozajelitowego podawania preparatów żelaza..
Pamiętaj, aby wprowadzić dawkę testową przed rozpoczęciem głównego leczenia..
Leczenie należy przeprowadzać w ściśle bezpiecznych dawkach..
Nowoczesne preparaty żelaza do podawania pozajelitowego:
Aby ustalić, czy wybrany schemat leczenia preparatami zawierającymi żelazo był skuteczny, należy skoncentrować się na następujących kryteriach:
W dniu 7-10 od rozpoczęcia suplementacji żelaza, pacjent ma wzrost poziomu retikulocytów we krwi. Skok wynosi 2-3% lub 20-30% początkowej kwoty..
Zwiększony poziom hemoglobiny we krwi o 28 dni przy 10 g / l, a hematokryt o 3%.
Objawy niedokrwistości należy całkowicie przerwać po 30-45 dniach od rozpoczęcia leczenia..
Magazyny żelaza w magazynie powinny być uzupełniane 3-6 miesięcy po rozpoczęciu terapii. Określony czas powrotu do zdrowia zależy od ciężkości niedokrwistości..
Dlaczego leczenie suplementami żelaza może nie być skuteczne?
Pod warunkiem, że terapia nie przynosi pożądanego efektu, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:
Diagnoza była nieprawidłowa.
Dawka leku nie została wybrana prawidłowo.
Leczenie trwało krócej niż zalecany okres.
Pacjent nie przestrzegał zaleceń lekarza..
Pacjent ma problemy na etapie wchłaniania żelaza.
Człowiek nie toleruje preparatów żelaza.
Jeśli diagnoza nie wywoła wątpliwości, to z pewnością wynik zabiegu z użyciem trójwartościowych preparatów żelaza. Dlatego w przypadku braku kryzysu retikulocytów i wzrostu stężenia hemoglobiny we krwi należy ponownie rozważyć rozpoznanie. Z dużym prawdopodobieństwem pacjent nie ma niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale inny rodzaj niedokrwistości i leczenie jest niewłaściwie wybrane..
Jeśli nie można ustalić przyczyny niepowodzenia leczenia, należy rozważyć opcję, taką jak IRIDA (oporna na żelazo niedokrwistość z niedoboru żelaza). Ta patologia jest dziedziczna i nie reaguje na doustne podawanie leków zawierających żelazo. Ich podawanie pozajelitowe daje tylko częściowy efekt. Ten typ anemii rozwija się, gdy gen TMPRSS6 jest zmutowany. Prowadzi to do tego, że organizm zwiększa poziom hepcydyny, która hamuje wchłanianie żelaza w jelicie i zapobiega jego uwalnianiu z makrofagów. Jak dotąd nie znaleziono skutecznego leczenia tej rzadkiej postaci niedokrwistości..