Andrologia

Zapalenie najądrza i leczenie

Zapalenie najądrzy jest zakaźnym lub niezakaźnym zapaleniem najądrza. Wyrostek jest spiralną rurką, która znajduje się na tylnej powierzchni jądra i mocuje ją kanałem nasienia.

Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, nawet u dzieci. Zapalenie najądrza często rozwija się u mężczyzn podczas aktywności seksualnej.

Ogólnie rzecz biorąc, infekcja najpierw atakuje jedno jądro, ale z czasem może wpływać na drugie jądro.

Przyczyny zapalenia najądrza

Istnieją cztery główne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

  1. Infekcyjne:
    a) Nieswoiste zakażenie
    • grzyby (albino candida i inne);
    • bakterie;
    • chlamydia;
    • mykoplazmę;
    • wirusy.

    b) Specyficzne zakażenie

    • gruźlica;
    • kiła;
    • rzeżączka.

    Infekcja może przenikać do wyrostka poprzez naczynia krwionośne, cewkę moczową, naczynia limfatyczne i wydzielinę..
    Jest ważny! Infekcja bakteryjna jest czynnikiem sprawczym choroby w ponad 80% przypadków..

  2. Infekcyjno-nekrotyczny:
    a) Dodatek może być w stanie zapalnym z powodu dodania wisiorka dodatków, co sprzyja przyleganiu flory bakteryjnej.
    b) Rozwój ziarniniakowatego zapalenia najądrza może spowodować wprowadzenie plemników do tkanki najądrza..
  3. "Stagnant"
    Zapalenie najądrza może rozwinąć się z powodu stagnacji krwi w żyle nasiennej i żyłach miednicy. Może to również być spowodowane nadmiernym dopływem krwi do moszny..
    Możliwe przyczyny:
    • częste cykle;
    • seksualne ekscesy;
    • masturbacja;
    • przerwanie stosunku seksualnego;
    • hemoroidy;
    • uporczywe zaparcia;
    • częsty wytrysk bez współżycia.
  4. Traumatyczne
    W 9% przypadków może rozwinąć się zapalenie najądrza w wyniku urazu moszny, a także po zabiegu chirurgicznym lub ekspozycji na instrumenty medyczne..
    Powszechne czynniki rozwoju choroby:
    • zmniejszenie odporności po poważnych chorobach lub skomplikowanych operacjach;
    • przegrzanie lub przechłodzenie;
    • trudności w przepływie moczu;
    • skutki uboczne leków;
    • rozwiązły seks.

Klasyfikacja zapalenia najądrza

Z natury przebiegu stanu zapalnego choroba może być specyficzne i niespecyficzne

Klasyfikacja według rodzaju patogenu:

  • mykoplazmę;
  • wirusowy;
  • chlamydia;
  • bakteryjny;
  • grzybicze.

Traumatyczne zapalenie najądrza dzieli się na trzy grupy:

  • rzeczywiście traumatyczne;
  • post-instrumentalny;
  • pooperacyjny.

Proces klasyfikacji lokalizacji:

  • jednostronny;
  • dwustronny.

Klasyfikacja przepływu:

  • ostry epidmitis;
  • przewlekłe zapalenie naskórka;
  • powtarzający się.

Objawy zapalenia najądrza

Ostra forma

Pierwszym symptomem choroby jest ostry ból w jajniku, który może dać krocze, pachwinę lub okolice kości krzyżowej.. Choroba rozwija się szybko i osiąga szczyt w ciągu jednego dnia po pierwszych objawach.

Moszna stopniowo puchnie, skóra staje się czerwona. Rozmiar jądra może znacznie wzrosnąć w ciągu 4 godzin..

Mogą również wystąpić następujące objawy:

  • mocz mieszany z krwią;
  • powiększone węzły chłonne w pachwinie;
  • podczas ruchów jelit lub aktywnych ruchów zwiększa się ból w mosznie;
  • wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni;
  • nudności i wymioty;
  • może pojawić się lekkie wydzielanie cewki moczowej;
  • dreszcze;
  • częste oddawanie moczu.

Po 2-5 dniach wszystkie powyższe objawy stają się mniej wyraźne..

Uwaga! Przy pierwszych oznakach ostrej postaci należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie choroba zmieni się w chroniczną.

Chroniczna forma

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia ostrej postaci choroby w odpowiednim czasie, rozwinie się ona w chroniczną. W sumie zapalenie najądrza może trwać dłużej niż sześć miesięcy.. Jeśli w ostrej postaci objawy pojawiają się natychmiast, to w przewlekłym przebiegu objawy są praktycznie nieobecne. Skóra moszny nie zmienia koloru, a jądro nie zmienia kształtu. Mężczyzna odczuwa dyskomfort tylko w okresie zaostrzenia choroby..

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby najądrza mogą kilkakrotnie narastać i stać się bardziej gęste. Podczas odczuwania pojawiają się bóle. Nasieniowód staje się szerszy, a przewód nasienny gęstnieje.

Diagnoza choroby

Przy wystąpieniu objawów, o których była mowa powyżej, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z urologiem. On zaleci odpowiednie leczenie. Pacjent może zostać skierowany do szpitala w celu uzyskania bardziej kompletnego badania..

Lekarz najpierw przeprowadza badanie i badanie pacjenta.. Przeprowadzono badanie odbytnicy gruczołu krokowego, gruczołów Coopera i pęcherzyków nasiennych. Ta metoda ujawni obecność infekcji i ustali możliwe przyczyny, takie jak gruczolak prostaty i zapalenie gruczołu krokowego..

Diagnostyka laboratoryjna pomoże określić stopień i intensywność stanu zapalnego. Obejmuje:

  1. Pełna morfologia:
    • W przypadku flory bakteryjnej obserwuje się zwiększony poziom leukocytów, spadek leukocytów wskazuje na uszkodzenie wirusa..
    • Zwiększony poziom monocytów wskazuje na określone zakażenie (bruceloza, gruźlica itp.).
    • Przyspieszenie ESR.
  2. Biochemiczne badanie krwi:
    • Wysoki poziom kreatyny wskazuje również na niewydolność nerek..
    • Podwyższone białko C-reaktywne.
    • Poziom gamma globulin wzrasta.
  3. Analiza moczu
    Leukocyty w moczu wskazują, że obecne są również choroby układu moczowego..
  4. Spermogram Przy zapaleniu w pęcherzykach nasiennych i gruczole krokowym obserwuje się wzrost liczby leukocytów..

Identyfikacja czynnika sprawczego zapalenia najądrza:

  1. Badanie bakteriologiczne i bezpośrednie metody mikroskopowe są stosowane w celu określenia czynnika sprawczego choroby. Przy bezpośredniej mikroskopii pobrany materiał jest barwiony i badany pod mikroskopem. Badanie bakteriologiczne obejmuje wysiew materiału na pożywce, w której pożądany mikroorganizm będzie się namnażał. Do badań wykorzystaj następujące materiały: mocz, rozmaz z łódki trzeszczkowej cewki moczowej, nasienie, sekret gruczołu krokowego.
  2. Do diagnozy przy użyciu nowoczesnych metod immunologicznych..

Instrumentalne metody diagnostyczne:

  • MRI. Badanie to pomoże dokładnie ocenić stan najądrza i tkanek jąder..
  • Ultradźwięki. Pozwala szybko i dokładnie określić charakter zmian. Ale nie zawsze jest w stanie dokładnie ustalić stadium stanu zapalnego i wykryć mikro-procesy..

Powikłania zapalenia najądrza

Pełne odzyskiwanie gwarantuje jedynie właściwe i terminowe leczenie. W tym przypadku choroba nie wpływa na aktywność seksualną i zdolność reprodukcyjną..

Jest ważny! Im później rozpocznie się leczenie, tym większe prawdopodobieństwo powikłań. Szanse na korzystny wynik leczenia są znacznie zmniejszone..

Możliwe powikłania:

  • rozwój ciężkiego procesu infekcji;
  • ropień moszny;
  • powstawanie przetok w skórze moszny;
  • przejście choroby do postaci przewlekłej;
  • powstawanie zrostów między jądrem a moszną;
  • rozwój obustronnego zapalenia najądrza;
  • zaburzony dopływ krwi do jądra, a następnie stwardnienie jego tkanek.

Jest ważny! W 40-60% przypadków zapalny proces zapaleń naskórka prowadzi do czynnościowej śmierci najądrza i jąder, co prowadzi do bezpłodności. Często występuje w obustronnym zapaleniu najądrza..

Mechanizmy niepłodności:

  • wpływ infekcji na plemniki;
  • zaburzone wydzielanie gruczołów płciowych;
  • wpływa na kanaliki, które poruszają plemniki, co uniemożliwia normalne dojrzewanie i wydalanie plemników;
  • mechanizmy odpornościowe są zaburzone, co powoduje powstawanie przeciwciał przeciwko ich własnym strukturom.

Leczenie zapalenia najądrza

Dieta i reżim

Kiedy zaostrzenie choroby jest bardzo ważne, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Również konieczne jest zapewnienie podwyższonej pozycji i unieruchomienia moszny. Można to zrobić za pomocą zwiniętego ręcznika lub specjalnych upałów.

Pierwsza pomoc polega na nakładaniu na mosznę zimnych okładów lub lodu, owiniętego tkaniną. Są one stosowane przez kilka godzin w odstępach pół godziny. Pomoże to złagodzić ból i obrzęk..

Aby wykluczyć z diety smażone i pikantne potrawy, marynaty, wędzone mięsa i przyprawy. Musisz pić dużo płynów..

Terapia farmakologiczna

Przeprowadza się kompleksową obróbkę, która obejmuje:

  • terapia antybiotykowa;
  • leki wchłaniające się;
  • witaminy;
  • leki przeciwzapalne.

Leki przeciwbakteryjne przepisywane w zależności od wrażliwości na antybiotyki i czynnik sprawczy choroby. Z reguły dwa antybiotyki są przepisywane w tym samym czasie..

Pacjenci w wieku poniżej 40 lat (jeśli zapalenie najądrza jest spowodowane przez infekcje przenoszone drogą płciową) są przepisywane jako połączenie refiny lub ceftriaksonu (domięśniowo lub dożylnie) z azytromycyną. Kurs trwa 5 dni. Ceftriakson można łączyć z tabletkami doksycykliny lub preparatem Sumamed. Przebieg antybiotyków jest przepisywany przez 10 dni. Lekarz przepisuje dawkę indywidualnie dla każdego pacjenta. Obaj partnerzy są traktowani..

Pacjenci, którzy nie cierpią na choroby przenoszone drogą płciową, otrzymują 2-tygodniowe leczenie lekiem Ciprofloksacyna, Trimetoprim, Zanocyna, Cipranol i Lewofloksacyna, Sulfametaksazol.

Jeśli leczenie nie przynosi pożądanych rezultatów, lekarz może przepisać inne leki lub zmienić sposób leczenia. Wraz z lekami przeciwbakteryjnymi przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy..

W niezakaźnym zapaleniu najądrza urolog zaleca terapię przeciwzapalną. Jeśli rozwija się zapalenie najądrza w wyniku przyjmowania amiodaronu, należy skonsultować się z kardiologiem w celu zastąpienia leku lub zmniejszenia dawki..

Po zaleconym leczeniu farmakologicznym: UHF, diatermia itp..

Leczenie chirurgiczne

Chirurgia jest wskazana w ostrym i przewlekłym zapaleniu najądrza w następujących przypadkach:

  • niepłodność z powodu niedrożności wyrostka robaczkowego;
  • ropienie najądrza;
  • gruźlicze zapalenie najądrza;
  • ropień najądrza lub jąder za pomocą ultradźwięków;
  • częste nawroty w przewlekłej postaci;
  • zapalenie trzonu macicy lub ostre pourazowe zapalenie najądrza;
  • ciężkie ostre zapalenie najądrza i brak pozytywnych wyników leczenia;
  • wyrostek robaczkowy lub skręt jąder.

W leczeniu operacyjnym tego rodzaju operacji używa się:

  • metoda wycięcia;
  • usunięcie jądra z przydatkami;
  • przebicie jamy moszny;
  • usunięcie (wycięcie) przydatków;
  • usunięcie appendage.

Operację wybiera się w zależności od przebiegu choroby i występowania powikłań..

Środki ludowe do leczenia najądrza

W leczeniu choroby za pomocą następujących środków tradycyjnej medycyny:

  • Wziąć równe części korzenia stalnika, liści brzozy, gąski srebrzystej, glistnika i stożka jałowca. Wymieszaj to. Wylać 4 łyżki mieszanki i zalać wrzącą wodą litrem. Ostudzić i odcedź napar. Weź szklankę trzy razy dziennie..
  • Aby zebrać, weź w równych częściach pączki brzozy, jedwab kukurydziany, fiołek, strąki fasoli. Weź dwie łyżki z kolekcji, napełnij litrem wrzącej wody, pozostaw na 20 minut, odcedź i wypij trzy łyżki trzy razy dziennie.
  • Zbiór jednakowej liczby kwiatów wrotyczu pospolitego, liści borówki brusznicy i skrzypu polnego. Weź dwie łyżki kolekcji, zalej 1,5 łyżki. wrzącą wodę i nalegać pół godziny. Szczep. Weź 200 ml rano i wieczorem.

Uwaga! Leczenie środków ludowej jest dodatkiem do głównego. Przed zastosowaniem recepty skonsultuj się z lekarzem.

Zapobieganie chorobom

  • Higiena osobista.
  • Uprawianie bezpiecznego seksu (przy użyciu prezerwatywy) w celu zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową.
  • Unikaj uszkodzenia jąder;
  • Częste współżycie, masturbacja i podniecenie, które nie kończą się wytryskiem, mogą prowadzić do zapalenia przydatków..
  • Terminowe leczenie chorób miednicy i układu moczowego.
  • Nie dopuszczaj do hipotermii.

Wczesne leczenie pozwoli Ci uniknąć utraty najważniejszych narządów produkujących hormony lub poważnych powikłań, takich jak niepłodność. Kiedy pojawią się pierwsze znaki, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą i przeprowadź pełne badanie..

Radevich Igor Tadeushevich, seksuolog-androlog, 1 kategoria