Klinika i leczenie choroby Fourniera / Andrologia

Wszystkie choroby są równie nieprzyjemne. Psują jakość życia, aw trudnych przypadkach mogą pożądać życia. Ale co do sfery intymnej - te choroby są podwójnie nieprzyjemne. Oprócz cierpienia fizjologicznego powodują cierpienie psychiczne. Te patologie obejmują chorobę Fourniera, z powodu której cierpi mosznę - narząd, którego bezpieczeństwo jest krytyczne dla człowieka.

Definicja choroby i jej cechy

Choroba Fourniera - porażka moszny, która rozpoczyna się jako ropny proces, następnie kontynuowana jako gangrena-nekroza. Proces obejmuje wszystkie warstwy ciała, nie oszczędzając skóry, jąder, ich przydatków i spermatycznego sznurka.

Choroba ma kilka innych nazw, "złapanych" wśród klinicystów. Nazwa "Gangrenous face moszny" nie jest całkowicie poprawna, ponieważ choroba nie wpływa wyłącznie na skórę, jak to ma miejsce w przypadku klasycznych różańców skóry, i często zaczyna się "z głębi", a skóra jest wycofana po raz drugi. Nazwy "Phlegmon of moszny" i "Phlegmon Fournier" również nie odzwierciedlają rzeczywistości, ponieważ choroba nie ogranicza się do jednego ropienia: proces rozwija się bardzo szybko, i nie jest możliwe zatrzymanie go na etapie tworzenia rop tak, aby można było oficjalnie zidentyfikować chorobę układu oddechowego. W klinice lekarze piszą diagnozy "Phlegmon Fournier" i "Gangrene Fournier" w historii choroby - w rzeczywistości są to dwa etapy tej samej choroby..

Do najczęstszych w krajowych klinikach diagnozowania synonimicznego należą: "Ostra martwica tkanek" i "Poddzielnicowa ropnia narządów płciowych", są one częściej stosowane przez naszych zagranicznych kolegów, co należy wziąć pod uwagę przy poszukiwaniu literatury szkoleniowej. Znowu diagnoza, w której mowa jest tylko o phlegmonie, jest niepoprawna, ale, jak żadna inna, dokładnie odzwierciedla anatomiczną cechę choroby. - proces rozprzestrzenia się pod powięzią - cienka "błonka" tkanki łącznej, "jedzenie", co oznacza uogólnienie procesu, gdy moszna jest "niewystarczająca" i przechodzi na szerszy poziom, przechwytując tkanki sąsiednich części ciała.

Z historii choroby

Choroba Fourniera to patologia z kategorii rzadkich, dlatego za każdym razem wywołują rezonans w środowisku medycznym.. Od momentu pierwszego opisu w 1764 r. I do 1992 r. (Zwane dalej dokładnymi danymi są nieco sprzeczne i wymagają rewizji), tj., nieco ponad dwa stulecia, opisał w sumie około 600 przypadków tej choroby. Patologia rozwija się bardzo szybko i dotyka głównie młodych zdrowych mężczyzn, wciąż powodując wiele pytań klinicystów..

Po raz pierwszy choroba została zarejestrowana w 1764 roku. Niemiecki lekarz Bauren opisał bezprecedensową, piorunującą martwicę moszny u 14-letniego chłopca, która została wywołana niewielkim urazem i szybko rozwinęła się, chociaż nastolatek był całkowicie zdrowy przedtem, wzrastał i rozwijał się w dobrze prosperującym środowisku. Około sto lat później rosyjscy chirurdzy opisali pierwsze udane wyniki leczenia choroby Fourniera, kiedy możliwe było nie tylko uratowanie pacjenta, ale także przywrócenie go do pełni życia. Chociaż zgorzel w tym samym czasie "zjadła" całą mosznę, odsłaniając jądra i spermatyczne przewody, aby "żyć"..

W 1883 Francuski lekarz J.-F. Fournier opisał inny przypadek choroby, najbardziej systematycznie usystematyzował informacje już dostępne na temat patologii, a choroba została nazwana jego imieniem.

Etiologia (przyczyny) choroby

Do tej pory nie ustalono dokładnych przyczyn choroby. Czynniki etiologiczne są podświetlone, ale są wątpliwe - ponieważ w tych samych warunkach niektórzy mężczyźni zachorują, choroba przechodzi gwałtownie, podczas gdy inni nie wpływają na nią nawet przy wielokrotnym wielokrotnym i wyraźnym wpływie czynników prowokujących. Częściowe pomieszanie i niedokładność w określaniu przyczyn choroby tłumaczy się tym, że pacjenci, starając się nie zgłaszać delikatnego problemu, zwrócili się do lekarzy na różnych etapach choroby.

Jeżeli weźmiemy pod uwagę czynniki etiologiczne przyjęte przez większość lekarzy dzisiaj, choroba Fourniera jest klasyfikowana jako:

PourazowyI - spowodowany mechanicznym uszkodzeniem moszny o różnym stopniu nasilenia (od niewielkich obrażeń po obecność ran);
pooperacyjny - powstałe po operacji na pęcherzu moczowym lub kanale moczowym; Choroba Fourniera wystąpiła po operacjach wykonywanych nie tylko z powodu urazów, ale także, na przykład, operacji plastycznych, co potwierdza fakt, że przyczyną patologii była interwencja chirurgiczna, a nie pierwotny uraz;
idiopatyczny, lub spontaniczne, powstały na tle absolutnego fizjologicznego i anatomicznego samopoczucia, bez czynników wywołujących i poprzednich chorób;
rozwój po lub w tle niektórych chorób organicznych, głównie związane z zaburzeniami metabolicznymi.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia tej choroby lub pogorszenia przebiegu istniejącej choroby:

otyłość;
marskość wątroby różnego pochodzenia;
choroby naczyń znajdujących się w rejonie miednicy;
złośliwe nowotwory;
alkoholizm (w tym na wczesnym etapie);
uzależnienie od narkotyków (w tym wczesne etapy);
przewlekłe zaburzenie endokrynologiczne;
leczenie glikokortykosteroidami;
stan po chemioterapii;
niedobór żywieniowy (brak niezbędnych produktów dla organizmu);
uraz tkanek krocza;
krwawienie z odbytnicy;
wcześniej przenoszone pęknięcia błony śluzowej odbytnicy;
przetoka moczowa;
zatrucie różnymi genezami;
septikopemia - obecność drugorzędowych ognisk ropnych w tkankach (w tym przypadku moszny), powstałych w wyniku dryfu z pierwotnego ropnego ogniska.

"Trzy" stanów patologicznych, przeciwko którym pacjenci najczęściej obserwowali chorobę Fourniera:

cukrzyca;
niewydolność sercowo-naczyniowa;
niewydolność nerek.

Choroby, które mogą być komplikowane przez chorobę Fourniera:

Erotypie mosznowe - rzadko występuje, głównie podczas uogólniania (rozległego) róży, która uderzyła skórę kończyn dolnych;
ropne zapalenie tkanek jąder i ich przydatków (ropne zapalenie trzustki pasożytów);
przepływ moczu;
chirurgiczne leczenie chorób jest prosteATA (w szczególności usuwanie - adenomektomia);
paraproctitis (zapalenie tkanek wokół odbytnicy).

Rola zakażenia w etiologii choroby

Istnieją dwie opinie na temat roli infekcji w rozwoju choroby Fourniera:

zgodnie z pierwszą opinią czynnik zakaźny jest przyczyną ropienia w mosznie;
zasadniczo odmienna opinia - choroba Fourniera występuje bez wpływu patogenów drobnoustrojowych - łączą się one już później, gdy pojawiają się zmiany patologiczne w tkankach moszny, i pogłębiają przebieg choroby, ale w żaden sposób nie działają jako jej podstawowa przyczyna.

W zmodyfikowanych tkankach mosznowych pacjenta z chorobą Fourniera stwierdzono obecność zarówno bakterii beztlenowych (żyjących bez tlenu), jak i tlenowych (wymagających tlenu do ich rozwoju). W większości przypadków stwierdzono chorobę Fourniera:

Staphylococcus aureus;
hemolityczny gronkowiec;
E. coli;
kałowe enterokoki.

Mniej powszechne były fuzobakterii i krętki. W wielu przypadkach występują asocjacje (stabilne kompleksy) przedstawicieli zarówno infekcji aerobowych, jak i beztlenowych. Takie "stypendia" są szczególnie niebezpieczne: tlenowce zużywają tlen w tkankach moszny, przyczyniając się w ten sposób do dobrobytu beztlenowych anaerobów - taki synergizm prowadzi do szczególnie szybkiego ropienia i martwicy moszny.

Istnieją również opinie na temat wprowadzenia czynnika zakaźnego do tkanki w chorobie Fourniera:

prowokuje go infekcja endogenna - ten, który żył w tkankach moszny (i nie tylko) w stanie pół-uśpienia, bez żadnej manifestacji, ale w pewnym momencie stał się bardziej aktywny. Hipoteza o endogennej infekcji w tej chorobie nie jest pozbawiona znaczenia, ponieważ ułatwia zrozumienie, dlaczego ropienie moszny z późniejszym zgorzelinowym procesem powstało "na płaskim terenie", bez wyraźnego powodu, i szybko rozwinęło się;
jest spowodowane przez infekcję egzogenną - taki, który przenika z zewnętrznego środowiska.

Egzogeniczna infekcja może dostać się do tkanki moszny:

poprzez uszkodzenie skóry moszny i penisa;
z układu moczowo-płciowego lub regionu odbytu (tkanki zlokalizowane wokół odbytnicy) podczas ich zakaźnego uszkodzenia.

Anatomiczne cechy moszny, przyczyniające się do pojawienia się choroby Fourniera

Moszna jest delikatnym stworzeniem. Jego anatomiczne i fizjologiczne cechy, które przyczyniają się do pojawienia się choroby Fourniera są następujące:

Naskórek, który natura obdarzał zdolnościami ochronnymi, jest cieńszy niż w innych miejscach skóry, jest słabszy i nie regeneruje się tak pewnie jak naskórek skóry w innych obszarach;
warstwa nabłonkowa jest luźniejsza, jeśli bada się ją pod mikroskopem, wówczas występuje pewien rodzaj "puchu" - ułatwia to wprowadzenie drobnoustrojów do głębszych tkanek moszny;
w grubszej skórze znajduje się więcej potu i gruczołów łojowych niż w jakimkolwiek innym obszarze ludzkiego ciała - a mikroorganizmy lubią gromadzić się i żyć w nich; Obecność mieszków włosowych w tym miejscu, w którym mogą również żyć potencjalne mikroorganizmy patogenne, również przyczynia się do gromadzenia infekcji. Taka koncentracja "obudowy" dla infekcji powoduje, że moszna jest bardziej podatna na infekcyjne uszkodzenie;
podskórna tkanka tłuszczowa moszny jest słabo rozwinięta, jej tkanka tłuszczowa jest również luźna, co przyczynia się do szybkiego przenikania patogenów do głębiej położonych tkanek.

Patogeneza (rozwój) choroby Fourniera

Przede wszystkim w tkankach moszny rozwija się proces zapalny, który uruchamia proces skrzepów krwi. Małe naczynia żylne i limfatyczne, którymi gęsto przesiąka się tkankę moszną, szybko wypełniają się małymi skrzepami krwi - a ponieważ sieć naczyniowa w tym obszarze jest dobrze rozwinięta, ognisko uszkodzenia zakrzepów krwi jest dość rozległe. HPo dość krótkim czasie, gdy gromadzi się liczba zakrzepów krwi, a przepływ krwi nie jest już w stanie ich zmyć, rozwija się zakrzepica (zablokowanie) naczyń żylnych i limfatycznych moszny. Klinicznie objawia się to jej obrzękiem..

Obrzęk tkanek ucisków na pniach tętnic. Siatka tętnicza moszny jest słabo rozwinięta, dlatego brak tlenu i substancji odżywczych w tkankach moszny występuje bardzo szybko z powodu nakładania się tętnic i gwałtownego pogorszenia mikrokrążenia.. Opuchnięte tkanki również wywierają presję na naczyniach żylnych, ich przepływ krwi spowalnia, co wyzwala tak zwane błędne koło. Niedokrwienie (głód tlenowy), ustanie przepływu krwi do tkanek (atak serca), aw rezultacie rozwój martwicy tkanek. Czynnik zakaźny nie śpi - mikroorganizmy powstają w tkankach moszny, które, łącząc się, w dość krótkim czasie, zmieniają mosznę w jedną dużą ropną ostrość. Na końcowych etapach gniotowanie i martwe tkanki są dość trudne do rozróżnienia wizualnie - słowami klasycznego "koni, ludzi zmieszanych w gąszczu".

Objawy kliniczne choroby

Choroba Fourniera ma wyraźne objawy kliniczne i nie wymaga dodatkowych metod diagnostycznych..

W rzadkich przypadkach tzw. Stadium prodroma, czyli stadium przed pojawieniem się objawów wskazujących, opóźnia się do 2-7 dni - w tym czasie obrzęk moszny stopniowo narasta, a ból powoli rośnie. W przytłaczającej liczbie przypadków choroba zaczyna się nagle, niespodziewanie, klinika rośnie szybko. Ze strony moszny klasyczne oznaki procesu zapalnego są jasno określone:

zaczerwienienie skóry;
obrzęk tkanek;
miejscowy wzrost temperatury;
ból podczas odczuwania, dalej i bez niego;
ból podczas wytrysku i jego dalsze naruszenie.

Jeśli przeważa infekcja beztlenowa, gdy czujesz mosznę, pojawia się trzeszczenie - charakterystyczny chrupnięcie z powodu pękania pęcherzyków powietrza zgromadzonych w tkankach.

Bardzo szybko wzrasta obrzęk moszny, powiększa się i staje się napięty, z powodu bólu nie można go dotknąć. Opuchlizna szybko rozszerza się na penisie i pobliskich tkankach - kroczu, łonach. Ze względu na rozprzestrzenianie się wyraźnego obrzęku prącia, jego miękkie tkanki mogą przeciskać cewkę moczową aż do ustania pełnej drożności i wystąpienia ostrej retencji moczu. Już po kilku godzinach od pojawienia się klinicznych objawów choroby, skóra moszny staje się ciemnoczerwona jak gotowane buraki, potem wyraźnie fioletowa, kolor bakłażana.

Po krótkim okresie napięcia w tkankach moszny ujawniają się obszary zmiękczające - oznacza to, że etap infiltracji przechodzi do etapu ropienia.. Pojawiają się ogniska ropne, które szybko powiększają się, "zmiatają" miękkie tkanki między nimi i łączą się w jeden ogromny ropień. Czasami, przed połączeniem, pojawiają się ogniska powierzchniowe ropienia, ropa jest uwalniana na zewnątrz, a napięcie moszny nieznacznie się zmniejsza..

Zaledwie kilka godzin od początku procesu rozpoczyna się proces martwicy tkanek.. Charakterystyczne jest, że nekroza podskórnej tkanki tłuszczowej rozwija się szybciej niż śmierć skóry. Dlatego to, co jest widoczne dla oka, może nie odpowiadać ciężkości choroby. - pod niezmienioną lub niezmodyfikowaną tkanką skóry śmierć w głębinach może szybko się rozwinąć.

W niektórych przypadkach cała moszna. Martwa tkanka rozdziela się, aż jądra zostaną odsłonięte, ich przydatki i inne sznury zostaną odsłonięte.. W niektórych przypadkach zniszczenie miękkiej tkanki wpływa na penisa - może owrzodzić się w głowie.

Równolegle z rozwojem ropienia i martwicy, pachwinowe zapalenie naczyń chłonnych (zapalenie pachwinowych naczyń limfatycznych) i zapalenie węzłów chłonnych pachwinowych łączą się. Węzły chłonne są duże, bolesne, odczuwalne w postaci zagęszczonych toczących się kulek. Jeśli takie kulki zostaną przylutowane do otaczających tkanek, może to być oznaką onkogenezy - ale inne charakterystyczne objawy zapobiegną rozpoznaniu choroby Fourniera..

Z powodu obecności ropy i martwych tkanek w organizmie obserwuje się oznaki ciężkiego zatrucia:

hipertermia (podwyższona temperatura ciała) do 39-40 stopni Celsjusza;
dreszcze;
bóle głowy;
nudności i wymioty niezwiązane z jedzeniem.

Wzrost objawów zatrucia (zwłaszcza temperatury) wskazuje na występowanie sepsy, gdy infekcja, nie ograniczając się do moszny i tkanek pobliskich, przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się w organizmie.

Równolegle, martwica rozprzestrzenia się na tkanki daleko poza mosznę i krocze.. W ciężkich przypadkach martwica tkanek może sięgać do ud, kości ogonowej, kości krzyżowej, przedniej ściany brzucha (nawet do poziomu pępka i powyżej). Owrzodzenia są głębokie, ich powierzchnia pokryta jest ropą zmieszaną z brudnymi wydzielinami (resztki martwych tkanek, z którymi układ odpornościowy walczy na poziomie lokalnym, starając się oczyścić z nich ciało). W ciężkich przypadkach zgorzela "zjada" tkankę miękką w takim stopniu, że rozcięgno (gęsta tkanka łączna) mięśni przedniej ściany brzucha może stać się pusta. Jeśli proces "pełzał" na udach - powięź udowa może stać się pusta.

Po 5-8 dniach od wystąpienia choroby, proces staje się stabilny.. Tworzyła tak zwaną linię demarkacyjną, która jest rodzajem separatora pomiędzy martwymi i żyjącymi tkankami. Okres rehabilitacji może trwać kilka tygodni - w tym czasie tkanka łączna powstaje w miejscu martwej tkanki, tworząc blizny, które deformują zewnętrzne narządy płciowe i obszary, w których nekroza rozprzestrzeniła się na tkankę..

Diagnostyka

W przeważającej większości przypadków rozpoznanie choroby Fourniera bez trudności odbywa się wyłącznie na podstawie objawów klinicznych:

skargi pacjenta;
badanie zewnętrznych narządów płciowych;
ostrożne uczucie moszny.

Diagnoza opiera się na trzech głównych "wielorybach" diagnostycznych:

moszna ropieje, a potem staje się martwa;
zniszczenie tkanek przechodzi z prędkością błyskawicy;
oznaki zatrucia - wyraźne i występują bardzo szybko.

Charakterystyczny obraz kliniczny pozwala obyć się bez użycia dodatkowych (laboratoryjnych i instrumentalnych) metod badawczych.. Ogólny test krwi wykonuje się wyłącznie w celu określenia stopnia reakcji organizmu na lokalne zmiany w mosznie - pojawiają się niespecyficzne objawy charakterystyczne dla procesu zapalnego:

wzrost liczby leukocytów z typowym przesunięciem formuły w lewo;
wzrost ESR (ROE).

Testy laboratoryjne mogą być również wykorzystane do ustalenia, który patogen wywołuje ropienie i zalecić ukierunkowane leczenie przeciwbakteryjne.. Do tego użycia:

siew i badanie uprawianych roślin;
badanie mikrobiologiczne tkanek pod mikroskopem.

Dodatkowe metody diagnostyczne dla powolnego rozwoju choroby będą przydatne, co rzadko się zdarza:

Zdjęcie rentgenowskie - z początkiem choroby Fourniera, wywołanej beztlenowcami, pomoże zidentyfikować gaz w tkankach miękkich;
Ultradźwięki jąder - ułatwi diagnostykę różnicową z innymi chorobami jąder;
badanie krzepnięcia krwi - pomoże w ocenie tzw. koagulopatii wywołanej przez sepsę (zaburzenie krzepnięcia wywołane początkiem sepsy, które klinicznie manifestuje się nieco później niż zmiany we krwi).

Diagnostyka różnicowa (charakterystyczna)

Charakterystyczne objawy nie będą mylić choroby Fourniera z innymi chorobami.. Ale czasami, szczególnie w przypadku powolnej dystrybucji, patologię należy odróżnić od takich stanów, jak:

ropny stadium ostrego zapalenia jądra tęczówki;
przepuklina pachwinowo-mosznowa na etapie naruszenia;
konsekwencje urazu moszny i jego treści;
łagodny trzustka - kiłowe zmiany zewnętrznych narządów płciowych;
gangrenous balanitis - martwica tkanki żołędzi prącia (w szczególności obserwowana w ciężkiej cukrzycy).

Upłynniony proces rozprzestrzeniania się jest jednym z głównych niuansów klinicznych, które potwierdzają diagnozę choroby Fourniera.

Leczenie

Ze względu na gwałtownie rozwijające się zmiany, które mogą zagrozić życiu, pacjent z chorobą Fourniera powinien zostać oznaczony na oddziale intensywnej terapii - w nagłym przypadku na oddziale intensywnej opieki medycznej w oddziale chirurgii (ropna operacja w dużych klinikach).

Leczenie - połączone:

operacyjna interwencja;
leczenie zachowawcze.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana natychmiast.. Podczas operacji wykonaj następujące kroki:

przeprowadzić szeroki rozcięcie skóry (aż do uchwycenia niezmienionej skóry, mając na uwadze ukryty niszczycielski proces pod nią);
martwicze tkanki są wycinane za pomocą wychwytywania zdrowych tkanek, w których proces można już rozpocząć na poziomie histologicznym;
chusteczki oczyszczają ropę tak bardzo, jak to możliwe, sprawdzają nawet najmniejsze "kieszenie" na jej obecność; w tym samym czasie delikatna zasada jest przeciwwskazana - nadproża tkankowe są niszczone, przy pomocy narzędzi i palców sprawdzają najmniejszą "dziurę" w celu maksymalnego oczyszczenia wnęk z ropy i detrytusu;
w kilku etapach jama moszny jest sanityzowana (przemywana roztworami antybakteryjnymi), a wraz z rozległym rozmieszczeniem ropienia i martwicy, wszystkie wgłębienia utworzone podczas procesu otwierania ognisk martwiczych przez chirurga;
wszystkie ubytki wciągnięte do procesu są osuszone - zanurzone są w nich jednym końcem rury, przez którego drugi koniec resztkowa ropna zawartość martwicza będzie widoczna przez kilka kolejnych dni;
gdy podejrzewa się infekcję beztlenową, wykonuje się tak zwane nacięcia skóry barankowej w celu zapewnienia dostępu tlenu do tkanek, w których umiera infekcja, jeśli jest obecna.

Interwencja chirurgiczna jest również ważna w okresie po wyzdrowieniu - w przypadku tworzenia się blizny po deformacji wykonujemy plastikową tkankę (w szczególności mosznę).

W przypadku choroby Fourniera leczenie zachowawcze to nie tylko wizyty lekarskie. Kompleks medyczny obejmuje:

terapia przeciwbakteryjna, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroorganizmów wykrywanych w tkankach pacjenta;
terapia infuzyjna w celu odwodnienia;
detoksykacja - nie tylko terapia infuzyjna, ale także tzw. metody pozaustrojowe (wystawienie na działanie promieniowania ultrafioletowego krwi (UVR), wymiana osocza, z możliwościami technicznymi kliniki - hemosorpcja);
leki immunostymulujące;
witaminy do wstrzykiwania (zwłaszcza grupa B, które promują regenerację tkanek);
w zaawansowanych i ciężkich przypadkach - surowicy przeciwgruźliczej;
jeśli podejrzewa się infekcję beztlenową - hiperbaryczne natlenianie (przebywanie w specjalnych komorach ciśnieniowych w celu natleniania tkanek).

Prognozy i wyniki choroby Fourniera

Dzięki szybkiemu leczeniu i natychmiastowemu rozpoczęciu leczenia rokowanie jest korzystne. W tym samym czasie czas choroby Fourniera wynosi średnio 8-12 dni.. Piorunujący, szeroki rozkład procesu po leczeniu powoduje rozległe blizny tkanek, co w większości przypadków prowadzi do defektu kosmetycznego, ale może również powodować niepełnosprawność (na przykład zaburzenie oddawania moczu spowodowane odkształceniem prącia).

Skutki śmiertelne są dość częste.. Dane statystyczne dotyczące choroby Fournier dostarczone przez różnych autorów są znacząco różne - początek śmierci jest rejestrowany w następujących granicach: od 1,5-11% do 35-80% przypadków. W większości przypadków ten wynik jest spowodowany późnym wykryciem choroby Fourniera.. Główne przyczyny późnej diagnozy:

ciężka otyłość, gdy pacjent nie może spojrzeć na swój narząd płciowy i nie widzi narastających zmian w mosznie, podczas gdy próg bólu może być dość wysoki, i subiektywnie, choroba nie zaczyna być zakłócona we wczesnym stadium;
delikatność problemu, dlatego pacjenci potrzebują dużo czasu, aby pójść do lekarza, a nawet odmówić pójścia do kliniki, próbując być leczeni środkami ludowymi;
arogancja, nadzieja, że "samo przechodzi".

Jest ważny! Dlatego pomimo faktu, że choroba Fourniera jest uważana na całym świecie za rzadką chorobę, przy najmniejszych zmianach w mosznie i prąciu, należy skonsultować się z lekarzem, aby mieć czas, aby "wyprzedzić" szybko rozwijającą się dolegliwość.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć ryzyka rozwoju choroby Fourniera, należy unikać czynników przyczyniających się do jej wystąpienia.. Mężczyźni muszą pamiętać, że mosznę należy traktować bardzo ostrożnie, nawet jeśli wydaje się, że nic nie zwiastuje kłopotów - na przykład uważaj podczas seksu, nie wspominając o możliwości poważniejszych obrażeń w domu i pracy.

Codzienna ostrożna higiena osobista zewnętrznych narządów płciowych zapobiegnie rozwojowi infekcji, która jest bezpośrednią przyczyną ropienia w chorobie Fourniera. Zaleca się stworzenie takich warunków sanitarno-higienicznych, aby po każdym użyciu toalety istniała możliwość umycia zewnętrznych genitaliów, krocza i okolicy wokół odbytu wodą i mydłem (żelem).. Znaczące jest to, że muzułmanie i Hindusi, którzy używają papieru toaletowego zamiast toalety i kąpieli, choroba Fourniera była niezwykle rzadka.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant