Choroba Botkina w objawach dzieci i dzieci

Choroba Botkina, zgodnie z historią autora, który pierwszy opisał patologię, zwany jest wirusowym (epidemicznym) zapaleniem wątroby typu A u dzieci. Chociaż mogą zachorować na każdego, kto nie ma odporności, ale na tę infekcję wątroby, głównie uczucia dzieci w wieku od 5 do 15-16 lat, co wiąże się z osobliwościami zachowań dzieci, ich przestrzeganiem zasad higieny i częstym pobytem w grupach zorganizowanych. Infekcja określana jest jako "choroba brudnych rąk" ze względu na szczególne cechy jej przenoszenia w populacji..

Ogólne informacje na temat patologii u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu A określa się jako ostrą infekcję o stopniowym przebiegu cyklicznym.. Choroba Botkina jest wywoływana przez wirus należący do grupy zawierającej RNA, odpornej na warunki środowiskowe. Główną cechą zakażenia jest krótkotrwałe powstawanie objawów zatrucia, uszkodzenie wątroby wraz z rozwojem ostrego procesu zapalnego i stosunkowo szybkie korekty zaburzeń czynności wątroby..

Zwróć uwagę

Do infekcji w dzieciństwie, zwykle łagodny przebieg.  

Ten typ zapalenia wątroby należy do patologii dziecięcej, choruje na przedszkolaków, dzieci w wieku szkolnym i dorastającym. Wynika to z aktywnego poznawania świata, bliskich kontaktów ze sobą i często lekceważenia podstawowych zasad higieny (niemyte dłonie, owoce, woda pitna z ich wspólnej butelki). Wirusowe zapalenie wątroby typu A rozwija się dość szybko, u dzieci okres od momentu zakażenia do wystąpienia objawów jest stosunkowo krótszy niż u dorosłego..

Jest ważny

Często, chociaż objawy choroby są nieprzyjemne i wyraźne, proces zapalny kończy się bezpiecznie, bez komplikacji i konsekwencji. Ciężki i niekorzystny przebieg jest możliwy w niektórych kategoriach populacji dzieci - noworodków, dzieci z niedoborami odporności, a także u osób z uszkodzeniem wątroby, z towarzyszącymi poważnymi patologiami somatycznymi i infekcyjnymi.

Choroba trwa do półtora miesiąca, ale okres anatomicznego i czynnościowego wyzdrowienia wątroby, jako głównego chorego narządu, może trwać do sześciu miesięcy. W tym czasie zaleca się przestrzeganie łagodnego trybu i specjalnej diety, aby nie przeciążać nie w pełni odnowionej wątroby..

W jaki sposób dziecko może dostać wirusa??

Dzieci mają swoje własne cechy w sposobie wnikania wirusa do organizmu.. Ścieżka transmisji patogenu jest fekalno-doustna, to znaczy infekcja wnika do organizmu przez układ trawienny. - jeśli jest to skażone jedzenie lub woda, a także brudne ręce, które dzieci jedzą, nie myjąc ich po ulicy, odwiedzając toalety lub rozmawiając ze zwierzętami. Epidemie zapalenia wątroby są prawdopodobnie w grupach dziecięcych, w których istnieje scentralizowana dieta, jeśli dzieci spożywały te same posiłki i napoje. Wersje infekcji powietrznej (jako zimna), a także pionowo (od matki do płodu) i droga pozajelitowa (poprzez zastrzyki) są wysuwane, w praktyce klinicznej lekarzy takie przypadki były rejestrowane, ale są zwykle wyjątkami niż główny tryb transmisji..

Głównym źródłem wirusów dla innych osób jest dorosły lub dziecko zarażone wirusem, wirusy są wykrywane w kale, krwi i moczu przed wystąpieniem żółtaczki, pacjenci stają się najbardziej zakaźni w okresie przedmiesiączkowym, gdy są typowe, niespecyficzne, podobne do przeziębienia i innych objawów choroby. Jako wybielenie białek oczu i skóry w żółtawym kolorze, uwalnianie wirusa do środowiska zewnętrznego stopniowo maleje.

Jest ważny

Dziecko z zapaleniem wątroby staje się najbardziej zakaźne w pierwszych trzech dniach choroby, dwa tygodnie po zakończeniu okresu inkubacji, dziecko można uznać za niezakaźne, nie jest już niebezpieczne pod względem infekowania innych.

Według danych lekarzy, sezonowość choroby jest charakterystyczna dla WZW typu A, najwięcej przypadków obserwuje się w okresie jesienno-zimowym.. Jeśli dziecko z powodzeniem przezwycięży infekcję, u dziecka powstaje stabilna i trwająca przez całe życie odporność., po raz drugi choroba Botkina nie jest już chora.

Podstawowa przyczyna infekcji

Dzieci są prawie w 100% podatne na wirus zapalenia wątroby typu A, ale choroba jest uważana za względnie łagodną spośród wszystkich zapalenia wątroby i ma korzystne prognozy i wyniki.. Głównym czynnikiem powodującym chorobę Botkina jest wirus zapalenia wątroby typu A, który jest wysoce aktywny i odporny na środowisko. Należy do rodzaju Enterowirus, rodziny Picornavirusów, zawiera cząsteczkę RNA i zestaw białek zapewniających jej właściwości. Ma wspólny antygen dla wszystkich genotypów wirusa (HAAg), dzięki któremu lekarze rozpoznają go podczas testów. Jest on w 90% przypadków znaleziony w kale, dla którego otrzymał nazwę antygenu kałowego.

Zwróć uwagę

Wysoka infekcyjność wirusa przyczynia się do jego szczególnych właściwości - jest odporna na niekorzystne czynniki środowiskowe, w tym na kwas żołądkowy i enzymy jelitowe. W suchych pomieszczeniach i na powierzchni artykułów spożywczych może przetrwać do kilku miesięcy, w kale do 30 dni, w zbiornikach ze świeżą wodą przez okres do sześciu miesięcy. Jest wrażliwy na gotowanie, przetwarzanie pary i promieniowanie ultrafioletowe..

Przyczyną choroby Botkina jest infiltracja patogenu do układu pokarmowego u dzieci. Po cichu przechodzi przez błony śluzowe jamy ustnej, żołądka i jelit, wchłania się do krwi, wchodzi do komórek wątroby i mnoży się w nich. Okres inkubacji, od wprowadzenia wirusa do organizmu, do pierwszych objawów, trwa około 30 dni, rzadko wydłużając do 45-50 dni, a podczas tego okresu komórki wątroby są aktywnie niszczone przez rozmnażanie wirusów..

Wraz z nadejściem żółtaczki, następuje stopniowe odzyskiwanie tkanki wątrobowej, a proces przechodzi na powrót do zdrowia, co tłumaczy się aktywacją układu odpornościowego w walce z cząsteczkami wirusa. W tym czasie system odpornościowy jest przeszkolony do rozpoznawania antygenu HAAg na powierzchni wirusów i niszczenia ich.. Im silniejsza odporność dziecka, tym aktywniej i szybciej wirusy są usuwane z organizmu, a wraz z nim uszkodzone hepatocyty są niszczone. Powoduje to jasność żółtaczki w przypadku choroby..

Jest ważny

Im szybciej wszystkie uszkodzone komórki wątroby zostaną usunięte, tym szybciej dziecko odzyska zdrowie. Wątroba ma aktywny potencjał regeneracyjny, nowe funkcjonalne hepatocyty powstają natychmiast w miejsce zniszczonych komórek. To wyjaśnia korzystne rokowanie choroby..

Etapy choroby Botkina w dzieciństwie

Wszystkie objawy zapalenia wątroby typu A w dzieciństwie będą zależeć od stopnia zapalenia, stopnia uszkodzenia komórek wątroby oraz od tego, jaka jest główna postać patologii.. Klasyfikacja wyróżnia się:

• Ostra infekcja żółtaczkowa
• Anicteric podostra forma choroby
• Nietypowy (również subkliniczny) przebieg zapalenia wątroby bez prawie zewnętrznych objawów.

Jeśli mówimy o chorobie Botkina, która jest klasycznie występująca u dzieci, w jej przebiegu kilka faz choroby zmienia się (cyklicznie). W każdej z tych faz wystąpi typowy zestaw objawów i objawów, zmian laboratoryjnych i zmian morfologicznych w tkance wątroby.. Lekarze rozróżniają następujące fazy patologii:

• Okres inkubacji (okres ukryty, od momentu wniknięcia wirusa do ciała aż do pierwszych objawów)
• prodrome (początkowe objawy, zwykle o charakterze ogólnym)
• stadium preicteryczne, kiedy zmiany w wątrobie są już wyraźne, a objawy różnią się
• etap żółtaczki
• po żółtym okresie
• okres rekonwalescencji (jest to początek wyzdrowienia i ostatecznego zakończenia choroby).

W każdym z etapów w przypadku choroby Botkina dzieci mają swoje specyficzne objawy i cechy w porównaniu z dorosłymi..

Objawy choroby Botkin u dzieci

Okres inkubacji Średnio trwa to około dwóch tygodni i obecnie nie ma żadnych objawów, dziecko wygląda na całkiem zdrowe. Ale jeśli przeprowadzasz testy laboratoryjne, można uwolnić specyficzny antygen HAAg, jak również wzrost aktywności enzymów ALT i AST.

W okres pregly Pierwsze oznaki infekcji mogą powstawać, z objawami zapalenia wątroby typu A w dzieciństwie, objawy pojawiają się dość ostro, ale nie ma konkretnych objawów, są one powszechne. Objawy zatrucia i wysoka gorączka, bóle głowy i nudności, gwałtowny spadek apetytu. Mogą również wystąpić rozstrój trawienny - wymioty występujące po posiłku, przynoszące względną ulgę, ale mdłości powracają i ból po prawej stronie brzucha, zwykle w podbrzuszu.  

Powstaje również wzdęcie brzucha z wzdęciami, mogą występować zarówno biegunka, jak i zaparcia, objawy niestrawności (zaburzenia trawienia). Manifestacje są podejmowane w celu zatrucia, szczególnie na tle ulgi po kilku dniach, kiedy temperatura spada, ale są oznaki niestrawności, zmęczenie ze słabością.

Jest ważny

Na tle tych objawów rodzice zauważają zmianę koloru kału i moczu, stolec staje się lekki, a mocz ciemnieje znacznie, nabywając kolor ciemnego piwa. Jest to objaw najbardziej typowy dla zapalenia wątroby i powinien to zauważyć lekarz..

Jest to ważne, ponieważ zapalenie wątroby w dzieciństwie może mieć nietypowy przebieg, bez bólu w boku i reakcji gorączkowych, a zatem tylko ze względu na zmiany koloru moczu i kału może wykryć obecność choroby Botkina.

Najjaśniejsza z objawów choroby Botkina jest rozwój żółtaczki, w której wybarwienie białka oczu i skóry twarzy, szyi i całego ciała tworzy się w żółtym odcieniu typowym dla zapalenia wątroby.. Im silniejsze uszkodzenie wątroby, tym bardziej aktywny układ immunologiczny tłumi wirus i niszczy dotknięte komórki, a zatem skóra będzie żółta.. W tym samym czasie ogólny stan dzieci jest już względnie normalny, chociaż wątroba jest powiększona, i ponownie zmienia się zabarwienie stolca i moczu. Bilirubina, frakcje białek i poziomy aminotransferaz będą gwałtownie odchylone od normalnych poziomów..    

Pod koniec okresu żółtaczki znacznie poprawia się stan i ogólne samopoczucie dzieci., ich apetyt zostaje przywrócony, sen i aktywność wracają do normy, oznaką końca okresu żółtaczki jest przywrócenie normalnego barwienia stolca i moczu.

Zwróć uwagę

Okres rekonwalescencji (powrót do zdrowia klinicznego i laboratoryjnego) przejawia się w przywróceniu funkcjonalności i anatomii wątroby, dlatego w tym czasie ważne jest ograniczenie obciążenia.

W normalnym wyglądzie i stanie ogólnym zmęczenie jest typowe, a czasami może wystąpić dyskomfort i ból w prawym podżebrzu. Średnio ten okres trwa do 2-6 miesięcy, wszystko zależy od tego, jak ciężka i długa była wątroba..

Sposoby rozpoznawania zapalenia wątroby typu A u dzieci

Głównymi kryteriami diagnostycznymi, które pomagają w określeniu zmiany wirusowej w odpowiednim czasie, są wszystkie objawy choroby, na które rodzice powinni zwracać uwagę. Dlatego ważne jest, aby diagnoza choroby Botkina wskazywała na kontakt z pacjentami, którzy mają podobne objawy, a także są w stanie wybuchu zapalenia wątroby. Ponadto ważne jest, aby szczegółowo zebrać wszystkie skargi, które miały miejsce wcześniej w przypadku dziecka lub starszego dziecka. Takie instrukcje są szczególnie ważne w okresie, kiedy nie ma żółtaczki, ale stan zdrowia jest mocno zakłócony..

Podstawą rozpoznania zapalenia wątroby typu B są testy laboratoryjne zarówno profilu ogólnego, jak i badań szczegółowych.. Ważne są: pełna morfologia krwi i mocz, ich badania biochemiczne, krew do krzepnięcia krwi, testy czynności wątroby, a także oznaczanie frakcji bilirubiny, poziomy transaminaz, analiza kału.

Ich metody wykrywania wirusa i antygenów - PCR krwi, oznaczanie HAAg w kale, a także badanie metod instrumentalnych wątroby - ultradźwięki.

Podstawy leczenia zapalenia wątroby typu A u dzieci

Hospitalizacja dzieci z chorobą Botkina jest obecnie rzadko praktykowana z uwagi na to, że diagnoza jest zwykle wykrywana już w okresie żółtaczki, kiedy dziecko nie jest już zakaźne dla innych, a jego stan jest już dość stabilny i satysfakcjonujący.. Dodatkowo, będąc w szpitalu, pod warunkiem, że dziecko czuje się całkiem normalnie - jest to stres, który prowadzi do zmniejszenia odporności i zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Poza tym zawsze istnieje ryzyko związane z wtórną infekcją szpitalną. Dlatego w dość stabilnym i zadowalającym stanie dzieci są traktowane w domu..

Kompleks recept na zapalenie wątroby obejmuje szereg działań objawowych:

• lekki tryb jazdy, ze ścisłym leżeniem w łóżku w pierwszych 8-10 dniach choroby, gdy stan jest najcięższy, a po zakończeniu żółtaczki konieczne jest ograniczenie gier ruchowych i ćwiczeń, które prowadzą do zmęczenia.

Zwróć uwagę

Wykluczone sporty i wychowanie fizyczne w szkole przez sześć miesięcy.

• specjalna dieta №5 lub 5A od Pevzner, co wiąże się z rozładowaniem wątroby. Wszystkie ciężkie i pikantne, tłuste potrawy, smażone potrawy i wszystkie te, które obciążają wątrobę, muszą zostać usunięte z diety. Pokazano przyjmowanie potraw mlecznych poddanych obróbce cieplnej, chudego mięsa i ryb, gotowanych na parze lub pieczonych. Pokazuje użycie płatków zbożowych i zbożowych, makaronów, warzyw, sałatek z olejem roślinnym i napojów, które nie podrażniają wątroby. Ważne jest utrzymanie proporcji składników białkowych, tłuszczowych i węglowodanowych, stosowanie obfitego alkalizującego napoju..
• zastosuj napary żółciowe ziołowe i wywary, pigułki z ziołami, które stymulują przepływ żółci.
• witaminy są uzupełniane, w szczególności grupa B, kwas askorbinowy, witamina E, przeciwutleniacze.
• roślinne hepatoprotektory, które pomagają przywrócić funkcje wątroby.

Przez cały okres leczenia do czasu całkowitej rekonwalescencji dziecko musi być zarejestrowane u lekarza, który ściśle monitoruje jego stan, dietę i schemat, okresowo przypisuje testy kontrolne. Znikają one 40 dni po wystąpieniu choroby, a następnie po 3 miesiącach. Po sześciu miesiącach dziecko zostaje usunięte z rejestracji, uważa się za zdrowe (zakładając pełną normalizację parametrów krwi).

Metody zapobiegania chorobie Botkin u dzieci

Podstawą środków zapobiegawczych zapobiegających epidemii zapalenia wątroby typu A jest ścisłe przestrzeganie wszystkich przepisów sanitarnych, w szczególności dotyczących higieny osobistej dzieci.. Rodzice powinni ich tego nauczyć, ściśle kontrolując przestrzeganie wszystkich czynności. Istotną rolę odgrywa przestrzeganie norm sanitarnych i zasad w żywieniu zbiorowym, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się zakażenia pokarmem i wodą, ważne jest kontrolowanie jakości żywności i wody pitnej, a także stanu kuchni i zdrowia pracowników. Wirusowe zapalenie wątroby Dla dzieci opracowano profilaktyczne szczepienie, które nie znajduje się na liście obowiązkowych szczepień w kalendarzu, jednak zaleca się, aby.

Kiedy i jak jest podane szczepienie?

W wielu krajach europejskich jest to kurs obowiązkowy, w naszym kraju prowadzi się go zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi lub na wniosek rodziców, zalecenie lekarza, zwłaszcza podczas wakacji w krajach, w których infekcja jest powszechna.

Zwróć uwagę

Lekarze zalecają wykonanie szczepień przed rozpoczęciem przedszkola lub szkoły, ponieważ ryzyko infekcji w zorganizowanych zespołach jest wyższe, w tym z pełnym lub przedłużonym pobytem w instytucji.

Szczepienie jest potrzebne z góry, aby mieć czas na uodpornienie się na chorobę, co najmniej dwa lub trzy tygodnie przed wejściem do zespołu. Szczepienia będą przydatne dla dzieci, które planują odpoczynek w szkolnych obozach, sanatoriach lub w krajach o wilgotnym i gorącym klimacie. Szczepienie jest potrzebne dzieciom, których rodzice zachorowali na zapalenie wątroby, a środek ten będzie najbardziej skuteczny w pierwszym tygodniu po kontakcie z chorym. Szczepienie jest dobrze tolerowane, możliwe są niewielkie dolegliwości, dopuszczalne na tle szczepień. Średnio odporność trwa do 6 lat, ale są też leki, które mogą stworzyć ochronę nawet przez 10 lat..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny