Niepłodność jest diagnozowana, jeśli małżeństwo nie może począć dziecka przez rok regularnego życia seksualnego bez stosowania jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych..
Ta patologia dotyczy mężczyzn i kobiet z mniej więcej taką samą częstością, chociaż według niektórych danych niepłodność męska występuje w około 40% przypadków..
Niepłodność u kobiet, która jest również nazywana "niepłodność kobieca "to niemożność zrobienia stale występującej penetracji całkiem aktywnych, aktywnych plemników, w sposób naturalny lub sztuczny do narządów płciowych .. Oczywiście mówimy tylko o kobietach w wieku rozrodczym.
Rodzaje niepłodności
Obecnie liczba bezpłodowych małżeństw wzrosła dramatycznie. Z tego czy innego powodu, według różnych źródeł, dziecko nie może poczekać od 10 do 20% stałych par..
Zalecamy przeczytanie: Kompletna diagnoza niepłodności u kobiet Niepłodność u mężczyzn: przyczyny, typy i diagnoza
Ważne: niepłodność żeńska powinna być odróżniona od poronienia. W drugim przypadku dojrzałe jajo jest zwykle zapładniane przez plemniki, ale podczas embriogenezy ciąża (do 37 pełnych tygodni) zostaje przerwana.
Jeśli badania laboratoryjne wykazały, że mężczyźni mają nieaktywne lub nieżywotne plemniki, pytanie nie dotyczy kobiet, ale o niepłodności męskiej.
Istnieją 3 rodzaje niepłodności żeńskiej:
- podstawowe (brak poczęcia w pierwszym roku regularnego życia z partnerem);
- wtórne (w przeszłości były ciąże, ale w chwili obecnej koncepcja nie występuje);
- absolutna - całkowita niemożność zajścia w ciążę z powodu dysfunkcji układu rozrodczego lub innych narządów.
Przyczyny niepłodności
Do najczęstszych przyczyn niepłodności kobiecej należą:
- choroby ginekologiczne;
- patologie układu endokrynologicznego;
- powikłania innych chorób przewlekłych;
- zapalenie układu moczowego (w tym zakaźne);
- zrosty powodujące upośledzoną drożność jajowodów;
- wrodzone lub nabyte wady układu rozrodczego;
- przyjmowanie środków farmakologicznych (w tym z grupy środków odurzających).
Podstawowe testy wymagane w przypadku niepłodności
Główne badania, które są przeprowadzane podczas leczenia pary z lekarzem na temat niepłodności obejmują:
- spermogram (określenie jakościowego składu plemników);
- badanie ultrasonograficzne narządów miednicy (wykonywane przy użyciu pochwowego dopochwowego przetwornika);
- pomiar temperatury podstawowej (termometr odbytniczy);
- hemostasiogram (analiza układu krzepnięcia krwi);
- określenie tła hormonalnego pacjenta;
- analiza na obecność antykoagulanta toczniowego;
- analiza obecności przeciwciał (AT) w gonadotropinie kosmówkowej;
- testy na choroby zakaźne (przyjmuje się normalny wymaz);
- testy na infekcję TORCH.
Zakażenia TORCH to seria chorób, które matka może przekazać dziecku w macicy. Infekcje są przyczyną różnych wad wrodzonych i innych patologii u niemowlęcia..
Uwaga: jeżeli podczas całego cyklu temperatura nie przekracza 37 °, możliwe jest, że nie występuje owulacja (wydajność dojrzałego jaja).
Ponadto przeprowadzana jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) w celu wykrycia ukrytych infekcji. Pacjent z dolegliwościami niepłodności musi przejść procedurę hysterosalpingografii (rodzaj echografii) w celu określenia stopnia drożności jajowodów (bez zrostów).
Ważne: zrosty jajowodów i czynnik tubowo-otrzewnowy powodują niemożność zapłodnienia w 40% zdiagnozowanych przypadków niepłodności.
Ważne jest, aby ustalić, czy istnieją jakieś specyficzne przeciwciała antyspermowe w nasieniu partnera. Takie przeciwciała mogą również być obecne w płynie szyjnym kobiety. Sekret szyjki macicy jest badany w okresie owulacji.
Uwaga: bardzo pouczający jest tzw. "test połogowy". W tym badaniu próbkę płynu szyjkowego pobierano bezpośrednio po stosunku między partnerami. Brak plemników lub obecność tylko jednego plemnika może z dużym prawdopodobieństwem wskazać na tak rzadkie zjawisko, jak niekompatybilność partnerów.
Aby zdiagnozować przyczyny niewyjaśnionej niepłodności, wyjaśnić drożność jajowodów, a także potwierdzić lub wykluczyć endometriozę, przeprowadza się badanie minimalnie inwazyjne, laparoskopię. Podczas tej procedury można połączyć diagnostykę i leczenie. Badanie laparoskopowe powinno być wykonane w pierwszej (pęcherzykowej) fazie cyklu, tj. Przed owulacją.
Ważne: jest częstą chorobą, jak endometrioza (proliferacja endometrium ścian macicy) według statystyk, 35% pacjentów powoduje niepłodność.
Nawet badania. Przeprowadzone w całości nie zawsze pozwalają ustalić prawdziwą przyczynę niemożności posiadania dziecka. Około co dziesiąta para jest diagnozowana z "niepłodnością niewyjaśnioną".
Norma
Temperatura podstawowa w połowie cyklu wzrasta do 37 °, a nawet więcej. Podwyższona temperatura utrzymuje się przez około 2 tygodnie, a tuż przed nadejściem menstruacji powraca do normalnej liczby (36,6 °).
W badaniu pośmiertnym wiele aktywnych plemników utrwala się w śluzie szyjki macicy, co wskazuje, że partnerzy są immunologicznie zgodni..
Kazak Alexander, lekarz rodzinny