Endokrynologia zwraca szczególną uwagę na choroby tarczycy (tarczycy). Wynika to z faktu, że "tarczycy" wpływa na całe ciało poprzez hormony, które produkuje. Naruszenie ich syntezy prowadzi do szeregu dość specyficznych objawów, ale aby dowiedzieć się, jaki rodzaj choroby doprowadził do tego efektu, potrzebne są testy na hormony tarczycy.
Jakie hormony wiążą się z pracą tarczycy
Zalecamy przeczytanie: Pierwsze oznaki choroby tarczycy
Gruczoł tarczycy sam wytwarza substancje zawierające jod, wspólnie zwane "jodotroninami". Należą do nich:
- trijodotyronina (T3) - główna aktywna postać hormonu;
- tyroksyna (T4) - prekursor triodtironiny, który w tkankach przekształca się w aktywną formę.
Oba te hormony występują w postaci wolnej i związanej, dlatego analizę przeprowadza się w taki sposób, aby ujawnić poziom zarówno wolnych hormonów, jak i ich całkowitej ilości. Kalcytonina jest hormonem regulującym metabolizm wapnia i fosforu. Jego poziom określa się również w diagnostyce chorób tarczycy. Hormon stymulujący tarczycę (tyreotropina) wytwarzany przez przysadkę mózgową (mały gruczoł umieszczony w jamie czaszki) wpływa na tarczycę.. Sprawdź również stężenie niektórych białek związanych z pracą tarczycy:
- tyreoglobulina, której poziom rośnie wraz z guzami narządowymi;
- globulina wiążąca tyroksynę, która dostarcza informacji o stanie czynnościowym tarczycy;
- przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie;
- przeciwciała przeciwko peroksydazie teroidalnej.
Wszystkie te analizy mają na celu dostarczenie endokrynologowi pełnej informacji potrzebnej do zdiagnozowania i monitorowania przebiegu leczenia chorób tarczycy..
Hormon tyreotropowy (tyreotropina, TSH)
Substancja ta jest wytwarzana przez przysadkę mózgową i reguluje funkcjonowanie tarczycy. Charakteryzuje się wahaniami stężenia w zależności od pory dnia: maksymalna to 2-4 rano, minimalna to 17-18. Wzrasta również w czasie ciąży i na starość (nieznacznie). Jak przekazać 12 godzin przed pobraniem krwi, wysiłek fizyczny, spożycie alkoholu, palenie są wykluczone.. Normy TSH
| Hormon stymulujący tarczycę | |
| miód / l | |
| Noworodki | 1,1 - 17,0 |
| Poniżej 2 miesięcy | 0,6 - 10,0 |
| 2 - 14 miesięcy | 0,4 - 7,0 |
| 14 miesięcy - 5 lat | 0,4 - 6,0 |
| 5 - 14 lat | 0,4 - 5,0 |
| 14 lat i więcej | 0,4 - 4,0 |
Zwiększone poziomy TSH odnotowuje się za pomocą:
- guzy przysadki;
- hemodializa;
- kontakt z ołowiem;
- zmniejszona funkcja nadnerczy;
- zapalenie tarczycy;
- zmniejszona czynność tarczycy;
- ciężka gestoza;
- przyjmowanie pewnych leków (kwas walproinowy, fenytoina, beta-blokery, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwwymiotne, furosemid, niektóre leki przeciwarytmiczne, itp.).
Zmniejszenie poziomu odnotowano na:
- nadczynność tarczycy w ciąży;
- martwica poporodowa przysadki;
- urazy przysadki;
- post;
- gruczolak tyreotoksyczny;
- wole toksyczne;
- stres;
- przyjmowanie wielu leków - sterydów anabolicznych, hormonów kortykosteroidowych, cytostatyków, mimetyków beta adrenergicznych, nifedypiny itp., a także podczas terapii zastępczej z powodu niedoczynności tarczycy.
Total Triiodothyronine (T3)
Jest to główny hormon tarczycy. Jego poziom charakteryzuje się wahaniami sezonowymi z maksimum we wrześniu i lutym, a minimum w lecie. Jak przekazać Na miesiąc przed badaniem należy przerwać przyjmowanie hormonów tarczycy (o ile lekarz prowadzący nie zabroni takiego leczenia). 2-3 dni przed rozpoczęciem badania należy zaprzestać stosowania leków zawierających jod. W przeddzień powinno być ćwiczenie, stres. Krew pobierana na pusty żołądek. Zwiększa się, gdy:
- hemodializa;
- niektóre rodzaje szpiczaka;
- szybki przyrost masy;
- zespół nerczycowy;
- zapalenie tarczycy;
- wole toksyczne;
- poporodowa dysfunkcja tarczycy;
- przewlekła choroba wątroby;
- brać trochę narkotyków.
Zmniejsza się, gdy:
- brak białka w diecie;
- niewydolność kory nadnerczy;
- powrót do zdrowia po ciężkiej chorobie;
- przyjmowanie sterydów anabolicznych, leków cytostatycznych, beta-blokerów, leków przeciwzapalnych itp..
Wolna trijodotyronina (T3sv)
Stymuluje wchłanianie tlenu przez tkanki i wytwarzanie ciepła, a także przesuwa kierunek metabolizmu w stronę katabolizmu (rozpadu). Jak przekazać Przygotowanie do analizy przebiega w taki sam sposób jak pobranie krwi dla wspólnej trijodotyroniny. Zmiany stężeń obserwuje się w tych samych przypadkach, w których zmienia się poziom i całkowita trójjodotyronina. Normy T3 i T3sv
| Całkowita trójjodotyronina | ||
| Nmol / l | Ng / dL | |
| 15-20 lat | 1,23 - 3,23 | 80 - 210 |
| 20-50 lat | 1,08 - 3,14 | 70 - 205 |
| Ponad 50 lat | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Darmowa trijodotyronina | ||
| pmol / l | pg / ml | |
| dorośli | 2,6 - 5,7 | 0,04 - 0,087 |
Całkowita tyroksyna (T4)
Ten hormon zwiększa szybkość podstawowego metabolizmu, zmuszając tkanki ciała (z wyjątkiem mózgu, śledziony i jąder) do intensywnego spożywania tlenu i wytwarzania ciepła. Maksymalna jego koncentracja przypada na 8-12 rano, minimum - o północy. Zauważono również sezonowe wahania poziomu całkowitej tyroksyny z maksimum we wrześniu-lutym i minimum w miesiącach letnich.. Jak przekazać Przygotowanie do analizy przebiega w taki sam sposób jak pobranie krwi dla wspólnej trijodotyroniny. Ponadto należy przeprowadzić analizę przed zastosowaniem środków nieprzepuszczających promieniowania.. Stężenie hormonów wzrasta wraz z:
- Zakażenie HIV;
- szpiczak;
- nerczyca;
- otyłość;
- porfiria;
- zapalenie tarczycy i wola toksyczna;
- brać trochę narkotyków.
Stężenie całkowitej tyroksyny zmniejsza się wraz ze zmniejszeniem czynności tarczycy dowolnego pochodzenia, jak również podczas przyjmowania wielu leków.
Wolna tyroksyna (T4sv)
Jest to ważny hormon tarczycy. Jego główną funkcją jest stymulacja syntezy białek. Cechy fluktuacji koncentracji - takie same jak w przypadku ogólnej tyroksyny. Jak przekazać Przygotowanie do oddawania krwi odbywa się na takich samych zasadach, jak w przypadku zwykłej tyroksyny.. Normy T4, T4sv
| Całkowita tyroksyna | ||
| Wiek | Nmol / l | mcg / dl |
| Dzieci od 1 roku do 6 lat | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Dzieci od 5 do 10 lat | 68-139 | 5,99 - 3,8 |
| Nastolatkowie: 10 do 18 lat | 58 - 133 | 5,91 - 13,2 |
| Dorośli: powyżej 18, do lat 20 | 55 - 137 | 4,84 - 12,06 |
| Mężczyźni od 20 do 39 lat | 63 - 110 | 5,57-9,69 |
| Kobiety od 20 do 39 lat | 67-146 | 5,92 - 12,9 |
| Mężczyźni powyżej 40 | 60 - 113 | 5,32 - 10,0 |
| Kobiety powyżej 40 | 56 - 138 | 4,93 - 12,2 |
| Ciąża 1 trymestr | 83 - 168 | 7,33 - 14,8 |
| 2 semestr | 90 - 182 | 7,93 - 16,1 |
| 3 semestr | 79-178 | 6,95 - 15,7 |
| T4 za darmo | ||
| Wiek | pmol / l | Ng / dL. |
| Dzieci od 5 do 14 lat | 8-17 | 0,8 - 1,7 |
| Dzieci powyżej 14 lat | 9-22 | 0,9 - 2,2 |
| Dorośli: | ||
| mężczyźni | 8-21 | 0,8 - 2,1 |
| kobiety | 2-21 | 0,8 - 2,1 |
| Ciąża 1 trymestr | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 semestr | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 semestr | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
Powody zwiększenia:
- tyreotoksykoza i inne stany, w których zwiększa się funkcja tarczycy;
- leczenie lekami zawierającymi tyroksynę i innymi lekami (amiodaron, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, tamoksyfen itp.).
Powody odrzucenia:
- dieta niskobiałkowa;
- brak jodu w diecie;
- kontakt z ołowiem;
- interwencja chirurgiczna;
- szybka utrata masy ciała u otyłych kobiet;
- uzależnienie od heroiny;
- zmniejszona czynność tarczycy;
- przyjmowanie pewnych leków.
Tyreoglobulina (TG)
To białko jest markerem procesów nowotworowych w tarczycy.. Normy TG
| Tyreoglobulina | ||
| ng / ml | ||
| dorośli | Mniej niż 60 | |
Jak przekazać Analizę należy wykonać przed wykonaniem biopsji lub badania tarczycy. Jeśli do kontrolowania leczenia konieczne jest oznaczanie stężenia tyreoglobuliny, badanie należy przeprowadzić 6 tygodni po operacji lub przerwać stosowanie preparatów zawierających radioizotopy jodu. Wzrost stężenia tyreoglobuliny obserwuje się w obecności funkcjonalnie aktywnych guzów tarczycy. Jego poziom zmniejsza się w przypadku zapalenia tarczycy, nadczynności tarczycy, łagodnego gruczolaka narządowego.
Globulina wiążąca tyroksynę
Białko potrzebne do wiązania tyroksyny i jej transportu. Zwiększa się w przypadku zapalenia wątroby, ostrej przerywanej porfirii, w niektórych przypadkach niedoczynności tarczycy, ciąży. Zmniejsza się w sytuacjach stresujących organizm (poważne choroby i operacje, brak białka w diecie), a także z zespołem nerczycowym, akromegalią, niedoczynnością jajników.
Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycy
Są to cząsteczki białek, które niszczą tyreoglobulinę. Pojawiają się w organizmie w obecności procesów autoimmunologicznych atakujących tarczycę (zapalenie tarczycy Hashimoto, choroba Gravesa-Basedowa) oraz w zróżnicowanym raku. Normy w badaniach krwi na hormony tarczycy
| Globulina wiążąca tyroksynę | ||
| ng / ml | ||
| dorośli | 220 - 510 | |
| Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie | ||
| IU / ml | ||
| dorośli | 0 - 100 | |
| Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy | ||
| IU / ml | ||
| dorośli | 0 - 30 | |
Kalcytonina
U zdrowej osoby hormon ten bierze udział w humoralnej regulacji wapnia i, w mniejszym stopniu, fosforu. Test kalcytoniny służy jako bardzo specyficzny test do wykrywania złośliwego guza tarczycy - rak komórek K.. Jak przekazać Krew jest pobierana na pusty żołądek. Na miesiąc przed badaniem należy przerwać przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. W przeddzień wykluczono wysiłek fizyczny i spożycie alkoholu. Nie wolno palić 3 godziny przed pobraniem krwi. Testy hormonów tarczycy są podstawową metodą diagnozowania jej patologii. Zastosuj je, aby monitorować skuteczność leczenia. Należy zauważyć, że dekodowanie większości z tych analiz odbywa się na podstawie wartości referencyjnych (względnych). Aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarz musi wziąć pod uwagę nie tylko liczby uzyskane w laboratorium, ale także obraz kliniczny choroby i jej szczególne cechy.. Gennady Andreyevich Bozbey, Emergency Doctor