APTTV to czas częściowej tromboplastyny po aktywacji. Wskaźnik ten jest zawsze mierzony podczas wykonywania koagulogramu krwi, ponieważ daje oszacowanie jego układu krzepnięcia. Ta analiza została odkryta w 1953 roku i szybko weszła w praktykę laboratoriów medycznych..
Pomiar APTT jest często mierzony równolegle ze wskaźnikiem, takim jak PTV (czas protrombiny). Jeśli APTT wskazuje na skuteczność wewnętrznego szlaku krzepnięcia krwi, wówczas PTV charakteryzuje zewnętrzną drogę aktywacji. Czasami APTT zastępuje się skrótem APTT (czas częściowego tromboplastu aktywowanego) lub terminem czas kefaliny-kaolinu. Jednak wszystkie one oznaczają to samo - czas, w którym krew osoby badanej koaguluje..
Treść artykułu:
- Wskaźniki normy APTT
- Ciąża i poziom APTT
- Niski i wysoki APTTV - co to znaczy?
- Kiedy oddawać krew, aby określić indeks APTT?
Wskaźniki normy APTT
Wartość APTT zależy od ilości czynników krwi II, V, VII, X, XI, XII i fibrynogenu. Aby określić czas tworzenia się skrzepów krwi, do osocza wstrzykiwany jest antykoagulant, który pozbawia go płytek krwi, a następnie dodaje się odczynnik kefaliny i kaolinu oraz CaCl2. Czynnik tkankowy w tym badaniu laboratoryjnym nie jest używany, dlatego test nazywa się "częściowym".
Pomiary czasu są dokonywane w sekundach. Różne źródła medyczne mogą wskazywać różne wskaźniki standardu APTT, ponieważ każde laboratorium ma swoje własne parametry referencyjne. Średnie wartości norm, do których odnoszą się lekarze, mieszczą się w zakresie od 24 do 35 sekund. Jeśli czas tworzenia skrzepu zostanie skrócony o więcej niż 5 sekund od proponowanych normalnych granic, na przykład, wynosi 19 sekund, to wskazuje na aktywowany wewnętrzny układ krzepnięcia pacjenta. Mówiąc krótko, jego skrzepy szybciej niż to konieczne. Ten stan nazywa się hiperkoagulacją..
Jeśli czas zostanie przedłużony do 40 sekund lub więcej, krew badanej osoby koaguluje wolniej niż oczekiwano. Ten stan nazywa się hipokogmulacją. Hipokonagulacja rozwija się, gdy fibrynogen lub czynniki II, V, VII, X, XI, XII osocza są obniżone.
Może się to zdarzyć w następujących warunkach:
W organizmie błona wątrobowa (jej miąższ) ulega uszkodzeniu w tych miejscach, w których występuje powstawanie zależnych od K czynników krzepnięcia..
W ciele pacjenta brakuje witaminy K, która jest niezbędna do syntezy większości czynników.
Duża ilość heparyny krąży w ludzkiej krwi..
Leki antykoagulant obecne we krwi.
We krwi znajdują się substancje, które zapobiegają polimeryzacji monomerów fibryny..
Jeśli tworzenie skrzepu trwa dłużej, wówczas APTT uważa się za podwyższony. Jeśli powstanie skrzepu zajmuje mniej czasu, oznacza to nadmierną aktywność czynników krwi, co oznacza, że APTT zostanie zredukowany..
Tak więc, wysokie wartości APTT wskazują, że dana osoba ma ryzyko krwawienia, a może nawet rozpocząć się, gdy najmniejsze czynniki prowokacyjne są narażone na działanie organizmu. Niski poziom APTT wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej. Dlatego lekarze przykładają tak dużą wagę do tego testu, ponieważ wraz z innymi wskaźnikami koagulogramu może on dostarczyć wystarczających informacji o zdrowiu ludzkim..
Ciąża i poziom APTT
Koagulogram przepisywany jest co trzy miesiące kobietom w ciąży. Analiza ta jest niezbędna, aby lekarz mógł uzyskać jak najwięcej informacji o swoim stanie zdrowia. Rzeczywiście, w tej chwili następuje przeorganizowanie tła hormonalnego, powstaje kolejny krąg krwioobiegu, który zapewnia żywienie dziecka. Ten okrąg nazywa się kręgiem maciczno-łożyskowym. Ponadto organizm przygotowuje się na to, że w niedalekiej przyszłości będzie musiał stracić pewną część krwi. Dlatego zmiany wpływają na cały system hemostatyczny..
Każda patologia układu krzepnięcia krwi podczas ciąży jest podwójnie niebezpieczna niż w normalnych czasach. To prawie zawsze niesie ze sobą ryzyko poważnych komplikacji. Dlatego lekarze ściśle monitorują APTT i inne parametry krwi. We krwi kobiety w ciąży dochodzi do wzrostu poziomu fibrynogenu, który może osiągnąć 6,0 g / l, a APTT można skrócić w porównaniu z takimi wskaźnikami u kobiet nie będących w ciąży..
Zakres normalnych wartości APTT u kobiet w ciąży wynosi od 14 do 20 sekund. Dokładniejsze wartości są określane w konkretnym laboratorium, w którym prowadzone są badania..
Jeśli czas APTT zostanie skrócony, wówczas zwiększa się prawdopodobieństwo powstawania zakrzepów. W przypadku kobiet sytuacja ta zwiększa się kilkakrotnie. Skrzepy krwi mogą tworzyć się gdziekolwiek, ale jeśli tworzą się w naczyniach łożyska, może to prowadzić do przedwczesnego oderwania się.
Zwiększony APTT promuje nadmierne rozrzedzenie krwi, co zwiększa prawdopodobieństwo krwawienia z macicy. Ten stan jest niebezpieczny nie tylko dla ciężarnej kobiety, ale także dla jej nienarodzonego dziecka..
Ponadto, wraz ze zmianami wartości APTT, istnieje ryzyko wystąpienia tak niebezpiecznej komplikacji, jak DIC. Najpierw powstaje skrzep krwi we krwi kobiety, a następnie krew przestaje krzepnąć. Grozi to masową utratą krwi, która jest bardzo trudna do zatrzymania..
Zespół DIC jest słabo korygowany za pomocą terapii lekowej. Stan ten stanowi faktyczny problem we współczesnym położnictwie i ginekologii, ponieważ może spowodować zgon..
Nawet jeśli kobieta jest całkowicie zdrowa, ale jest w pozycji, otrzymuje coagulogram krwi co 3 miesiące. Pozwala to kontrolować system hemostatyczny, a tym samym monitorować stan zdrowia kobiety i płodu. Jeżeli występują choroby lub ryzyko, analizę przeprowadza się tak często, jak to jest konieczne do odpowiedniego leczenia. Wskazaniami do nieplanowanych dawstw krwi do analizy są wcześniejsze poronienia odroczenia, fakt urodzenia martwego dziecka, obecność stanu przedrzucawkowego, zwiększenie napięcia macicy..
Niski i wysoki APTTV - co to znaczy?
Obniżenie poziomu APTT wskazuje, że krew w organizmie skrzepnie zbyt szybko..
Następujące warunki spowodują nadkrzepliwość krwi:
Opracowywanie DIC. Jednak szybka koagulacja krwi jest charakterystyczna tylko dla pierwszego etapu rozwoju tego najbardziej niebezpiecznego stanu..
Choroba zakrzepowo-zatorowa statku, niezależnie od jego lokalizacji. Może to być serce, płuca, mózg i rdzeń kręgowy, tętnica nerkowa itp..
Rozwój zakrzepicy tętnic zasilających łożysko, co prowadzi do jego przedwczesnego oderwania. W rezultacie dziecko może umrzeć jeszcze w łonie matki.
Należy wziąć pod uwagę, że nie zawsze wzrost APTT wskazuje na stan patologiczny u kobiety w ciąży. Czasami ta liczba jest zbyt wysoka w przypadku, gdy tkanka tromboplastyna wchodzi do próbki krwi. Najczęściej występuje to w sytuacji, gdy krew z żyły nie może zostać pobrana natychmiast, co powoduje, że technik wykonuje kilka razy manipulacje, uszkadzając otaczające tkanki..
Zwiększenie poziomu APTT powoduje, że krew powoli krzepnie..
Można to zaobserwować na tle następujących naruszeń:
Wszystkie typy hemofilii: hemofilia typu A, typu B i typu C. W pierwszym przypadku występuje niedobór antyhemofilnej globuliny (FVIII), w drugim przypadku osoba będzie miała brak czynnika Bożego Narodzenia (XI), aw trzecim przypadku - deficyt czynnika XI.
Krążenie we krwi czynników, które zakłócają proces krzepnięcia krwi. Ten stan nazywa się hemofilią hamującą..
Choroba von Willebranda.
Progresywny DIC, który znajduje się na drugim lub trzecim etapie rozwoju.
Poddaje się terapii heparyną o wysokiej masie cząsteczkowej.
Poważne uszkodzenie miąższu wątroby.
Zespół antyfosfolipidowy.
Jednak, podobnie jak w przypadku niskiego poziomu APTT, błędy mogą również prowadzić do zwiększenia jego analizy. Na przykład, jeśli w probówce była niewystarczająca ilość wody.
Kiedy oddawać krew, aby określić indeks APTT?
Koagulogram przepisywany pacjentom dość często. Ta analiza ma na celu ocenę układu hemostatycznego, dlatego też zaleca się lekarzom z różnych specjalności, aby przekazali je swoim pacjentom..
Koagulogram można zatem przypisać z następującymi celami:
Badanie przesiewowe hemostazy u pacjentów zagrożonych rozwojem różnych chorób związanych z układem krwiotwórczym.
Zdiagnozowane zaburzenia w układzie krzepnięcia krwi.
Akceptacja niektórych leków wpływających na układ hemostatyczny.
Okres noszenia dziecka.
Potrzeba obliczenia dawki heparyn o wysokiej masie cząsteczkowej do leczenia lub terapii z użyciem bezpośrednich antykoagulantów.
Wykrywanie DIC.
Podejrzewa się hemofilię.
Zespół antyfosfolipidowy.
APTTV jest jednym z najważniejszych wskaźników krwi. Znajomość tempa aktywowanego czasu częściowej tromboplastyny pozwala specjalistom na szybkie wykrywanie i korygowanie różnych chorób.