Choroby stawów

Zapalenie stawów powoduje, objawy, leczenie

Zapalenie stawów jest normalną reakcją organizmu na pewne czynniki egzogenne i endogenne. Patologiczny proces może dotyczyć zarówno jednego stawu, jak i kilku naraz. Zmiana może być symetryczna lub asymetryczna. Elementy tworzące staw zapalają się na tle różnych urazów, jak również infekcji ogólnych i lokalnych. Przyczyną zapalenia może być czynnik reumatoidalny lub choroby autoimmunologiczne (układowa kolagenoza).

Powody

Najczęstszą przyczyną zapalenia stawów jest artretyzm.. Istnieje kilka odmian tej choroby. Według statystyk medycznych prawie co piąta osoba ma mniej lub bardziej wyraźne zapalenie tkanek stawowych. Grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby w wieku powyżej 50 lat, ponieważ w wyniku procesów starzenia naturalnego metabolizm spowalnia i po urazie i chorobie. Niektóre typy zapalenia stawów są diagnozowane nawet w dzieciństwie i wieku dojrzewania..

 Choroby, którym towarzyszy zapalenie stawów:

  • choroba zwyrodnieniowa stawów;
  • dnawe zapalenie stawów (dna moczanowa);
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • toczeń rumieniowaty układowy (autoimmunologiczna patologia);
  • reumatyzm;
  • reumatyczna polimialgia;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);
  • ziarniniakowe zapalenie jelit (choroba Crohna);
  • borelioza kleszczowa (choroba z Lyme);
  • kokcydioidomikoza (ogólnoustrojowe zakażenie grzybicze);
  • gruźlica.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawów.. Choroba jest częściej diagnozowana u osób w wieku powyżej 40-45 lat. Patologiczny proces dotyka rąk, stawów międzykręgowych, a także dużych stawów kończyn dolnych - stawów kolanowych i biodrowych. W chorobie zwyrodnieniowej dochodzi do powstania małych kości, które podrażniają otaczające tkanki i wspierają w nich zapalenie. Zgodnie z etiologią zwyczajowo rozróżnia się formy pierwotne (idiopatyczne) i wtórne, a także stopień rozpowszechnienia - gatunki umiejscowione i uogólnione..

Zwróć uwagę

Wtórne zapalenie kości i stawów często staje się wynikiem patologii narządów dokrewnych lub urazów pourazowych..

Wiodące objawy kliniczne choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • zmniejszenie amplitudy ruchów i bolesności;
  • napięcie tkanek miękkich okołostawowych;
  • plomby na krawędziach dotkniętego obszaru;
  • bóle mechaniczne (występują lub zwiększają się wieczorem po wysiłku i ustępują w spoczynku);
  • sztywność stawu rano po przebudzeniu;
  • kliknięcia i chrupnięcie podczas przenoszenia.

Dnawe zapalenie stawów

Przyczyną dny moczowej staje się patologicznie podwyższone stężenie kwasu moczowego w osoczu, aw rezultacie - odkładanie się jego soli w stawach. Kryształy moczanu powodują podrażnienie i stany zapalne, czemu towarzyszy silny napadowy ból. Najczęściej choroba występuje przewlekle, a wraz z postępem prowadzi do deformacji stawów. Po pierwsze, małe stawy palców rąk cierpią, a następnie zmiany są konsekwentnie stawów skokowych i kolanowych..

Jest ważny

Co piąty pacjent ma moczary i szczawianowe złogi w nerkach..

Objawy dny moczanowej:

  • ostre bóle zlokalizowane (głównie w nocy);
  • przekrwienie skóry w obszarze stawu problemowego;
  • lokalne zagęszczenie, a nawet stwardnienie tkanek miękkich (zwłaszcza w dużym palcu);
  • ogólne osłabienie;
  • drżenie kończyn;
  • znaczna hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
  • ból głowy (bóle głowy).

Reumatoidalne zapalenie stawów

Częstość występowania reumatoidalnego zapalenia stawów w populacji wynosi około 2%. To jest patologia genetyki autoimmunologicznej. Bezpośrednią przyczyną jej wystąpienia jest uszkodzenie układu odpornościowego, w którym zdrowe komórki są rozpoznawane jako obce i są atakowane. W tej patologii głównie dotyczy to tkanek stawów. Czynnikami predysponującymi mogą być ogólnoustrojowe choroby zakaźne, stres fizyczny i psycho-emocjonalny, ogólna hipotermia i reaktywne zapalenie stawów..

Typowe objawy kliniczne:

  • symetryczne uszkodzenie stawów, któremu towarzyszy ból;
  • sztywność rano, znikając po południu;
  • ogólne osłabienie;
  • czuć się zmęczonym;
  • anoreksja (pogorszenie lub utrata apetytu);
  • bóle mięśni (bóle mięśniowe o różnej lokalizacji).

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

SLE jest układową kolagenozą.. Tkanka łączna i naczynia krwionośne cierpią na proces autoimmunologiczny.. Zapalenie stawów jest tylko jednym z wielu przejawów tej choroby. Najczęściej diagnozowane uszkodzenia kończyn górnych i kostek, z miejscowym obrzękiem, ograniczeniem ruchliwości, bólem i często deformacją.

Reumatyzm

Reumatyzm jest patologią tkanki łącznej, charakteryzującą się pierwotną zmianą serca i stawów. Często staje się konsekwencją odroczonych chorób somatycznych - zapalenia migdałków, zapalenia płuc, zapalenia migdałków itp. Obciążona dziedziczność (predyspozycje rodzinne) ma pewne znaczenie.. W reumatyzmie najczęściej dotykają duże stawy; one puchną i bardzo bolą.

Reumatyczna polimialgia

W przypadku reumatycznej polimialgii, która rozwija się głównie u osób w podeszłym wieku, zazwyczaj ostry początek i symetria zmiany. W tej patologii pacjenci skarżą się na silny ból szyi, ramion i okolicy lędźwiowej.. Na tle wyraźnego zespołu bólowego ruch w obszarach problemowych jest trudny. Przyczynami choroby mogą być reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory złośliwe, infekcje, stres nerwowy i znaczna ogólna hipotermia..

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Międzykręgowe artykulacje przeważnie cierpią z tego powodu, ale proces patologiczny często wpływa na inne stawy. Choroba prowadzi do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Choroba jest najczęściej diagnozowana u młodych (poniżej 30) mężczyzn..

Granulomatitis (choroba Crohna)

W chorobie Leśniowskiego-Crohna dochodzi do rozwoju zapalenia ściany jelita, ale często cierpi również staw.s. Uważa się, że główną przyczyną choroby - naruszenie układu odpornościowego. U dzieci ból brzucha jest jeszcze mniej powszechny niż zapalenie tkanek stawowych.. 

Blizny zatkane przez kleszcze

Borelioza zakaźna (choroba z Lyme) jest zakaźną chorobą przenoszoną przez wektory, której czynnik wywołujący przenosi się na ludzi przez ukąszenia kleszczy. Specyficzną cechą patologii jest opóźniona manifestacja objawów przy braku odpowiedniej i terminowej terapii. Intensywne bóle o charakterze migracyjnym mogą rozwinąć się kilka tygodni po zakażeniu..

Zwróć uwagę

Pacjenci najczęściej skarżą się na ból w kolanach, ale w niektórych przypadkach mogą ucierpieć inne stawy..

Kokcydioidomikoza

Kokcydioidomikoza jest ogólnoustrojową chorobą grzybiczą. Wpływa to głównie na układ oddechowy (płuca), ale w prawie 100% przypadków dotyczy to również stawów..

Gruźlica

Gruźlica stawów jest uważana za jedną z najczęstszych pozapłucnych postaci tej choroby zakaźnej. Najczęściej dotknięte są błony maziowe stawów międzykręgowych i duże stawy kończyn dolnych..

Objawy zapalenia stawów

Zapalenie stawów o różnej genezie charakteryzuje się szeregiem podobnych objawów klinicznych..

Głównym objawem jest zwykle ból, którego intensywność i lokalizacja różnią się w zależności od pierwotnej choroby i procesu. Zespół bólu może być stały lub napadowy; ma tendencję do rozwoju lub wzrostu z powodu wysiłku fizycznego.

Skóra w obszarze dotkniętego stawu jest przekrwiona; ich kolor jest od bladego różu do jaskrawoczerwonej lub bordowej.

W obszarze zapalenia stawów określa się zlokalizowaną hipertermię; ogólna temperatura ciała może wzrosnąć.

W obszarze problemowym prawie zawsze wykryto mniej lub bardziej wyraźny obrzęk tkanek miękkich..

Jeśli stawy pozostawały nieruchome przez długi czas, pacjent zwykle zauważa pewną sztywność..

Kiedy próbujesz zgiąć staw, często słyszysz wyraźne kliknięcie lub chrupnięcie..

W ciężkich przypadkach klinicznych określa się wtórną deformację stawu..

Zwróć uwagę

W przypadku bólów zapalnych typowy jest nagły nagły ruch. Często ból rozwija się spontanicznie w spoczynku w nocy.

Przebieg zapalenia i możliwe powikłania

Ze względu na charakter przepływu rozróżnia się ostre, podostre i przewlekłe zapalenie. Przewlekły proces charakteryzuje się naprzemiennością okresów remisji (o różnym czasie trwania) i zaostrzeń..

Dzięki ostre choroby i urazy rokowanie jest zwykle korzystne, pod warunkiem wczesnej diagnozy i odpowiedniego kompleksowego leczenia. W większości przypadków możliwe jest całkowite wyleczenie kliniczne z łagodzeniem objawów i przywróceniem funkcji motorycznych. Chronienie procesu może być możliwym wynikiem..

Dla podformularz stany zapalne charakteryzują się spontanicznym bólem podczas ćwiczeń i zmniejszeniem amplitudy ruchów. Symptomatologia jest często wygładzona..

W przypadku długotrwałych, powolnych chorób rokowanie jest mniej optymistyczne; w niektórych przypadkach możliwa jest niepełnosprawność pacjenta.

Prawdopodobne powikłania:

  • ograniczone ropne zapalenie otaczającej tkanki miękkiej (ropień);
  • dyfuzyjny proces ropny obejmujący tkankę podskórną (zapalenie tkanki łącznej);
  • sepsa;
  • zapalenie kości i szpiku;
  • dysfunkcja stawów;
  • naruszenie proporcji anatomicznej składników stawu (na przykład podwichnięcia lub całkowite wyjście głowy stawowej z dołu);
  • zanik mięśni.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, badania ogólnego oraz danych dodatkowych badań i testów laboratoryjnych..

Konieczna jest szczegółowa historia (w tym rodzinna) w celu określenia predyspozycji genetycznych, a także związku stanu zapalnego z reakcjami alergicznymi, infekcjami, hipotermią itp..

Badanie ogólne obejmuje badanie palpacyjne i ocenę stopnia mobilności w dotkniętym obszarze..

Laboratoryjne badanie krwi umożliwia wykrycie obecności przeciwciał przeciwko hemolitycznym paciorkowcom (co wskazuje na obecność infekcji) i czynnikowi reumatoidalnym. Analiza pozwala nam obiektywnie ocenić poziom kwasu moczowego, co jest szczególnie ważne w diagnostyce dnawego zapalenia stawów. Dodatkowo bada się płyn stawowy (maziówkowy), którego próbkę uzyskuje się podczas nakłucia..

Najbardziej informatywne metody diagnostyki sprzętowej obejmują badanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny i artroskopię..

Przy identyfikacji guzków wskazane jest przeprowadzenie biopsji, a następnie badanie cytologiczne i histologiczne materiału biologicznego..

Leczenie zapalenia stawów

Taktyki medyczne determinowane są przez etiologię choroby, nasilenie objawów klinicznych i naturę procesu.

Leczenie systemowe obejmuje podawanie leków przeciwzapalnych (niesteroidowych lub hormonalnych). Aby złagodzić ból, przepisuje się różne leki przeciwbólowe..

W przypadku patologii pochodzenia infekcyjnego (bakteryjnego) wykazano racjonalną terapię antybiotykową, ze wstępnym określeniem wrażliwości patogennej mikroflory na taki lub inny antybiotyk..

Aby uzyskać lokalny wpływ na dotknięty obszar, zaleca się fizjoterapię (częściej - ogrzewanie, terapię UHF i elektrofonoforezę) oraz stosowanie maści i żeli (w tym glikokortykosteroidów).

Często stan zapalny obejmuje iniekcje dostawowe..

Endoprotetyka to radykalne metody leczenia. (zastąpienie dotkniętego stawu sztuczną strukturą), tworzywa sztucznego uszkodzonych ścięgien i chirurgiczne usunięcie beznadziejnie uszkodzonych fragmentów tkanki chrzęstnej.

Jeśli z jakiegoś powodu instalacja endoprotezy jest niemożliwa, zaleca się artrodezę, aby przywrócić funkcję podtrzymującą kończynę dolną i wyeliminować zespół bólowy - operację zamknięcia stawu.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny