Podwojenie nerki u dzieci

Ze wszystkich wad nerek najczęstszym jest jego podwojenie. Dzisiaj tę anomalię można wykryć we wczesnym wieku podczas przesiewowych badań ultrasonograficznych. Wcześniej stwierdzono tylko u dzieci, które skarżyły się na ból brzucha i dolnej części pleców, miały zmiany zapalne lub inne..

Zwróć uwagę

Często taka anomalia nie wpływa na stan zdrowia dziecka i jakość życia dziecka, wielu dorosłych dopiero w podeszłym wieku dowiaduje się o takiej anomalii, nie zauważając problemów z układem moczowym w ciągu ostatnich lat. Takie odchylenie często nie wpływa na funkcjonalność narządu..

Podwojenie nerki u dziecka: definicja

W odniesieniu do innych wad rozwojowych i anomalii najczęściej zdarza się podwojenie nerki. Według statystyk dziewczęta z podwójną nerką przeważają nad chłopcami, a jednostronne niepowodzenia przeważają nad obustronnymi anomaliami..

Współcześni lekarze rozumieją termin "podwojenie nerki" wyłącznie jako wada wrodzona.. Kiedy tworzy częściowe lub całkowite podwojenie ciała z jednej strony (rzadziej - dwustronnie).

Średnio częstość występowania anomalii wynosi około 10% wszystkich znanych wad rozwojowych układu moczowego dzieci. Odnotowano w 1 przypadku dla 150 noworodków, podczas gdy jednostronne defekty stanowią do 89%, a obustronne uszkodzenia - pozostałe 11%..

Wizualnie wygląda jak dwie połączone nerki w okolicy jednego z ich biegunów, a każdy z nich ma własny dopływ krwi.. Dodatkowa nerka ma zwykle mniejszy rozmiar niż normalny (chociaż możliwe są również opcje z nadwymiarami). Jednocześnie obecność dodatkowej nerki nie powoduje poważnych wad fizycznych i niedoskonałego funkcjonowania układu moczowego.. Jednak taką anomalię można łączyć z innymi wadami rozwojowymi lub predysponować do powstawania pewnych chorób przez całe życie..

Jeśli nieprawidłowa nerka jest większa niż zwykle, można wykryć w niej dodatkowe naczynia, można zwiększyć liczbę kielichów lub miedniczek nerkowych. U niektórych dzieci nerka jest prawie całkowicie zduplikowana, moczowód odchodzi od każdej nerki, ale jedna jest nieco gorsza.

Czy nerka podwaja się niebezpiecznie dla dziecka??

Wraz z rozwojem ultrasonografii zaczęto wykrywać podobną anomalię u dzieci, mimo że istniała ona wcześniej. Wiele osób starszych dowiaduje się o istnieniu takiej anomalii, przeżywając pełne życie bez żadnych problemów. Dlatego taka wada nie powoduje żadnych fizycznych niedogodności ani opóźnień rozwojowych, a lekarze często obserwują tylko dzieci, zalecając rodzicom jedynie pełną opiekę i kontrolę odżywiania, zapobieganie różnym uszkodzeniom dróg moczowych. Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, leki mogą być przepisywane zgodnie z rozpoznanymi objawami, w wyjątkowych przypadkach konieczna jest korekta chirurgiczna..

Jest ważny

Rodzice nie powinni się martwić i wpadać w panikę z powodu takiego odchylenia, nie ma specjalnych różnic w rozwoju dziecka, a ważne jest, aby upewnić się, że nerki nie są przeciążone i nie są zaognione..

Jakie są przyczyny tego występku?

Podobnie jak wiele innych wad rozwojowych, problemy nerek pojawiają się w okresie płodowym, w okresie układania narządów i układów, i może wystąpić wiele oczywistych wpływów w każdym konkretnym przypadku, a także. Lekarze nie potrafią podać dokładnej przyczyny, ale istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko posiadania dzieci z nieprawidłowościami układu moczowo-płciowego:

• Złe nawyki rodziców i ich wpływ na płód. Jest to szczególnie ważne w przypadku matki, ale ważny jest również wpływ na organizm ojcowski. Palenie, przyjmowanie alkoholu i leków psychotropowych wpływa na prawidłowe układanie tkanek i narządów, szczególnie we wczesnej ciąży. W związku z tym odrzucenie takich nawyków w okresie planowania eliminuje przynajmniej niektóre z czynników ryzyka.
• toksyczne związki wchodzące do organizmu na różne sposoby. Jest to szczególnie ważne podczas pracy w niebezpiecznych branżach, kontaktu z chemikaliami i truciznami w życiu codziennym..
• wysokie dawki promieniowania wpływające na tkankę płodową. Szczególnie niebezpieczne są zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa lub częste zdjęcia rentgenowskie we wczesnej ciąży. Nie mniej niebezpieczne promieniowanie niektórych chorób na krótko przed zajściem w ciążę.
• przyjmowanie leków o działaniu teratogennym i embriotoksycznym. Najniebezpieczniejsze takie leki są w okresie poczęcia i do 12 tygodnia ciąży. Decyzję o powoływaniu kobiet w ciąży w tym okresie podejmuje wyłącznie lekarz, aby nie uszkodzić płodu..
• ostry i wyraźny niedobór witamin, składników mineralnych, składników odżywczych. Dzieje się tak często w przypadku bardzo złego odżywiania kobiety, poszczenia i diet, zarówno leczniczych, jak i odchudzających..
• wpływ dziedziczności. Często istnieje związek pomiędzy obecnością podwójnej nerki u rodzica lub bliskiej rodziny a jej identyfikacją u dziecka. Jeśli oboje rodzice mają podobną anomalię, szanse na uzyskanie jej od dziecka znacznie wzrastają..

Cechy struktury podwójnej nerki dziecka

W wyniku oddziaływania wszystkich niekorzystnych czynników może jednocześnie powstać dwa obszary wzrostu nerki, z których stopniowo tworzą się dwa oddzielne układy miednicy, ale nerki nie są oddzielone od siebie, dzięki czemu podwójna nerka zostanie pokryta wspólną włóknistą kapsułką. Dla każdej nerki naczynia będą oddzielne, odejdą od aorty, albo będzie jeden wspólny pień tętnicy, następnie podzielony na dwie izolowane części, które ostatecznie pojawią się oddzielnie dla każdej nerki..

W niektórych przypadkach tętnice wewnątrz podwójnej nerki mogą przeniknąć z jednej nerki do drugiej, co może spowodować pewne trudności, jeśli trzeba usunąć nieprawidłową dodatkową nerkę..

W USG podwójna nerka wygląda na większą niż normalnie, jedna część jest bardziej symetryczna i czysta, podczas gdy druga jest bardziej funkcjonalnie aktywna.

Jest ważny!

Wraz z dodatkowym oddzielnym wprowadzeniem drugiego moczowodu do pęcherza, prognozy zdrowotne są lepsze, co zmniejsza ryzyko różnych powikłań choroby..

Osobliwości klasyfikacji podwojenia nerki

W zależności od stopnia rozwidlenia nerek można wyróżnić kilka opcji patologii.. Na podstawie stopnia ukształtowania miedniczek nerkowych i tkanki nerkowej:

• pełne podwojenie nerki, kiedy każdy narząd ma własny moczowód, aparat miednicy, ale są one równoległe do siebie i są zlutowane razem. Obie nerki należą do oddzielnie działających narządów..
• niepełne (częściowe) podwojenie, gdy tylko miąższ nerki i obszar układu naczyniowego ulegnie podwojeniu, a system maciczno-miedniczno-miedniczny jest pojedynczy.

Podwojenie jest możliwe w lewo lub w prawo, w skrajnych przypadkach możliwe jest podwojenie obu nerek..

Szczególnym wariantem usterki jest podwojenie systemu miednicy-miednicy z pojedynczą parenchymą i kapsułką nerkową.

Podwojenie nerki u dzieci: oznaki problemu

Bezobjawowy przebieg jest typowy dla samej anomalii, ale jej wady predysponują do powstawania częstszych chorób układu moczowego jako całości. Objawy zwykle pojawiają się wraz z rozwojem wtórnego (na tle istniejącego podwojenia) uszkodzenia nerek, ale tak nie jest w przypadku wszystkich dzieci, a nie we wszystkich przypadkach. Zwykle objawy różnych patologii są typowe już w wieku dorosłym, czasami w podeszłym wieku.

Jeśli mówimy ogólnie o objawach, możemy się spodziewać:

• Procesy zapalne w nerkach i drogach moczowych
• Naruszenie oddawania moczu w miednicy (opóźnienie w oddawaniu moczu)
• Zaburzenia oddawania moczu różnego rodzaju, ale zwykle bez bólu
• Utrata kontroli nad oddawaniem moczu, jeśli nieprawidłowy moczowód zduplikowanej nerki wzrasta wraz z cewką moczową lub pochwą
• Rozwój kamicy moczowej (sól w moczu u dzieci, małe kamienie)
• Okresy rozwoju obrzęków
• Epizody zwiększania ciśnienia.

Często wszystkie te objawy są łagodne, występują tylko okresowo, niewielkie objawy..

W powstawaniu procesu zapalnego w obszarze podwójnej nerki może być typowe:

• Długie bolesne bóle głowy
• Ból i zawroty głowy, tachykardia
• Przerwanie apetytu, aż do całkowitego odrzucenia jedzenia.
• Reakcje gorączkowe
• Nudności i wymioty
• Obrzęk
• Problemy z rozwojem psycho-emocjonalnym, pamięcią i rozmnażaniem informacji.

Kiedy bakterie rozprzestrzeniają się na pęcherz i cewkę moczową, dołączają objawy zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia cewki moczowej..

Jakie komplikacje są możliwe przy podwojeniu?

Jeśli jest to proces jednokierunkowy, podwójna nerka rzadko tworzy komplikacje i jest odkrywana przypadkowo. Jeśli mówimy o obustronnych zmianach chorobowych, ten stan jest bardziej niebezpieczny. Ponadto, przy niepełnym podwojeniu, przewidywania są również lepsze niż przy całkowitym powieleniu nerki.. U dzieci z podwojeniem patologie mogą występować częściej:

•  Odmiedniczkowe zapalenie nerek - mikrobiologiczny proces zapalny, który obejmuje stan zapalny miednicy i kielicha nerki.
• Formacja jest możliwa wodonercze, zatrzymanie moczu w nerce, prowadzące do zanikowych zdarzeń.
• Predyspozycja Kamica moczowa, kiedy najpierw formuje się piasek i małe kamienie, które mogą blokować moczowody i prowadzić do niedrożności, która tworzy kolkę nerkową.
• Gruźlica nerek, jeśli patogeny przenikają przez krew lub z przepływem limfy i aktywnie namnażają się w tkance nerkowej. Przez długi czas ta patologia może się nie objawiać..
• Procesy nowotworowe w nerce pomocniczej, co jest związane z faktem, że sama nerka jest nietypową formacją dla organizmu. Długotrwałe nowotwory również się nie pokazują, złośliwe jest bardziej niebezpieczne pod względem rokowania.
• Rozwój wędrująca nerka Staje się jednym z powikłań związanych z większą ruchomością nieprawidłowej podwójnej nerki. Im silniejsza nerka spada lub się przesuwa, tym gorsze przewidywania.

Jakie metody są określane?

Dzisiaj, wraz z innymi krajami, w pierwszym roku życia badania ultrasonograficzne są wykorzystywane do określenia pracy nerek, więc anomalie rozwojowe są wykrywane szybko i wcześnie. Po wykryciu podwojenia nerek, podjęto decyzję o taktyce dalszej obserwacji lub leczenia. Dodatkowe badania są zwykle przepisywane w postaci radiografii kontrastowej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, badania urograficznego i skanowania dupleksowego naczyń nerkowych w celu oznaczenia naczyń nerkowych, a także wskazania do cystoskopii..

Równie ważne jest przeprowadzenie szeregu testów, które odzwierciedlają funkcjonowanie nerek i obecność infekcji. Należą do nich analizy kliniczne moczu, wymazy z kanału cewki moczowej i prątka moczu, biochemia moczu. Gdy dziecko rośnie i rozwija się, jest badane na funkcje nerek w czasie lub w badaniach kontrolnych w celu określenia skuteczności środków terapeutycznych..  

Metody leczenia podwojenia nerki

W przypadku pełnego funkcjonowania nerek i braku wtórnych powikłań nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego lub innego.. Dziecko będzie okresowo poddawane badaniom profilaktycznym u lekarza. Możesz potrzebować tylko diety, która normalizuje czynność nerek. Ważne jest, aby wykluczyć lub zmniejszyć w diecie objętość wędzonej, pikantnej i słonej żywności, sosów i marynat z solą i pieprzem, smażonymi potrawami. Te pokarmy i potrawy znacząco wpływają na funkcjonowanie nerek..

W przypadku wtórnych powikłań u dziecka patologie są odpowiednio leczone, decyzja o operacji usunięcia nerki pomocniczej jest podejmowana tylko wtedy, gdy jest ona dotknięta procesem patologicznym..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny