Lipomastia - co to jest? Przyczyny, objawy, leczenie

Lipomastia odnosi się do nadmiaru tłuszczu w gruczołach płci męskiej.

Patologia należy do kategorii tych, w których nie pojawiają się żadne subiektywne odczucia i dyskomfort, ale konieczna jest dynamiczna obserwacja i korekcja stanu - mężczyźni są dość bolesni z powodu utraty zewnętrznych męskich (męskich) znaków.

Eliminacja tego naruszenia jest często dość prostym działaniem - zmniejszającym spożycie kalorii i zwiększającym wysiłek fizyczny. Przy znacznym nasileniu gromadzenia się tłuszczu konieczne jest przepisywanie leków, które przyspieszają metabolizm i zmniejszają wchłanianie cząstek tłuszczu w jelicie. W skrajnych przypadkach uciekł się do szybkiego usuwania nadmiaru tłuszczu..  

Dane ogólne

Spośród wszystkich zaburzeń metabolizmu tłuszczów lipomastia jest ich dość powszechną odmianą.. Stan ten uważany jest za patologię, ale zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka nie jestt. Z drugiej strony, u szczególnie wrażliwych i niestabilnych emocjonalnie mężczyzn lipomastia często może prowadzić do problemów psychologicznych. Mogą okazać się całkiem niebezpieczni, ponieważ mężczyźni ogromnie cierpią z powodu swego niemęskiego, "kobiecego" wyglądu, jednocześnie wstydzą się zgłaszać swój problem do dyskusji nawet w wąskim gronie specjalistów medycznych - powstaje błędne koło, pacjent nie radzi sobie z problemem . Nawet próby samobójcze u niektórych z tych pacjentów zostały zarejestrowane..

Odkładanie tłuszczu w gruczołach mlecznych można zaobserwować u mężczyzn w różnym wieku - od 14-latków do starszych osób, a nawet osób starszych.. W takim przypadku lipomastia może być:

• "czysty";
• w połączeniu z objawami ginekomastii.

W pierwszym przypadku patologię rozpoznaje się w wieku od 20 do 50 lat. W drugim przypadku najczęściej cierpią chłopcy, którzy zaczęli dojrzewać i starsi, w których ciele występuje całkowita inwolucji (odwrotny rozwój narządów i tkanek)..

Rozpoznanie lipomastii należy bardzo uważnie podejrzewać - choroba może sygnalizować poważne zaburzenia somatyczne i endokrynologiczne, które stały się impulsem do rozwoju opisanej patologii. Dlatego dla każdego, nawet nieznacznego wzrostu gruczołów sutkowych, mężczyźni powinni szukać pomocy u specjalisty. Początkowe leczenie może być skierowane do terapeuty w miejscu zamieszkania, a on odsyła pacjenta do specjalisty.

Patologia ma inne nazwy - jest to fałszywa (lub tłusta) ginekomastia (termin ten oznacza tworzenie i rozwój gruczołów sutkowych jako gruczołów piersiowych u kobiet), pseudoginecomastia.

Powody

Główną determinującą przyczyną lipomastii jest często całkowita otyłość - depozycja nadmiaru tłuszczu w tym samym czasie w wielu częściach ciała mężczyzny (często w jamie brzusznej i udach). Dość rzadko patologię obserwuje się u mężczyzn z prawidłową masą ciała, a jeszcze rzadziej ze zmniejszoną.

Podkreślono również czynniki predysponujące, które nie prowadzą bezpośrednio do rozwoju lipomastii, ale przyczyniają się do jej wystąpienia i postępu. Przede wszystkim jest:

• predyspozycje genetyczne;
• regularne spożywanie dużej liczby kalorii. Może to być wchłanianie zarówno wysokokalorycznej, jak i niskokalorycznej żywności, ale w dużych ilościach. Jest obserwowany u mężczyzn skłonnych do przejadania się;
• nadużywanie alkoholu;
• problemy psychologiczne skutkujące ich "zagłuszaniem";
• zaburzenia hormonalne.

Często rozwija się lipomastia u mężczyzn z tak zwanym otyłością o charakterze konstytucyjno-egzogennym - to nazwa nadana depozycji nadmiaru tkanki tłuszczowej za pomocą kombinacji trzech czynników:

• niezrównoważone, obfite jedzenie;
• hipokinezja - zmniejszona aktywność motoryczna;
• dziedziczna predyspozycja do otyłości. 

Jednocześnie u takich mężczyzn rozpoznaje się genetycznie uwarunkowany niedobór leptyny - jednego z kluczowych hormonów regulujących:

• uczucie głodu;
• metabolizm energetyczny w organizmie.

Ponadto u takich pacjentów często obserwuje się niewrażliwość na działanie leptyny. W rezultacie organizm traci zdolność do walki z nadmierną ilością tłuszczu..

Dieta wysokokaloryczna odgrywa kluczową rolę w powstawaniu lipomastii. Nadmiar kalorii, które są spożywane z pokarmem, gromadzą się (zdeponowane) przez organizm w magazynach tłuszczu - gruczoły piersiowe stają się jednym z takich magazynów. Należy zauważyć, że wzrost poboru energii jest dwojakiego rodzaju:

• absolutny - występuje podczas spożywania dużych ilości wysokokalorycznych pokarmów;
• względny - prowadzi do tego zmniejszona aktywność motoryczna.

Z kolei następujące przyczyny mogą prowadzić do zmniejszenia aktywności ruchowej:

• przymusowe leżenie w łóżku z powodu przeszłych urazów, poważnych chorób, rozległych operacji, stanów krytycznych (śpiączka);
• specyfikę pracy - zmniejszona aktywność motoryczna jest obserwowana wśród programistów, pisarzy, copywriterów, asystentów laboratoryjnych i tak dalej;
• chroniczne zmęczenie wynikające z nieznośnego obciążenia w pracy iw życiu codziennym - najczęściej psychiczne (fizyczny rodzaj pracy w żadnym przypadku nie prowadzi do otyłości i lipomastii powstających na jej tle);
• powszechne lenistwo, na tle którego człowiek świadomie ogranicza się w aktywności ruchowej.

Nadużywanie alkoholu to "cichy wróg", który może doprowadzić do rozwoju opisywanej choroby. Z punktu widzenia dietetyki sam alkohol jest specyficznym produktem: ma wyjątkowo niską wartość odżywczą, ale wysoką zawartość kalorii. Spożycie alkoholu, a tym bardziej jego nadużywanie powoduje naruszenie wykorzystania (przetworzenia) estrogenów w wątrobie i nagromadzenie złogów tłuszczu w rodzaju "żeńskim". Ta sytuacja jest jeszcze bardziej widoczna u pacjentów nadużywających piwa - zawiera fitoestrogeny. Również alkohol zwiększa apetyt - po wypiciu osoba je więcej. Wszystkie te czynniki łącznie prowadzą do tego, że człowiek wchłania dużą ilość pokarmu, w wyniku czego pojawiają się złogi tłuszczu - w tym gruczoły mleczne.

Problemy psychologiczne - jeden z czynników przyczyniających się do wystąpienia lipomastii. Mężczyźni, rzadziej niż kobiety, mają skłonność do "chwytania" życiowych kłopotów - niemniej niektórzy pacjenci z lipomastią na przyjęciu specjalisty przyznawali, że przy różnych problemach domowych, społecznych lub produkcyjnych próbowali odwrócić uwagę i poprawić nastrój poprzez przyjmowanie dużych ilości smacznego jedzenia. Sytuację pogarsza spożycie napojów alkoholowych..

Występowanie lipomastii może prowadzić do zaburzeń hormonalnych, które powodują uszkodzenie metabolizmu tłuszczów. Jest to przestrzegane, gdy:

• wiele patologii somatycznych;
• stosowanie leków hormonalnych.

W pierwszym przypadku najczęściej są to choroby:

• nadnercza;
• trzustka;
• tarczycy.

W drugim przypadku lipomastia często występuje podczas przyjmowania leków kortykosteroidowych - długich i / lub niekontrolowanych.

Zwróć uwagę

Gdy nierównowaga hormonalna zaburza podstawowy metabolizm, a to przyczynia się do odkładania się "depozytów" nadmiaru tłuszczu - w szczególności w gruczołach mlecznych.  

Rozwój patologii

Uważa się, że kluczowym ogniwem w rozwoju lipomastii jest wzrost zarówno liczby jak i objętości komórek tłuszczowych.. Dodatkowym czynnikiem wyzwalającym jest względny wzrost poziomu estrogenów. Może wystąpić u mężczyzn z powodu działania aromatazy - specyficznego enzymu, który znajduje się w tkance tłuszczowej i działa jako rodzaj "nadzorcy" nad przekształcaniem męskiego hormonu płciowego testosteronu w żeńską hormon płciowy estrogen. W tym samym czasie wzrasta stężenie żeńskich hormonów płciowych, co nieuchronnie prowadzi do określonej dystrybucji tłuszczu w tak zwanym typie ginoidowym (kobiecym) - gromadzi się głównie w udach, pośladkach i piersiach. Dlatego mężczyźni z lipomastią prawie zawsze jednocześnie skarżą się na wzrost ud i pośladków.

U wielu pacjentów rozwijają się lipomastia jednocześnie z ginekomastią. Takie naruszenia są często obserwowane w nierównowadze hormonów płciowych, która występuje w:

• dorastający chłopcy w okresie dojrzewania;
• pacjentów starszych niż 50 lat w okresie wygaśnięcia funkcji hormonalnej jąder.

Zwiększenie ilości estrogenu u tych pacjentów prowadzi do wzrostu nie tylko tłuszczu, ale także gruczołowej tkanki gruczołów mlecznych.

Objawy

Skargi pacjentów dotyczą wyłącznie naruszeń o charakterze estetycznym - innymi słowy, wzrostu gruczołu mlekowego i przekształcenia jego postaci w typ żeński. Jednocześnie mężczyźni martwią się nie tylko wzrostem i deformacją gruczołu mlekowego - zastanawiają się, czy mają jakieś krytyczne zaburzenia endokrynologiczne lub onkologiczne. Często u emocjonalnych mężczyzn objawy kliniczne gruczołów sutkowych nie odpowiadają nasileniu lęku - panikują nawet przy nieznacznym wzroście gruczołów sutkowych. Dlatego lekarze leczący takich pacjentów są przygotowani na to, że podczas lipomastii składnik psychogenny obrazu klinicznego może być zbyt wyraźny - tacy mężczyźni mogą być albo nadmiernie podekscytowani emocjonalnie, wyrażając skrajny stopień zaniepokojenia swoim stanem, albo wycofani, milczący, zanurzeni mentalnie w swoim problemie.

U wielu mężczyzn niewyrażona lipomastia może zostać "utracona" na tle ogólnej struktury ciała ze względu na jej konstytucyjne cechy. Przemówienie na temat hipersthenicznej konstytucji (budowy ciała) - ci mężczyźni mają następujące objawy:

• bardziej wyraźne wymiary boczne ciała;
• grubsze i cięższe kości;
• krótkie nogi i szerokie biodra;
• szeroka skrzynia.

Ze względu na ten ostatni czynnik i mogą być niezauważone lipomastia.

W większości przypadków klinicznych nie ma nieprzyjemnych odczuć subiektywnych per se w przypadku wystąpienia i progresji lipomastii u mężczyzn - ból i dyskomfort są nieobecne. Całkiem rzadko mogą się pojawić, gdy objawy wtórne łączą się:

• zapalenie, gdy patogeny wchodzą do tkanek piersi z krwią lub limfą;
• na tle ogólnej tkanki tłuszczowej gromadzi się miejscowe gęste nagromadzenie tkanki tłuszczowej, które mogą wywierać naciski na zakończenia nerwowe, powodując w ten sposób dyskomfort, a w niektórych przypadkach - ból.

Diagnostyka

Rozpoznanie lipomastii nie jest skomplikowane, ale patologię należy wyraźnie odróżnić od ginekomastii, ponieważ podstawowe podejście do leczenia zależy od tego, w jaki sposób zostanie postawiona diagnoza..

Dlatego w diagnozie opisanej choroby są ważne:

• dolegliwości pacjenta - nawet jeśli mają emocjonalne zabarwienie (z powodu niestabilnego stanu emocjonalno-mentalnego, można podejrzewać inne patologie - w szczególności z głównego metabolizmu spowodowanego zaburzeniami tarczycy);
• szczegóły historii (historia choroby i życia) - skłonność do przejadania się, brak odpowiedniego wysiłku fizycznego;
• wyniki dodatkowych metod badania - fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne.

Wyniki badania fizykalnego są następujące:

• podczas ogólnego badania - w większości przypadków wykrywane są oznaki ogólnej otyłości. Jest to wzrost całkowitej masy, deformacji konturów ciała, tkanki tłuszczowej w różnych obszarach męskiego ciała;
• podczas badania miejscowego obserwuje się wzrost różnych stopni gruczołów sutkowych. Może być tak nieznaczna, często zlokalizowana w okolicy brodawki i wyraźna, widoczna nawet zanim pacjent zdjął ubranie do badania w gabinecie lekarskim. Jeśli wymawia się lipomastię, to kompleks brodawek sutkowych jest często przesuwany w dół;
• badanie palpacyjne (badanie dotykowe) - gruczoły sutkowe są miękkie, w większości przypadków bezbolesne, ich struktura tkanek jest jednorodna, bez szwów. Przy ciśnieniu nie ma wydzieliny z sutków..

Zwróć uwagę

W większości przypadków lipomastia jest obustronna i symetryczna..

Zadaniem lekarza jest nie tylko identyfikacja złogów tłuszczu w gruczołach pacjenta, ale także ustalenie przyczyn lipomastii. Dlatego w niektórych przypadkach kompleks środków diagnostycznych może być dość obszerny.. Dla lepszej diagnozy zalecana jest pierwsza konsultacja wąskich specjalistów - gastroenterologa, endokrynologa, androloga, onkologa, neuropatologa, psychologa i psychoterapeuty.. Pomogą zawęzić zakres niezbędnych dodatkowych metod diagnostycznych..

Instrumentalnych metod badania zwykle znajduje się w diagnozie opisanej patologii zastosuj:

• badanie ultrasonograficzne gruczołów mlecznych (ultradźwięki) - podczas gdy ich tkanki charakteryzują się niską echogenicznością, zmiany ogniskowe nie są obserwowane, regionalne węzły chłonne nie są zmienione. USG piersi u tych pacjentów wykonuje się w sposób dynamiczny - regularnie w celu monitorowania zmian, które mogą wskazywać na progresję lub cofanie się patologii, która stała się bezpośrednią przyczyną lipomastii;
• USG wewnętrznych gruczołów - przede wszystkim trzustki i nadnerczy. Pomoże ustalić przyczynę lipomastii;

https: //moskovsky-doctor.rf/files/source/uzizi/uzi282.jpg

• mammografia - kompleksowe badanie gruczołów sutkowych. Jest często wykonywany, gdy podejrzewa się raka piersi;
• biopsja punkcji - pobieranie próbek fragmentów tkanki piersi, a następnie badanie pod mikroskopem.

Laboratoryjne metody badawcze stosowane w diagnostyce opisanej patologii to:

• pełna morfologia krwi - nie jest to konkretna metoda badawcza, ale gwałtowny wzrost ESR może wskazywać na onkologiczny charakter uszkodzenia tej samej trzustki lub nadnerczy, co może prowadzić do rozwoju lipomastii;
• określenie poziomu hormonów płciowych - w lipomastii, zawartość wolnego i związanego testosteronu i estradiolu nie jest w większości przypadków zwiększona, ale u wielu pacjentów wykryto względny hiperestrogenizm - wzrost ilości estrogenu;
• testy wątrobowe - są prowadzone w celu zbadania czynników przyczyniających się do rozwoju lipomastii. Jednocześnie analizuje się ilość bilirubiny i jej frakcji, ALT, AST i tak dalej. Według ich liczby ocenia się pracę wątroby, której nieskuteczność może prowadzić do zakłócenia metabolizmu tłuszczów i pośredniczy w wywoływaniu rozwoju lipomastii;
• badanie histologiczne - pod mikroskopem badanie struktury tkanki biopsji;
• badanie cytologiczne - pod mikroskopem badanie struktury komórkowej biopsji.

Diagnostyka różnicowa

Różnicową (charakterystyczną) diagnozę lipomastii najczęściej przeprowadza się:

• ze znacznym wzrostem gruczołu mlekowego - z ginekomastią;
• z lokalnymi przejawami patologii - z chorobami onkologicznymi.

W tym drugim przypadku mogą to być guzy:

• łagodny - tłuszczak (z tkanki tłuszczowej), włókniak (z tkanki łącznej), naczyniak (ze ściany naczynia) i tak dalej;
• złośliwy - tłuszczakomięsak, włókniakomięsak i inne.

Komplikacje

Powikłania bezpośrednio ze strony gruczołu mlekowego, powiększone i "przepełnione" złogami tłuszczowymi, są dość rzadkie. Mogą to być:

• tłusta martwica to śmierć tkanki tłuszczowej z jej późniejszym rozpadem, która jest często obserwowana podczas urazowej kompresji zmienionego gruczołu sutkowego;
• uszkodzenie zapalne tkanek gruczołu mlekowego - może wystąpić, gdy patogenna mikroflora przenika do dróg limfatycznych (z przepływem limfatycznym), hematogennych (z przepływem krwi), a także z naruszeniem integralności skóry.

Częste powikłania ze sfery neuropsychologicznej. Wzrost gruczołów mlecznych wywołuje ich podobieństwo do gruczołów piersiowych u kobiet, co prowadzi do wstydu mężczyzny, obniżenia jego samooceny i braku zaufania do komunikacji z kobietami płci przeciwnej.. W najgorszych przypadkach może wystąpić:

• reakcje neurotyczne w postaci jadłowstrętu - odmowa przyjęcia pokarmu i chęć zrzucenia wagi w jakikolwiek sposób;
• dysmorfofobia - nadmierna troska, a nawet nienawiść do powiększonych i zdeformowanych piersi;
• depresja do pojawienia się myśli samobójczych;
• hipochondria - smutek z możliwymi napadami obsesyjności drażliwości, niezadowolenia;
• carcinophobia - patologiczny obsesyjny lęk przed zachorowaniem na złośliwą patologię gruczołów sutkowych.

Warunki te prowadzą do znacznego pogorszenia jakości życia człowieka..

Leczenie lipomastii u mężczyzn

Leczenie lipomastią może być:

• konserwatywny - główny;
• operacyjny - zgodnie z zeznaniami i chęcią pacjenta.

Objętość złogów tłuszczu w gruczołach sutkowych zwykle zmniejsza się wraz ze spadkiem całkowitej masy ciała, dlatego podstawą leczenia zachowawczego jest korekcja odżywiania i wzrost obciążenia motorycznego..

Aby uzyskać wymierne rezultaty, taka metoda leczenia często wymaga długiego czasu i cierpliwości - ale jest skuteczna i w rzeczywistości najbezpieczniejsza w porównaniu z przyjmowaniem leków i przyciąganiem leczenia chirurgicznego. Pomimo pozornej prostoty metody, samo-leczenie jest zabronione - dla tych pacjentów będzie wymagać powołania dietetyka i lekarza wykonywania terapii (fizykoterapia).

Jeśli powiększenie i deformacja gruczołów mlecznych na tle lipomastii są znaczące, ponadto pojawia się uporczywy dyskomfort psychiczny, stosuje się:

• korektory metabolizmu;
• metody leczenia chirurgicznego.

Spośród korektorów metabolizmu, skuteczne w lipomastii są środki, które:

• zwiększyć podstawowy metabolizm;
• zmniejszyć wchłanianie tłuszczu.

Stosuje się następujące metody chirurgiczne: liposukcja (odsysanie tłuszczu):

• mechaniczne;
• laser.

Liposukcja odbywa się w niepowikłanych przypadkach lipomastii - w celu usunięcia miękkiego tłuszczu przy braku grubych przegród tkanki łącznej. W innych przypadkach liposukcja wykonywana jest w połączeniu z mastopeksją - chirurgicznym zaostrzeniem skóry gruczołu sutkowego..

Często wykonuj kombinowaną liposukcję - usuń nadmiar tłuszczu, nie tylko w gruczołach mlecznych, ale także w innych miejscach.

Zapobieganie

Najskuteczniejsze środki zapobiegające rozwojowi lipomastii to te, które zapobiegają rozwojowi ogólnej otyłości. To jest:

• racjonalne odżywianie - ograniczanie spożycia tłustych potraw i słodyczy, spożywanie wystarczającej ilości owoców i warzyw, ograniczanie spożycia, a jeszcze lepiej całkowite porzucanie napojów alkoholowych;
• regularna aktywność fizyczna;
• zapobieganie chorobom, które mogą przyczyniać się do otyłości, a kiedy występują - na czas leczenia.

Prognoza

Rokowanie dla lipomastii jest ogólnie korzystne. Przy odpowiednim leczeniu nadmiar tkanki tłuszczowej znika bez śladu. Jeśli nadmiar tłuszczu zostanie usunięty chirurgicznie, to przy ciągłej ekspozycji na czynniki prowokujące patologia może się nawrócić..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant