Zastosowanie kleszczy położniczych w wskazaniach porodu, zagrożeniach, metodach

Jeśli przy urodzeniu pojawi się poważne komplikacje i dziecko nie może narodzić się na świecie w pojedynkę, w niektórych sytuacjach można zastosować kleszcze położnicze lub próżniowe pobranie płodu. Są to techniki używane tylko z poważnych powodów, gdy nie ma innego wyjścia..

Nałożenie szczypiec położniczych jest jedną z wielu pomocniczych opcji wyodrębniania płodu z jamy macicy, jeżeli powikłania pojawiają się podczas porodu, a dziecko nie może narodzić się z powodu prób. Procedurę stosuje się w porodzie pochwowym, gdy dziecko znajduje się w położeniu odwróconym, ale poród postępuje powoli lub aktywność pracy całkowicie ustała. Lekarz użyje narzędzia zwanego kleszczem położniczym, aby pomóc dziecku się urodzić. Przyszłe matki powinny znać szczegółowe informacje na temat procedury, kiedy jest ona potrzebna, ryzyko dla matki i dziecka oraz jak można im zapobiegać z wyprzedzeniem..

Kleszcze Położnicze: w jaki sposób są stosowane

Nakładka na kleszcze to narzędzie do porodu, stosowane, gdy poród porusza się powoli, i istnieje wysokie ryzyko śmierci płodu i poważnych powikłań u kobiety, która rodzi. Kleszcze Położnicze (mają kilka opcji) to sterylny instrument medyczny przypominający kleszcze do sałatek medycznych ze stali nierdzewnej. Jego gałęzie chwytają głowę dziecka, a dzięki skurczowi przyczyniają się do gładkiego wyjścia z kanału rodnego.

Jest ważny

Lekarze bardzo rzadko wybierają tę metodę porodu, gdy dziecko musi zostać szybko usunięte z macicy, a po prostu nie ma innych bezpieczniejszych opcji..

Wskazania do stosowania kleszczy położniczych

Nałożenie kleszczy przeprowadza się, jeżeli:

• Moce matki są krytycznie wyczerpane podczas drugiego etapu porodu. Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego przedłuża poród i zmniejsza chęć i zdolność matki do aktywnego popychania;
• Zespół podejrzany o płód jest podejrzany, dziecko natychmiast potrzebuje opieki resuscytacyjnej, aby uratować życie;
• Użycie rotacyjnej ekstrakcji instrumentalnej płodu w wyniku nałożenia kleszczyków jest konieczne w przypadku nieprawidłowej pozycji płodu.

Nałożenie kleszczy staje się ważniejszą i preferowaną metodą niż metoda ekstrakcji próżniowej lub cięcia cesarskiego, w następujących sytuacjach:

• Pomoc w porodzie dla wcześniaków (okres ciąży trwa krócej niż 34ty tydzień);
• Usunięcie głowy przy zapewnieniu korzyści w skomplikowanym porodzie (jeśli jest to jedno dziecko lub bliźniaki);
• Pomoc w porodzie, jeśli dziecko znajduje się w prezentacji twarzy;
• Kontrolowana ekstrakcja głowy do cięcia cesarskiego.

Instrumentalna pomoc przy użyciu kleszczy położniczych jest pokazywana w obecności wskazań medycznych, poważnych patologii ze strony matki, które są przeciwwskazaniem do aktywnych prób:

• Prowadzenie porodu z podejrzeniem koagulopatii lub trombocytopenii u płodu;
• Wypadanie pępowiny w drugim etapie porodu;
• Ekstrakcja płodu w znieczuleniu.

Jednak stosowanie kleszczy do wydzielania płodu z kanału rodnego nie jest idealną metodą i może być niebezpieczne, skomplikowane, jeśli:

• Pozycja głowy dziecka i jego części prezentującej nie jest precyzyjnie zdefiniowana;
• Głowa niemowlęcia nie jest daleko zaawansowana w kanale rodnym (nie ma ścisłego włożenia głowy i pasa kontaktowego);
• Ujawnione problemy i warunki zdrowotne dziecka, wpływające na wytrzymałość kości głowy lub mogące powodować krwawienie;
• Wielkość dziecka jest duża i nie pasuje do miednicy..

Jest ważny

W takich przypadkach zbiera się konsultację lekarzy i określa się taktykę porodu, ponieważ stosowanie kleszczy jest obarczone śmiercią płodów lub poważnymi, nieodwracalnymi komplikacjami zarówno ze strony matki, jak i płodu..

Co dzieje się podczas stosowania kleszczyków i ich stosowania?

Przed podjęciem decyzji o nałożeniu kleszcza i usunięciu dziecka z kanału rodnego, lekarz przeprowadzi wstępne badanie miednicy. On sprawdzi dokładną pozycję dziecka i stopień poszerzenia szyjki macicy..

Podczas procedury:

Cienki cewnik wprowadza się przez cewkę moczową w celu opróżnienia pęcherza. Może to być dość bolesne, ale wypełnienie pęcherza korzyściami położniczymi jest wyjątkowo niekorzystne. Następnie lekarz wstrzykuje środek przeciwbólowy w celu znieczulenia tkanki pochwy (chyba że wcześniej wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe lub inny rodzaj znieczulenia).

Jest ważny

Bicie serca dziecka będzie starannie kontrolowane za pomocą kardiotokografii podczas całej procedury..

Lekarz wykonuje episotomia (rozwarstwienie tkanek krocza) w celu rozszerzenia wyjścia z kanału rodnego. Szczypce delikatnie nachodzą na jedną gałąź kleszczyków po obu stronach głowy dziecka, delikatnie chwytając głowę po obu stronach.. Podczas usuwania dziecka za pomocą pęsety ważne jest, aby matki i lekarze wchodzili w interakcje.. Jak tylko kobieta poczuje skurcz macicy przy następnej próbie, lekarz powoli poprowadzi dziecko kleszczami, podczas gdy matka delikatnie naciska.

Jeśli dziecko nie jest skierowane w dół do kanału rodnego, lekarz powinien delikatnie obracać dziecko kleszczami, podobnymi do fizjologicznej rotacji płodu podczas normalnej pracy..

Jest ważny

Jeśli dziecko nie poruszy się nawet po trzech próbach lub istnieje wysokie ryzyko powikłań i urazów płodu z powodu kleszczy, lekarz może zalecić cięcie cesarskie..

Po usunięciu płodu z kanału rodnego, lekarz sprawdzi urazy po porodzie, a dziecko, wraz z badaniem matki, zostanie sprawdzone przez neonatologa w poszukiwaniu powikłań związanych z tą metodą położnictwa. Kobieta może odczuwać dyskomfort lub ból przez kilka tygodni po użyciu kleszczy w porodzie. Ale jeśli ból jest silny i nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem. Mogą istnieć wcześniej ukryte komplikacje..

Jakie rodzaje kleszczy są używane?

Ponad 700 gatunków kleszczy zostało opracowanych dla tego pomocniczego sposobu dostarczania.. Następujące narzędzia są powszechnie używane:

• Szczypce Simpsona, wydłużony z zagięciem podobnym do głowy płodu. Stosuje się je, gdy główka dziecka przyjmuje kształt stożka, przechodząc przez kanał rodny..
• Szczypce Elliotta zaokrąglone z zagięciem podobnym do głowy płodu. Są używane, gdy głowa dziecka jest okrągła.
• Killand szczypce mają płytki kształt, podobny do tkanek miednicy z przesuwnym zatrzaskiem. Są używane do obracania dziecka..
• Sztylety do pisania składają się z krótkich nóg i wygodnych gałęzi, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, takich jak pęknięcie macicy. To narzędzie jest przydatne przede wszystkim wtedy, gdy dziecko znajduje się daleko w kanale doprowadzającym..
• Piper szczypce wykonane z wygiętymi pędami, które mogą łatwo dopasować się do ciała dziecka i umożliwić lekarzowi chwycenie główki dziecka podczas porodu.

Właściwe stosowanie kleszczy dowolnego z opisanych typów jest konieczne, aby uniknąć ryzyka związanego z tą techniką położniczą..

Skutki stosowania kleszczy w porodzie dla dziecka i matki

Nie myśl, że pomoc położnicza przy użyciu kleszczy jest bezpieczna. Technika ta jest traumatyczna, stosowana jest wyłącznie przy ścisłych wskazaniach i wiąże się z wieloma możliwymi zagrożeniami związanymi z dostawą przez nałożenie kleszczy.. Ryzyko kobiet, które rodzą kobiety obejmują:

• Ból w kroczu (krocze to skóra między pochwą a odbytem);
• Trzecie stopnie w dolnym odcinku narządów płciowych;
• Poważne trudności z oddawaniem moczu;
• Nietrzymanie moczu lub kału;
• Niedokrwistość spowodowana utratą krwi;
• Uszkodzenie cewki moczowej lub pęcherza podczas ekstrakcji płodu;
• Pęknięcie ściany macicy, które może prowadzić do wniknięcia łożyska do jamy brzusznej matki;
• Osłabienie więzadeł miednicy i mięśni.

Nie mniej niebezpieczna jest ta położnicza praktyka dla płodu. Możliwe ryzyko stosowania kleszczyków i ich ekstrakcji przez płód obejmuje:

• Drobne urazy twarzy spowodowane naciskiem szczypiec;
• Porażenie twarzy;
• Zewnętrzne uszkodzenie wzroku;
• Złamanie czaszki z krwawieniem wewnętrznym;
• Napady drgawkowe;
• Ślady kleszczyków na twarzy dziecka, które znikają w ciągu 48 godzin.

Ponadto, lekarze pośród powikłań są również nazywani zwiększonym ryzykiem krwawienia z niedoborem witaminy K, która jest rzadką i poważną chorobą. W rezultacie może to być związane z rozwojem krwawienia wewnątrzczaszkowego i śmierci płodu..

Mogą powstać duże siniaki spowodowane użyciem kleszczy, resorpcja krwiaków prowadzi do ciężkiej żółtaczki, ponieważ w trakcie krwi w krwiaku powstaje więcej bilirubiny. Nadmiar bilirubiny we krwi może powodować żółtaczkę, jeśli wątroba dziecka nie usuwa nadmiaru pigmentu z powodu braku enzymu transferazy glukuronylowej.

Jak zapobiegać patologii przy porodzie i użyciu kleszczy?

Dostawy można rozpocząć w dowolnym momencie i nie można przewidzieć, czy kobieta urodzi dziecko w sposób naturalny, czy z cesarskim cięciem. Ale możesz zwiększyć szanse na normalną pracę, po zdrowym stylu życia i diecie. Możesz zmniejszyć ryzyko zaburzeń w porodzie, jedząc zdrową żywność, wykonując regularne i umiarkowane ćwiczenia, zapisując się na lekcje porodu, aby dowiedzieć się, jak przygotować się do porodu.

Jednakże, jeśli dziecko musi zostać natychmiast usunięte z macicy i praca jest zahamowana, można podjąć decyzję o użyciu kleszczy z powodów zdrowotnych..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny