Leki przeciwhistaminowe to grupa leków szeroko stosowanych we współczesnej medycynie. W osobliwościach ich stosowania lekarz specjalności powinien być wyraźnie zorientowany. Znajomość zasad działania różnych grup leków przeciwhistaminowych pozwala lekarzowi na zróżnicowane podejście do eliminacji objawów alergicznych w każdym indywidualnym przypadku choroby. Pierwszą substancję przeciwhistaminową - timoksetyloaminę - zsyntetyzował w 1936 r. Farmakolog Daniele Bove.
Lek ten nie był odpowiedni do stosowania w praktyce ze względu na jego toksyczność, ale służył jako podstawa do kolejnych eksperymentów i odkryć najnowocześniejszych grup leków przeciwalergicznych. O właściwościach farmakodynamicznych, klasyfikacji leków przeciwhistaminowych, wskazaniach do stosowania z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach - przeczytaj w dalszej części artykułu.
Jakie właściwości farmakodynamiczne mają leki przeciwhistaminowe?
Głównym patogenetycznym związkiem chorób alergicznych jest uwalnianie biogennej aminy - histaminy z granulek mastocytów. W organizmie ludzkim głównym depozytem histaminy są granulki komórek tucznych, których działanie immunologiczne prowadzi do uwolnienia z nich histaminy i jej połączenia ze specyficznymi białkami błonowymi podobnymi do rodopsyny - H1,H2 - receptory.
Właściwości farmakodynamiczne leków przeciwhistaminowych blokują działanie histaminy na jednym z etapów:
- Biosynteza histaminy;
- Wydzielanie histaminy z granulek z mastocytów;
- Połączenia mediatora z H1,H2-receptory.
Przeczytaj więcej o patogenezie reakcji alergicznych w artykule: Jak rozwijają się ostre reakcje alergiczne w organizmie człowieka
Jaka jest obecnie klasyfikacja leków przeciwhistaminowych?
Obecnie istnieje wiele leków przeciwhistaminowych o różnych właściwościach farmakodynamicznych, co stwarza lekarzom trudności z wyborem substancji czynnej w czasie wizyty.
Obecnie stosuje się tę klasyfikację leków przeciwhistaminowych:
Preparaty І generacja (efekt uspokajający jest silnie zaznaczony).
Przygotowania II generacji (efekt uspokajający jest wyraźnie słaby lub nieobecny):
1) Bezpośrednie działanie: N1, H2-blokery histaminowe (głównie stosowane blokery H1-receptory)
2) Pośrednie działanie: kwas kromoglikonowy, ketotifen, histaglobulina.
Przeczytaj nas w telegramie.
Oprócz nasilenia działania uspokajającego, istnieją inne różnice między grupami leków przeciwhistaminowych: leki należące do grupy leków przeciwhistaminowych drugiej generacji są wysoce selektywne wobec receptorów histaminowych H1, dzięki czemu nie powodują tachyfilaksji, mają dłuższy okres działania terapeutycznego, nie przechodzą przez barierę krew-mózg i nie wiążą się z innymi receptorami. Te zalety stosowania nowej generacji leków przeciwhistaminowych sprawiają, że są one najczęściej wybieranymi lekami - z wyjątkiem sytuacji, w których wymagane jest pozajelitowe podawanie leków przeciwhistaminowych. W takich przypadkach używa się przedstawicieli pierwszej generacji..
Jakie są wskazania i przeciwwskazania do powołania leków przeciwhistaminowych I generacji
Pomimo tego, że leki przeciwhistaminowe mają dużą liczbę pozytywnych efektów, ich stosowanie powinno być uzasadnione w każdym przypadku. Niedopuszczalne stosowanie leków przeciwalergicznych w "kompleksowej terapii" chorób - jest nie do przyjęcia. Wskazania do stosowania leków antyhistaminowych Jestem takimi stanami:
- Choroba surowicy;
- Obrzęk Quinckego;
- Wstrząs anafilaktyczny;
- Ostra uogólniona pokrzywka;
- Ciężkie swędzenie z kontaktem lub atopowym zapaleniem skóry;
- Patologiczne reakcje na wprowadzenie leków;
- Nieczułość na generowanie narkotyków.
Przeciwwskazania do stosowania leków przeciwhistaminowych I generacji obejmują następujące warunki:
- Astma oskrzelowa;
- Jaskra;
- Gruczolak prostaty;
- Ostra retencja moczu.
Te warunki muszą być rozważone przez lekarza przed przepisaniem leków przeciwhistaminowych..
Jakie grupy leków nie powinny łączyć leków przeciwhistaminowych?
Każdy lekarz, który włączyła lek przeciwhistaminowy do schematu leczenia, musi zebrać szczegółową historię życia od pacjenta i dowiedzieć się, jakie współistniejące stany patologiczne występują w nim i jakie grupy leków bierze w tej chwili. Należy pamiętać o istnieniu niedopuszczalnych kombinacji leków przeciwhistaminowych z innymi lekami..
Należą do nich:
• Kombinacje wszystkich leków przeciwhistaminowych pierwszego pokolenia z lekami nasennymi, uspokajającymi, przeciwdrgawkowymi, inhibitorami MAO;
• Połączenia leków przeciwhistaminowych I generacji (chloropyraminy) z tricyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi;
• Kombinacje pośrednich działań przeciwhistaminowych II generacji z kwasem acetylosalicylowym, erytromycyną;
• Kombinacje leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji (terfenadyny) i drugiej generacji (loratadyna) z ketokonazolem, itrakonazolem, erytromycyną;
• Kombinacje przeciwhistaminowe I generacji (difenhydramina) z witaminą C, gentamycyną.
Dlaczego lekarze powinni kierować się nowoczesnymi grupami leków przeciwhistaminowych?
Należy pamiętać o zasadzie: jeśli lek antyhistaminowy nie jest wskazany - jest przeciwwskazany.
Ta zasada pomoże uniknąć niedopuszczenia lekarza do wyznaczenia polipragmasy. Zdolność do tworzenia skutecznych schematów leczenia chorób, w tym procesów genetyki alergicznej, odpowiadających zasadom medycyny opartej na faktach, jest integralną cechą zawodowego lekarza. Dziękuję, że zostałeś z nami. Przeczytaj inne ciekawe artykuły na stronie w dziale "Dermatologia".
Możesz być także zainteresowany: Nowoczesną diagnozą i leczeniem alergicznego nieżytu nosa