Ta nazwa należy do kilku postaci tego samego objawu - gromadzenia się płynu w tkance podskórnej, w surowicy jam, w tkankach mózgu. W dropsy zaburzona jest równowaga pomiędzy dopływem i odpływem płynu tkankowego a płynną substancją krwi..
Treść artykułu:
- Dropsy - co to za choroba?
- Objawy uporczywe
- Rodzaje dropsy
- Przyczyny obrzęku
- Konsekwencje dropy
- Metody leczenia
- Zapobieganie obrzękom
Dropsy - co to za choroba?
Obrzęk (obrzęk) to nadmierne nagromadzenie płynu w podskórnej tkance tłuszczowej, tkankach lub surowiczych jamach ciała.
Byłoby błędem twierdzić, że dropsy to niezależna choroba. Najczęściej obrzęk tkanki podskórnej jest objawem patologii narządu. Najbardziej podatna na obrzęk tkanka z luźną tkanką podskórną. Opuchnięcie występuje z tego powodu, że przesmyk z naczyń przechodzi przez ich ściany do otaczających tkanek, a ssanie nie występuje lub jest wykonywane bardzo powoli..
Istnieją następujące formy dropsy:
Ogólny opuchnięty - zaburzony bilans wodny ciała (choroba serca);
Miejscowe opuchnięte - zaburzona równowaga płynów w oddzielnym narządzie lub w ograniczonym obszarze ciała z powodu ucisku żył (na przykład wodobrzusze, obrzęk kończyn).
Klasyfikacja obrzęków w dropsach:
Zastoinowa - występuje z powodu naruszenia krążenia włośniczkowego, odpływu płynu żylnego (marskości wątroby, niewydolności serca, zakrzepicy żylnej);
Hyponcotic - występuje z powodu naruszenia stężenia białek we krwi, wyczerpania albuminy (nerczyca);
Membranogeniczne - powstają z powodu upośledzonej przepuszczalności naczyń włosowatych (niedotlenienie, uszkodzenie toksyczne przez trucizny, produkty odpadowe bakterii, hipertermia);
Limfatyczny - z powodu upośledzonego odpływu limfy (niedorozwój węzłów chłonnych, odpowiedź układu odpornościowego na proces onkologiczny)
Objawy uporczywe
Pod naciskiem wodnego płynu w tkance podskórnej skóra pęcznieje, powodując zwiększenie objętości niektórych części ciała chorego. W obszarze obrzęku skóra może przypominać ciasto. W przypadku palpacji obrzękniętych tkanek, fosa, która tworzy się, gdy lekki nacisk jest stosowany, pozostaje na skórze przez długi czas po ustaniu ekspozycji. Obserwuje się zanik i chłód skóry, co jest związane z upośledzonym dopływem krwi do tkanek z powodu ucisku naczyń krwionośnych obrzękiem. Dropsy tworzy klarowny płyn, który zawiera białko w bardzo niskich stężeniach..
Obrzęk jest charakterystycznym objawem wielu chorób i stanów patologicznych. Jest to ważny znak diagnostyczny dla lekarzy badających pacjentów cierpiących na ogólne lub lokalne zaburzenia krążenia, choroby nerek i upośledzone systemy regulacji metabolizmu wody i soli..
Zgodnie z miejscem lokalizacji, dropsy dzieli się na lokalne i ogólne. Lokalny obrzęk jest spowodowany zaburzeniami dopływu i wypływu płynu w oddzielnej części tkanki lub w określonym narządzie, przyczyną takiego obrzmienia w większości przypadków jest ucisk naczyń żylnych. Zablokowanie (ucisk) żyły wrotnej powoduje wodobrzusze, które jest również nazywane podskórnym, a zaburzenie krążenia w żyle udowej powoduje obrzęk nóg.
Całkowita ilość kropli prowadzi do zaburzenia równowagi wodnej w całym ciele, co można ocenić na podstawie obrzęku serca. Główne przyczyny, które prowadzą do zmiany równowagi przepływu płynu w ograniczonych obszarach to: wzrost ciśnienia płynu w małych naczyniach (naczynia włosowate), spadek ciśnienia onkotycznego w osoczu, wzrost ciśnienia onkotycznego płynu śródmiąższowego, spadek ciśnienia w tkankach, wysoka przepuszczalność naczyń włosowatych i przepływ prądu wstecznego osocze.
Biorąc pod uwagę czynnik, który staje się liderem w rozwoju procesu patologicznego, dropsy są podzielone na mechaniczne, hypo-onkotyczne, membranogenne i limfatyczne. Mechaniczny lub zastoinowy obrzęk występuje z powodu wysokiego ciśnienia hydrostatycznego w małych naczyniach krwionośnych i zaburzeń przepływu wstecznego krwi żylnej spowodowanego blokowaniem lub mechanicznym ściskaniem naczyń krwionośnych. Takie ciśnienie może mieć ciężarną macicę i powiększoną wątrobę. Przyczyną zablokowania żył może być flebothrombosis..
Wraz ze spadkiem stężenia białka we krwi może rozwinąć się obrzęk hypooncotic, podczas gdy zawartość białka nie przekracza 50 g / l. W tym przypadku największe znaczenie ma albumina we krwi (poniżej 25 g / l), ponieważ charakteryzują się one większą aktywnością osmotyczną niż globuliny. Maksymalny spadek ciśnienia onkotycznego i rozległy obrzęk towarzyszą zespołowi nerczycowemu.
Wzrost presji onkotycznej płynu śródmiąższowego, któremu towarzyszy zmiana przepuszczalności błon kapilarnych i pocenie się w tkance przesączu, nasycone białkiem, jest ważnym czynnikiem w powstawaniu obrzęków o dowolnym pochodzeniu. Obrzęki, które występują w ostrym zapaleniu nerek, niewydolności serca i układu oddechowego, są ściśle związane ze zwiększoną przepuszczalnością błony. Błony komórkowe mogą ulegać wpływowi toksyn (jad węży, toksyny bakteryjne, czynniki toksyczne, gorączka).
Objawy obrzęku pochodzenia limfatycznego występują z naruszeniem odwróconego przepływu limfy, co powoduje nagromadzenie płynu nasyconego białkiem. Zmiany w przepływie limfy i towarzyszącym obrzękowi towarzyszą wrodzonej hipoplazji węzłów chłonnych, ich złośliwej degeneracji, obrzękowi nerczycowemu i głodowemu, jak również wodobrzusze.
Rodzaje dropsy
Istnieje kilka odmian dropsy, charakteryzujących się następującymi objawami klinicznymi:
Wodobrzusze lub krople jamy brzusznej. Gdy wodobrzusze w żołądku gromadzi dużą ilość surowicy lub krwotoczny przesięk (płyn wolny), od 8 do 30 litrów. Częściej ta ilość jest mniejsza - od litra lub więcej. Skóra brzucha z wodobrzuszem jest naprężona, wygładzona i obserwuje się przepuklinę pępkową i udową. Brzuch ma sferyczny kształt, wystaje do przodu lub zwisa. Wodobrzusze mogą być powikłaniem zapalenia otrzewnej z powodu złamania pępka, obrzęku stóp, wypadania odbytnicy.
Wodogłowie lub kropla mózgu. Gdy wodogłowie pojawia się nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach mózgu i pod jego otoczką. Obrzęk mózgu może być wrodzony lub nabyty. Dzieci z wodogłowiem są opóźnione w rozwoju, naruszyły wszystkie rodzaje metabolizmu, istnieje wiele zaburzeń neurologicznych (paraliż, niedowład, osłabiony tonus i koordynacja ruchów, wzrok, chód). Dla pacjentów z wodogłowiem charakteryzuje się wzrostem objętości czaszki, zwisające czoło, głębokie orbity oczu z pół-zamknięte powieki. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje bóle głowy, nudności i wymioty.
Hydrocele, lub opuchnięte jądro. Kiedy kropla tego rodzaju płynu gromadzi się między płytkami błony pochwy jądra. Hydrocele mogą być wrodzone i nabyte, ostre i przewlekłe. Po opuchnięciu jądro puchnie, pojawia się ból, skóra jest przekrwiona. Przewlekłe wodniactwo objawia się upośledzeniem oddawania moczu, współżyciem seksualnym, wytwarzaniem spermy, zanikami narządów.
Dropsy w ciąży. W przypadku tego typu kropli stwierdza się wzrost masy ciała z powodu ukrytego i wyraźnego obrzęku nóg, twarzy, okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ściany brzucha. Kobieta zwiększa ciśnienie krwi, są zmiany w moczu.
Hydrothorax lub klatka piersiowa opuchnięta. Występuje z powodu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, często towarzyszy wodobrzuszom. Przepuklina klatki piersiowej jest najczęściej obustronna, objętość płynu w każdej jamie opłucnej może sięgać kilku litrów. U pacjenta rozpoznano duszność i sinicę skóry..
Hydrartrosis lub dropy stawu. Występuje z powodu gromadzenia się płynu w jamach 1-2 stawów kolanowych i kostkowych. Całkowita objętość stawu wzrasta.
Przyczyny obrzęku
Przyczyną wyprysków (nagromadzenie przesięku lub wodnistej cieczy) jest naruszenie procesu napływu i odpływu płynu tkankowego. Przez naczynia włosowate naczyń krwionośnych zachodzi wymiana między płynem w tkankach ciała a krążącą krwią. Przepływ płynu przez ścianę naczyniową do otaczającej tkanki nazywa się "transudacją", proces ten jest ciągły. Obrzęk tworzy się pod warunkiem, że większa objętość płynu jest zasysana z naczyń włosowatych do otaczającej tkanki, niż jest wchłaniana w wyniku przepływu wstecznego, w niektórych przypadkach odsysanie może całkowicie zatrzymać.
Chociaż podstawą dropsy jest nierównowaga w krążeniu wysięku krwi i płynu tkankowego, czynniki etiologiczne pojawienia się patologii są niezwykle zróżnicowane..
Przyczyny obrzęków różnych narządów i układów:
Hydrocele lub opuchnięte jądro - nowotwory, zranienia najądrza i błonek moszny, zapalenie, powikłania rzeżączki i gruźlicy;
Dropsy u kobiet w ciąży - zaburzenia metabolizmu wody i soli oraz krążenia włośniczkowego w wyniku zmienionej regulacji neuroendokrynnej procesów biochemicznych;
Kropla do osierdzia - powikłania patologii serca i nerek, rak, gruźlica, obrzęk śluzówki, guzy śródpiersia, masywne napromienianie promieniowaniem rentgenowskim serca;
Obrzęk piersi - proces nowotworowy w śródpiersiu, choroby układu moczowego, zwyrodnienie wywołane beri-beri, zaburzenia odpływu limfy;
Opadanie stawu lub hydroartroza - uszkodzenie łąkotki, objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reakcja alergiczna na gruźlicę, powikłania kiły;
Krople brzucha lub wodobrzusze - niewydolność serca, zwyrodnienie, choroba nerek, guzy lub gruźlica otrzewnej, zakrzepica żyły wrotnej;
Obrzęk mózgu lub wodogłowie - niedorozwój mózgu, przepuklina rdzeniowa, nowotwory i pasożytnicze uszkodzenia mózgu, skutki neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), urazowe uszkodzenie mózgu.
Konsekwencje dropy
Nasilenie skutków opuchlizny zależy od możliwości lub niezdolności do wyrównania choroby, która ją spowodowała. Na przykład w wodobrzuszu płyn gromadzący się w jamie brzusznej przesuwa przeponę w górę. To z kolei wyciska płuca i powoduje niewydolność płuc. Niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego i wszystkich narządów ludzkich. Kiedy metabolizm białka jest upośledzony, rozwija się niedobór białka..
Późne leczenie wodniaka (opuchlizna jądra) zaburza krążenie krwi i limfy, prowadząc do atrofii tego narządu. Podwyższona temperatura w jądrach z powodu gromadzenia się płynów sprawia, że plemniki stają się nieopłacalne, co bezpośrednio prowadzi do bezpłodności. Wzburzona produkcja hormonów radykalnie zmienia przebieg procesów fizjologicznych w ciele.
Konsekwencją wodogłowia może być upośledzenie umysłowe w różnym stopniu, zaburzenia psychiczne, zaburzenia emocjonalne, niepełnosprawność intelektualna, ogólne niedorozwój mowy..
Metody leczenia
Leczenie różnych postaci obrzęku rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej, która spowodowała obrzęk, prowadzi leczenie objawowe w ostrych objawach.
Leczenie ostrych wodniaków obejmuje stosowanie antybiotyków i leków przeciwbólowych, leczenie zimnem i ciepłem oraz stosowanie uchwytu do zawieszenia. Przewlekłe wypadanie jądra traktowane jest przebiciami nagromadzonego płynu, wprowadzeniem hydrokortyzonu. Najczęściej stosowana interwencja chirurgiczna, z wyłączeniem powikłań.
W leczeniu obrzęków u kobiet w ciąży stosuje się optymalizację żywienia, ograniczenie spożycia płynów i soli kuchennej, dni postu i farmakoterapię..
W leczeniu odmy opłucnowej i odmy opłucnowej nacisk kładzie się na leczenie choroby podstawowej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obrzęk stawu, wykonuje się jego nakłucie w celu usunięcia płynu śródstawowego..
Leczenie puchliny brzusznej zależy od ciężkości choroby podstawowej, która ją spowodowała. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, glikozydy nasercowe, stosuje się terapię tlenową i zalecana jest dieta bezsolna. W ciężkich przypadkach należy wykonać operację usunięcia płynu z otrzewnej..
Eliminacja objawów wodogłowia może być zarówno chirurgiczna, jak i zachowawcza..
Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy:
Procedury naprawcze;
Kąpiele z solą iglastą;
Leczenie farmakologiczne w celu odwodnienia, zapobiegania stanom zapalnym, desensytyzacji;
Ulga zaburzeń psychicznych.
Skuteczniejsze leczenie chirurgiczne mające na celu stworzenie sztucznej ścieżki do wypływania płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu.
Pomocnicze metody leczenia wszystkich rodzajów dropsy to: falcoterapia, hydroterapia, okłady i okłady, stosowanie tradycyjnych receptur medycyny.
Zapobieganie obrzękom
Zapobieganie wypryskom zależy od ich rodzaju i przyczyn. Formy zapobiegania:
Dropsy kobiet w ciąży - regularne monitorowanie stanu kobiety przez lekarza prowadzącego, prawidłowe odżywianie, normalizacja pracy i odpoczynku;
Dropy sercowe (hydropericardium) - leczenie choroby podstawowej;
Obrzęk płuc (wysięk opłucnowy) jest podobną profilaktyką;
Wodobrzusze - eliminacja zaburzeń krążenia, szybkie leczenie choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
Obrzęk mózgu (wodogłowie) - wczesne wykrycie patologii ciąży podczas przesiewu, ochrona płodu przed uszkodzeniem toksycznym, neuroinfekcje, zapobieganie urazom mózgu w każdym wieku;
Dropsy z jądra - ochrona moszny przed urazem.
Różnorodność objawów dropsy zależy od objawów choroby, która spowodowała obrzęk tkanki. Leczenie kropli, wybór skutecznych metod terapeutycznych lub chirurgicznych uwzględnia wiek pacjenta, współistniejące zaburzenia somatyczne, przeciwwskazania.