Przez wiele dziesięcioleci środki przeciwbólowe i, oczywiście, leki przeciwgorączkowe były najpopularniejszymi lekami na świecie. A w czasie epidemii grypy i ARVI są całkowicie zmiecione z półek aptek. W tym artykule dowiesz się, co główny farmakolog farmakologii w Petersburgu, Alexander Hadzhidis, mówi o najpopularniejszych lekach przeciwgorączkowych dzisiaj. Powie Ci, jak się różnią, jakie są zalety i wady, i jak dokonać właściwego wyboru leku..
Około rok temu, podczas epidemii, rosyjscy lekarze wezwali pacjentów, aby nie używali leków, które są więcej niż jedno pokolenie tak popularne, jak Aspiryna i Analgin. "Paracetamol" nie został jeszcze umieszczony na czarnej liście, ale zaleca się, aby stosować go wyłącznie ściśle według instrukcji. Nasz dzisiejszy ekspert nie zgadza się z tak ostrymi stwierdzeniami. Alexander Hadzhidis stwierdza z przekonaniem, że leki te nie zaszkodzą ciału, jeśli nie są wykorzystywane i przestrzegają właściwych dawek:
- Preparaty na bazie paracetamolu są dziś stosowane na całym świecie. Nie sądzę, aby lekarze ze wszystkich krajów byli tak analfabeci, że przepisywali swoim pacjentom toksyczny lek..
Dziś wyróżnia się cała grupa niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Nie są to leki hormonalne, które łączą właściwości przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne. Nie pomogą wyleczyć przeziębienia czy grypy, ale złagodzą objawy, dzięki czemu pacjent poczuje się lepiej. Oto, co Alexander Hadzhidis mówi o tych przygotowaniach:
- Dzisiaj jest bardzo mało leków, które mogą wyleczyć grypę i ARVI. Jednocześnie nie ma z nich tak wielu korzyści: wirusy żyją przez około 5-7 dni, a użycie narkotyków w żaden sposób nie może skrócić tego okresu. Okazuje się, że w każdym razie stracisz termin, więc nie należy obciążać ciała niepotrzebnymi lekarstwami. Ale usunięcie objawów to inna sprawa. W ciągu tygodnia cierpienie na bóle głowy, katar lub wysoką gorączkę jest dość trudne. Leczenie objawowe złagodzi dyskomfort, ale ważne jest, aby pamiętać: usunięcie tych lub innych objawów, sama choroba nie leczy, tylko ułatwia jej przebieg. Dlatego zawsze oceniaj ryzyko przyjmowania niektórych leków. Jeśli twój stan zdrowia nie jest zbyt ciężki, lepiej jest cierpieć na ból głowy niż zaszkodzić się lekami, które wciąż nie przyspieszą zdrowienia..
Treść artykułu:
- Jakie są leki przeciwgorączkowe?
- Kwas acetylosalicylowy ("Aspiryna")
- Paracetamol
- Metamizol sodu ("Analgin")
- Ibuprofen i diklofenak
Jakie są leki przeciwgorączkowe?
Nasz ekspert powiedział interesujący fakt:
- Do chwili obecnej istnieje 15 grup niesteroidowych leków przeciwzapalnych (25 lat temu było ich tylko 8). A jeśli oryginalnych leków na całym świecie, istnieje około 150, a następnie odtworzonych narkotyków - tysiące.
Gdy pojawiły się niesteroidowe leki przeciwzapalne, szybko wyparły opioidowe środki przeciwbólowe iw krótkim czasie zyskały ogromną popularność. Ten sukces NLPZ można wytłumaczyć faktem, że nie hamują oddychania i nie mają wielu innych skutków ubocznych, które były typowe dla poprzednich generacji leków. I nawet jeśli ich działanie znieczulające jest nieco słabsze, nadal są one dość skuteczne..
NLPZ można podzielić na dwie kategorie:
Leki pierwszego pokolenia (są również nazywane "starymi") - fenylbutazon ("Butadion"), indometacyna ("Movimed", "Metindol"), diklofenak ("Diklak", "Diklofenak", "Voltaren"), ibuprofen ("MIG" "Naproksen", "Nurofen", "Ibuprofen"), kwas acetylosalicylowy ("Citramon", "Aspiryna").
Leki drugiej generacji, selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX) ("nowe", pojawiły się na rynku w ciągu ostatnich dwudziestu lat) - grupa koksybów (etorykoksyb - Arcoxia, celecoxib - Celebrex), nimesulide (Nise, " Nimesil ", zawiesina Nimulid), meloksykam (" Movalis "to lek, który pierwotnie należał do pierwszej generacji, ale później miał selektywny efekt).
- Dopiero we wczesnych latach siedemdziesiątych odkryto mechanizm działania NLPZ: wszystkie one hamują enzym cyklooksygenazy. Na początku lat 90. stało się wiadomo, że enzym ten ma dwa subenzymy: cyklooksygenazę-1 i cyklooksygenazę-2. Naturalnie działanie leków będzie zależeć od rodzaju enzymu, który hamują. Naukowcy, którzy odkryli mechanizm działania NLPZ, otrzymali Nagrodę Nobla w medycynie. - Główny kliniczny farmakolog z Petersburga komentuje ten moment..
Leki pierwszego pokolenia są nieselektywne i działają na każde pod-zjawisko, dzięki czemu są w stanie natychmiast zapewnić zarówno działanie znieczulające, jak i przeciwgorączkowe. Należą do nich "Analgin" i "Ibuprofen".
Efekty uboczne, które mogą powodować, są typowe dla NLPZ:
-
Oligouria (zmniejsza się ilość wydalanego przez organizm moczu)
-
Skurcz oskrzeli
-
Nefrotoksyczność
-
Działanie wrzodziejące (wywołuje rozwój owrzodzeń)
Około 25% pacjentów wykazuje wymienione działania niepożądane po zażyciu jakichkolwiek leków należących do pierwszej generacji. Ale bardzo ważne jest zrozumienie, że te leki są niebezpieczne nie tyle ze względu na ich skutki uboczne, co z faktu, że jesteśmy przyzwyczajeni do przyjmowania ich z lub bez powodu. Często niepotrzebnie, nie przestrzegając zalecanej dawki.
Kończąc temat efektów ubocznych, warto zauważyć, że nie są one zbyt wyraźne i mijają wystarczająco szybko. Często lekarze nie mają nawet czasu na odnotowanie swojej obecności. Prowadzi to do tego, że niektóre działania niepożądane mogą nie być brane pod uwagę przy przepisywaniu leku pacjentom. Oni sami nie zawsze mogą zrozumieć, że niektóre objawy są spowodowane używaniem tych leków. Oto co mówi o tym Alexander Hadzhidis:
- Na przykład po dwukrotnym przyjęciu leku indometacyna ("Metindol"), pacjent ma diurezę. Ale efekt ten jest krótkotrwały i nieoczywisty, więc lekarze po prostu nie mają czasu, aby to naprawić..
Znacznie mniej efektów ubocznych ma leki drugiej generacji. Ale jednocześnie w trakcie badań i obserwacji okazało się, że są one kardiotoksyczne, to znaczy mają negatywny wpływ na pracę układu sercowo-naczyniowego. Wynika to z faktu, że leki straciły właściwości antyagregacyjne, które były charakterystyczne dla pierwszego pokolenia, to znaczy mogą powodować powstawanie skrzepów krwi. Alexander Hadzhidis uznaje istnienie poważnych skutków, ale nie wierzy, że mogą się ujawnić, jeśli narkotyki są używane nie w trakcie, ale w celu złagodzenia pewnych objawów:
- Aby pozbyć się objawów SARS lub grypy, nie jest konieczne przyjmowanie środków przeciwgorączkowych przez cały czas. Czujesz silne złe samopoczucie - weź jedną tabletkę i to wystarczy. Jeśli lekarze zalecają regularne przyjmowanie leków przez kilka dni, należy zachować ostrożność. W końcu za pomocą pojedynczej dawki efekt będzie taki sam, a ryzyko wystąpienia efektów ubocznych jest znacznie niższe..
Kwas acetylosalicylowy ("Aspiryna")
Jest mało prawdopodobne, że w naszym kraju jest przynajmniej jedna rodzina, w której domowej apteczce nie ma "Aspiryny".
- Gdybym otrzymał propozycję pójścia na niezamieszkaną wyspę i zabrania ze sobą trzech rzeczy, wziąłbym Aspirynę. Jest to lek o szerokim spektrum działania: ma działanie przeciwpłytkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe., - mówi Alexander Hadzhidis. - Ale ważne jest również, aby móc sobie z tym poradzić. Przyjmowanie "Aspiryny" z SARS może spowodować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i wątroby. Jest również bardzo ostrożny przy przyjmowaniu leku dla osób mających problemy z przewodem pokarmowym..
Dzisiaj wielu lekarzy zaleca przyjmowanie do 150 mg kwasu acetylosalicylowego codziennie, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i chronić układ sercowo-naczyniowy. To naprawdę skuteczny środek zapobiegawczy. Ale jeśli nie chcesz sprawdzać na sobie prawdy wyrażenia "jeden leczy, a inne kaleki", to weź Aspirynę z napojami alkalicznymi (najprostszą opcją jest woda mineralna). Lek jest nadal kwaśny, a środek ten znacznie zmniejszy ryzyko zarażenia wrzodu żołądka. Jedyne - środowisko alkaliczne zmniejsza wchłanialność leku i zmniejsza skuteczność jego stosowania. Więc sam zdecyduj, co jest dla ciebie ważniejsze..
Rozwój owrzodzeń jest efektem ubocznym, który powodują nadmierne spożywanie prawie wszystkich NLPZ. Nie ma znaczenia, czy używasz tabletek, czy wstrzykujesz. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wrzodu, producenci starają się zminimalizować kontakt leku z błoną śluzową żołądka (łączą leki, produkują tabletki musujące). Cardiomagnyl, popularny dzisiaj, na przykład, łączy alkaliczne i kwaśne środowisko (wodorotlenek magnezu i kwas acetylosalicylowy). Ale to tylko prowadzi do tego, że lek staje się nieskuteczny, ponieważ dwa wrogie składniki po prostu neutralizują się nawzajem..
Paracetamol
Nasz ekspert, główny farmakolog kliniczny z Petersburga, umieszcza paracetamol na pierwszym miejscu listy leków przeciwgorączkowych. Nie ma dodatkowego działania przeciwzapalnego, jak wiele podobnych środków, ale nie ma wielu skutków ubocznych NLPZ..
Alexander Hadzhidis uważa, że paracetamol nie wywoła żadnych skutków ubocznych, jeśli nie zostanie przyjęty systemowo, a jedynie w celu złagodzenia objawów. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach może dojść do niedotlenienia wysypki lub tkanek. Czasami mówi o hepatotoksyczności paracetamolu (jego negatywny wpływ na wątrobę). Ale jest to prawdą tylko wtedy, gdy używasz narkotyku przez dłuższy czas, przekraczając wszelkie możliwe dawki. Aby wątroba uległa uszkodzeniu, należy wypić 20 tabletek paracetamolu w ilości 0,5 grama na raz. W ten sposób możesz tylko świadomie zaszkodzić swojemu ciału, ponieważ po prostu nierealistyczne jest przyjmowanie takiej dawki..
Jeśli nie masz chorób nerek i wątroby, możesz bezpiecznie wziąć paracetamol jako febrifuge. Jeśli cierpisz na alkoholizm lub niewydolność nerek, lepiej wybrać dla siebie inne narzędzie. Należy również ostrożnie łączyć paracetamol z innymi lekami zawierającymi fenobarbital lub innymi induktorami enzymów wątrobowych (w tym etanolu). Alexander Hadzhidis ostrzega także:
- Jeśli masz jakiekolwiek choroby wątroby, wtedy uważnie monitoruj swój stan, gdy temperatura wzrasta i bierze leki. W ostrym zapaleniu wątroby na przykład paracetamol jest znacznie lepiej metabolizowany w wątrobie. W rezultacie zwiększa się liczba metabolitów (toksyczne produkty rozkładu leku) w organizmie. W przypadku marskości wątroby, gdy wszystkie funkcje wątroby są zmniejszone, prawdopodobieństwo toksycznego działania leku jest nawet większe, w rzadkich przypadkach śmierć jest możliwa..
Aby uniknąć skutków ubocznych, użyj leku jednorazowo. Temperatura wzrosła - wypili wymaganą dawkę. Weź to na jeden dzień "na zapobieganie" nie potrzebuje.
Metamizol sodu ("Analgin")
- Toksyczny efekt alergiczny wynikający z przyjmowania metamizolu sodu został udowodniony przez amerykańskich naukowców 25 lat temu. Już po pierwszej dawce może wystąpić ostra reakcja alergiczna, a to nie zależy od dawki leku - wyjaśnia Alexander Hadzhidis, - Najbardziej alergiczne leki - penicyliny. Powodują szok anafilaktyczny w jednym przypadku na pięć milionów. przyjęcie "analgin" może spowodować wstrząs anafilaktyczny w jednym przypadku na pięćdziesiąt tysięcy. I "Analgin", w przeciwieństwie do penicylin, znajduje się w każdej szafce z lekarstwami i jest często przyjmowany spontanicznie, bez przestrzegania określonej dawki, często nawet bez specjalnej potrzeby. Dla porównania: wstrząs anafilaktyczny jest prawdziwym zagrożeniem śmiercią..
Dzisiaj naukowcy udowodnili, że "analgin" powoduje agranulocytozę. Pod jego wpływem liczba białych krwinek we krwi spada, w wyniku czego organizm staje się bezbronny wobec różnych grzybów i bakterii. Według Alexandra Hadzhidisa, ten efekt uboczny jest powodowany nie tylko przez "Analgin", ale także przez inne preparaty z grupy pirazolonów. Lek łagodzi ból dobrze, ale nawet po dwóch kolejnych zastosowaniach może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych i powodować oligoczność, która może wpływać na pracę układu sercowo-naczyniowego..
- Badania wykazały, że prawdopodobieństwo toksycznej reakcji alergicznej na Analgin zależy od obecności określonej wady genetycznej. Mieszkańcy Półwyspu Bałkańskiego nie mają takiej wady i spokojnie biorą "Analgin". Ale Amerykanie zostali zmuszeni do całkowitego porzucenia tego narkotyku. Ale dzisiaj zwrócili ten lek, nawet jako zapas, - Alexander Hadzhidis komentuje ten moment..
Przez długi czas wierzono, że jedyną przewagą "analgin" nad innymi lekami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi była możliwość zastosowania go w postaci zastrzyku. Około pięć lat temu pojawił się kolejny podobny lek do podawania pozajelitowego - "Perfalgan". Ale jego koszt jest kilkakrotnie wyższy w porównaniu z "Analgin"..
Jeśli "Analgin" nadal będzie na czarnej liście i zniknie z rosyjskich aptek i szpitali, to będziesz musiał przypomnieć sobie lek taki jak Ketorolac. Nie jest gorsza pod względem skuteczności, a ryzyko skutków ubocznych z jej przyjmowania jest znacznie mniejsze.
Ibuprofen i diklofenak
Najbezpieczniejsze leki przeciwgorączkowe - oparte na diklofenaku i ibuprofenie. Alexander Hadzhidis w związku z tym mówi:
- W naszym kraju z jakiegoś powodu Paracetamol jest przyjmowany w temperaturze, a Analgin jest brany z bólu. Jest to jednak absurdalne, ponieważ wszystkie NLPZ mają jednocześnie działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe. Zacząłem uczyć 20 lat temu i już wtedy powiedziałem moim studentom, że wkrótce "Aspiryna" zastąpi nowe, bardziej nowoczesne leki. I rzeczywiście pojawiły się, tak jak środki przeciwgorączkowe nie są ustawione. Przykładem jest Voltaren, o którym niewielu wie, skutecznie wytrąca ciepło.
Zdaniem naszego eksperta, konieczne jest ostrożne stosowanie złożonych preparatów. Są skuteczne, ale będą miały znacznie więcej efektów ubocznych. Jednym z najlepszych przykładów takich leków jest Pentalgin. Zawiera maleinian feniraminy, paracetamol, naproksen, kofeinę i drotawinę, a zatem wszystkie skutki uboczne tych składników. Niektóre leki złożone zawierają fenobarbital i paracetamol, co jest niepraktyczne, ponieważ toksyczność paracetamolu znacznie wzrasta pod wpływem fenobarbitalu..
Alexander Hadzhidis powiedział nam, że NLPZ nie pomogą w bólach głowy ani bólu zęba. Jeśli cierpisz na ból spowodowany zapaleniem kaletki maziowej lub zapaleniem stawów, musisz wybrać lek, który ma najsilniejsze działanie przeciwzapalne (zgodnie z tym wskaźnikiem korzyści z leków opartych na diklofenaku).
Szeroko znany z reklamy "No-shpa" i "Drotaverin" nie łagodzi bólu, który jest zapalny. Leki te na ogół nie są używane nigdzie na świecie, z wyjątkiem Węgier i Rosji..