Brodawczaki jamy ustnej są łagodnymi nowotworami. Pojawiają się wraz z rozwojem powierzchniowych komórek wielowarstwowego nabłonka. Brodawki są wielopostaciowymi lub pojedynczymi miękkimi elastycznymi naroślami na łodydze. Kolor tych zupełnie bezbolesnych guzów - białawy lub blady róż.
Jest ważnyU dziewczynek brodawki w jamie ustnej wykrywane są prawie dwukrotnie częściej niż u chłopców..
Przyczyny brodawczaka jamy ustnej
Według różnych źródeł, w 55-70% przypadków, wirus brodawczaka ludzkiego, typy HPV-6 i 11 stają się bezpośrednią przyczyną proliferacji nabłonka. Przenoszenie czynnika zakaźnego następuje poprzez bezpośredni kontakt z nośnikiem wirusa, pod warunkiem, że aktywność genów supresorowych guza jest neutralizowana..
Czynniki predysponujące:
- mikrourazy błony śluzowej (do warstwy podstawowej);
- zmniejszona synteza endogennego interferonu;
- chroniczne urazy wyszczerbione szkliwo lub ostre krawędzie próchnic;
- uszkodzenie śluzówki źle polerowanej podstawy zdejmowanej konstrukcji ortopedycznej.
Jeśli dziecko ma krótkie wędzidełka języka, brodawczaka może być wynikiem regularnego uszkodzenia wędzidełka dolnych zębów czołowych..
Mikroskopowo brodawczak jamy ustnej jest nowotworem składającym się z wysoce zróżnicowanego, uwarstwionego nabłonka płaskiego z objawami keratynizacji. Pozostaje integralność własnej membrany, polarność komórki i złożoność. Zmniejsza się stosunek składników strukturalnych nabłonka i zrębu. W niektórych miejscach może wystąpić ogniskowa naciek zapalny..
Klasyfikacja
Z pochodzenia, brodawczaki są podzielone na 3 główne grupy:
- To prawda (z powodu awarii mechanizmów podziału i wzrostu elementów komórkowych). Typową lokalizacją takich wzrostów jest strefa retromolowa, dystalne strefy policzków..
- Wirusowy. Ten typ brodawczaka rozwija się w przypadku urazu śluzówki do warstwy podstawowej + bezpośredni kontakt z nosicielem wirusa.
- Traumatyczne. Pojawiają się one ze względu na wpływ bodźców chemicznych i temperaturowych. Po wyeliminowaniu czynnika etiologicznego następuje zatrzymanie wzrostu takich nowotworów.
Objawy (wygląd)
Forma brodawczaka jest zawsze zaokrąglona, od 0,2 do 2 cm, a powierzchnia może być złożona, brodawkowata lub drobnoziarnista. Nie obserwuje się zewnętrznych zmian błony śluzowej wokół wzrostu. Zespół bólu jest nieobecny. Podstawa (noga) jest wąska i szeroka.
Brodawczak (liczne brodawczaki) jest częściej wykrywany na niebie. Po przypadkowym ugryzieniu guz zaczyna krwawić, a później staje się ciemno z powodu krwotoku do jamy..
Skóra pacjenta w rzucie brodawczaka pozostaje niezmieniona, a otwarcie ust jest wolne.
Diagnostyka
U dorosłych pacjentów częściej rozpoznaje się pojedyncze guzy, au dzieci - wiele (brodawczaka).
Pacjenci nie skarżą się na pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Białawe guzki są wykrywane podczas ogólnego badania jamy ustnej.. Podstawą rozpoznania jest historia, a także dane uzyskane w laboratorium podczas analizy histologicznej i cytologicznej próbki tkanki.
Zwróć uwagęLokalizacja wzrostu nabłonka jest zmienna, ale mniej więcej co drugi pacjent ma brodawki uformowane w języku..
W niektórych przypadkach można zarejestrować ogniskową zapalną infekcję.
Mikroskopia ujawnia wzrost liczby naczyń włosowatych w tkance łącznej. Aktywność mitotyczna wzrasta, tj. Przyśpiesza podział komórkowy. Do wykrywania wirusa brodawczaka 6 lub typu 11 stosuje się metodę PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy)..
Diagnostyka różnicowa brodawczaka jest wykonywana z rozrostem błony śluzowej jamy ustnej na tle chorób somatycznych, a także mięśniaków i brodawek.
Leczenie brodawczaków jamy ustnej
Techniki konserwatywne są nieskuteczne. Brodawki są wycinane przez chirurga stomatologa w zdrowej tkance.. Jeśli wykryje się wirusową etiologię choroby, dodatkowo przepisuje się antywirusowe środki farmakologiczne i immunomodulatory. Inozyna udowodniła swoją wysoką skuteczność..
Jest ważnyJeśli nie usuniesz brodawczaka w odpowiednim czasie, istnieje ryzyko chronicznego uszkodzenia ciała. W rezultacie na powierzchni guzka tworzą się owrzodzenia, które z kolei można uznać za złośliwe, co wymaga już konsultacji z onkologiem.
Bardzo rzadko stosuję krioterapię i elektrokoagulację, ponieważ metody te nie pozwalają na uzyskanie materiału biologicznego do mikroskopii.
W brodawczakowatości można zastosować kombinowaną technikę. Większość brodawczaków usuwa się "klasycznie" (skalpelem), a pojedyncze są kauteryzowane..
Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny