Oznaki, przyczyny, leczenie, skutki uboczne nerek / Urologia

Wszystkie narządy w ciele ludzkim zajmują ich miejsce. Każdy narząd ma pewne anatomiczne i fizjologiczne związki z sąsiadującymi narządami i tkankami, dlatego zmiana jego położenia w niektórych przypadkach może zaburzyć stabilność środowiska w miejscu zamieszkania - a narząd jest zły, a sąsiedzi są nieszczęśliwi. Przemieszczenie narządów jest znacznie rzadsze niż inne choroby (zapalenie, urazy, nowotwory), ale może powodować poważne niedogodności. Dotyczy to szczególnie niewydolności nerek..

Co to jest nefroptoza

Pominięcie nerki w języku medycznym nazywa się nefroptozą - od słów "nephro", co oznacza "nerka" po łacinie i "opadanie", co tłumaczy się jako "opuszczenie". Ta nerka nazywana jest również wędrującą lub mobilną.

Jeśli niektóre organy ludzkiego ciała mogą, bez konsekwencji, przesunąć się w przestrzeni o dość znacznej amplitudzie (na przykład w jelitach lub języku), wówczas natura przygotowała nerkę odchyloną bez najmniejszego ruchu w tak zwanym łóżku nerkowym. Leżąc w nim, zwykle nerka nie wychodzi spod łuku żebrowego. Ale kiedy nefroptoza może wpaść do jamy brzusznej, a nawet w małej miednicy.

Nefroptoza: przyczyny choroby

Zestaw przyczyn, z powodu których nerka spada poniżej jej łóżka, nie jest zbyt duży, czynniki ryzyka nie są bardzo liczne i są dalekie od wystrzelenia w każdym przypadku. Niemniej jednak, należy pamiętać o niebezpieczeństwie wypadnięcia nerek, jeśli obserwuje się następujące stany lub nieprawidłowości ze strony organizmu:

Waga skacze zarówno w kierunku utraty wagi, jak i w kierunku przyrostu masy ciała, z tego powodu zmienia się grubość tkanki tłuszczowej - kiedy przyrost masy ciała, nerka przesuwa się w dół, podczas gdy utrata wagi, przeciwnie, próbuje zająć wolne miejsce zajmowane poprzednio przez tłuszcz;
ciąża i poród - u kobiet jest to jeden z najczęstszych czynników nefroptotycznych; ciężarna macica, ze stopniowym wzrostem, "przesuwaniem" w narządach wewnętrznych, wypycha je, nerka cierpi przede wszystkim w tej sytuacji, która normalnie nie jest osobliwa dla ruchliwości (w przeciwieństwie do jelita czy żołądka);
częste obrażenia fizyczne dolnej części pleców - przede wszystkim dotyczy to współczesnych sportów z elementami mocy (nie tylko sztuk walki, ale także piłki nożnej, hokeja, koszykówki), Początkujący sportowcy są szczególnie narażeni na ryzyko, którzy jeszcze nie przybrały na wadze, nie wzmocnili mięśni, ale dzielnie wpadają w gąszcz rzeczy iw rezultacie cierpią na siniaki i napięcie mięśni, i jest to warunek wstępny dla nefroptoz;
stały podnoszenie ciężarów (obserwowane przy sportowcy, podnoszenie sztangi, pracownicy handlowi, nieustannie przewożący ciężkie towary, gospodynie, bez przerwy, kursujące z ogromnymi torbami wzdłuż trasy "market-house" i "supermarket-house"); w wyniku tego presja mięśniowa jest przeciążona, mięśnie się rozciągają, przestają służyć jako szkielet podtrzymujący - nerka jest obniżona;
wrodzone nieprawidłowości lokalizacji jednej lub obu nerek - jako czynniki ryzyka stwierdza się statystycznie znacznie rzadziej.

Klasyfikacja nefroptozy według różnych kryteriów

Istnieje kilka klasyfikacji tej choroby..

W zależności od tego, która nerka cierpi, dochodzi do nefroptozy:

prawostronny (występuje najczęściej);
lewa strona (występuje kilkakrotnie rzadziej niż prawostronny);
dwustronny (najrzadziej spotykane - najczęstszą przyczyną obustronnej nefroptozy są wrodzone anomalie, które dotyczą głównie obu nerek).

Klasyfikuj chorobę i etapami:

pierwszy - nerka zstępuje nie niżej niż jeden kręg, występuje tylko w pozycji pionowej ciała;
drugi - nerka pada na dwa kręgi, można ją poczuć, gdy pacjent znajduje się w pozycji stojącej lub siedzącej;
trzeci - nerka zstępuje na trzy kręgi, jego dolny biegun można wyczuć nawet w miednicy małej.

Objawy wypadu nerek

Na początku, gdy wypadnięcie nerek jest nieznaczne, trudno jest zdiagnozować chorobę na podstawie objawów klinicznych. - często po prostu nie obserwuje się ich, z wyjątkiem być może niewielkiego dyskomfortu w okolicy lędźwiowej. Pacjenci zapisują to w przypadku urazów domowych, które nie zostały zauważone w ich codziennym pędzie, hipotermii, przeciągach, przedłużonym siedzeniu w pozycji siedzącej (na przykład w godzinach pracy).

Objawy nefroptozy zależą od jej stadium:

pierwszy - dokuczliwe bóle występują w pozycji wyprostowanej i znikają, gdy pacjent musi się położyć;
drugi - zwiększony ból w okolicy lędźwiowej może być wywołany przez łagodną pracę fizyczną (czasami nawet to, co dziecko może zrobić), wchodzenie po schodach, ćwiczenia w pionowej pozycji ciała (na przykład, ciągnięcie w górę na poziomym pasku); po prowokacji ból ustępuje w pozycji leżącej dopiero po pewnym czasie, czasem nie mijają, pozostają na poziomie odczuwanego dyskomfortu; w wyprostowanej pozycji, wysiedloną nerkę można wyczuć;
trzeci - zakłócony częsty ból w okolicy lędźwiowej, leżenie nie zwalnia ich; upuszczenie nerki wyczuwalnej w dowolnej pozycji ciała.

Oprócz bólu, nefroptoza może doświadczać wielu nieswoistych objawów, takich jakie występują w innych chorobach.. Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, gorączka zakłócają dostęp do infekcji, która zatruwa organizm swoimi toksynami. Często występują objawy neurologiczne - bóle głowy (do migreny), zawroty głowy, ból w projekcji nerwów kulszowych i udowych. Może wystąpić utrata apetytu, nudności, wymioty, aw niektórych przypadkach biegunka..

Przyczyny objawów klinicznych

Nerka nie należy do ruchomych (tych, które są łatwo przenoszone bez konsekwencji) do narządów. Dlatego wraz z jego pominięciem obserwuje się szereg powiązanych zaburzeń, które powodują pojawienie się charakterystycznych objawów:

nienaturalne umiejscowienie nerek wywołuje ból, w późniejszych stadiach bólu nie można tolerować;
tętnica, która odżywia nerkę, jest dość krótka, więc gdy organ zostaje opuszczony, rozciąga się, jego światło zmniejsza się, z tego powodu zmniejsza się przepływ krwi do nerek, tkanki ciała zaczynają głodować, w wyniku czego nerka nie radzi sobie dobrze z przypisanymi jej obowiązkami, filtrując krew i robiąc mocz;
moczowód łączący nerkę i pęcherz, ze względu na przemieszczenie nerek, zgięcia, mocz nie może już swobodnie przepływać przez niego, jego stagnacja przyczynia się do rozwoju infekcji - to jest powód infekcji nerek do wodonercza (najczęstszym z nich jest odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Diagnoza choroby, dodatkowe metody badań

We wczesnych stadiach rozwoju nefroptoz, skargi pacjentów nie są pouczające o szybkiej diagnozie choroby.. W związku z tym gromadzenie wywiadu (pytania o skargi, występowanie i przebieg choroby) należy uzupełnić o kontrole, laboratoryjne i instrumentalne metody badań..

Palpacja (palpacyjność) informacyjna od drugiego etapu. W tym czasie obniżona nerka może być łatwo odczuwalna u cienkich pacjentów lub osób z astenicznym typem ciała (wydłużone, pozornie cienkie ciało - ale bez obiektywnej utraty wagi), a u pacjentów z tłuszczem - tylko z głębokim palpacją. W trzecim etapie nerka jest bez trudności określana pod palcami lekarza..

Najdokładniejszą diagnozę można postawić za pomocą ultradźwięków w pozycji pionowej ciała., i używając tej metody do określenia stanu naczyń nerkowych i moczowodu. Od instrumentalnych (sprzętowych) metod badawczych z powodzeniem zastosować urografię wydalniczą - to zademonstruje pracę nerki w rozwoju choroby.

Testy laboratoryjne nefroptosis nie będą determinować, ale pomogą określić ich komplikacje w czasie. Tak więc, pełny test krwi i moczu pomaga zdiagnozować łączącą się infekcję, badanie krwi na obecność kreatyniny i mocznika może pomóc w zrozumieniu, czy nerka radzi sobie z funkcją wydalniczą.

Leczenie wypadania nerek, kluczowe podejścia

Leczenie zależy od stadium choroby..

Ponieważ wypadnięcie nerki jest chorobą mechaniczną, musi być również leczone z "mechanicznego" punktu widzenia.. Na pierwszym i drugim etapie zastosuj specjalny bandaż. Trzymanie nerki we właściwej pozycji, nie tylko zapobiega jej zsuwaniu się - bandaż pomaga wzmocnić mięśnie, które naturalnie zatrzymują narząd. Aby wzmocnić muskularną ramę, aby pomóc bandażowi skorzystać z terapii ruchowej.

Nefroptozę zaleca się skonsultować i obserwować dietetyka.. Specjalista pomoże dostosować dietę w celu "wzrostu" tkanki tłuszczowej pacjenta, co pomaga utrzymać nerkę we właściwym miejscu na właściwym poziomie. Dietetyk zapobiegnie drugiej skrajności, a mianowicie wzrostowi masy ciała pacjenta ponad normę, co jest obarczone zmniejszeniem ogólnego tonu mięśniowego ramienia, a w konsekwencji wstępnymi warunkami dla pominięcia nerki..

W trzecim etapie skuteczna jest tylko interwencja chirurgiczna. - nerka powraca na należne jej miejsce, co zostaje wzmocnione w celu uniknięcia nawrotów.

Zapobieganie chorobie i jej nawrotom

Aby zapobiec nefroptozie, powinieneś:

unikać jakichkolwiek działań, które mogą nawet prowadzić do niewielkich obrażeń w okolicy lędźwiowej - choć bezkrytyczne, ale częste, takie obrażenia przyczyniają się do "rozluźnienia" mięśniowej klatki, przez co nie pomaga już utrzymać nerki w normalnej pozycji;
schudnąć lub odzyskać stopniowo, aby uniknąć znacznych skoków masy;
odpowiednio wyważyć ładunek na siłowni, aby uniknąć podnoszenia ciężarów;
regularnie odwiedzaj urologa, rób mu wizytę ultrasonograficzną i urografię.

Jeśli poddałeś się zabiegowi chirurgicznemu w leczeniu nefroptoz, oznacza to, że musisz unikać podwójnego nawrotu choroby. Chociaż niektórzy pacjenci błędnie umieszczają przerażone nadzieje na operację, zapominając, że łóżko nerkowe po zabiegu nie staje się żelbetową komórką nerki i może się z niej wyślizgnąć.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant