Wypadanie macicy to niewłaściwa pozycja macicy, przesunięcie jej dna, a także przesunięcie szyjki macicy poniżej poziomu normalnej granicy ze względu na słabość włókien mięśniowych dna miednicy i więzadeł. Patologii towarzyszy szereg charakterystycznych objawów: uczucie ucisku, uczucie dyskomfortu, pacjenci cierpią na dokuczliwe bóle brzucha i pochwy. Pacjenci mogą mieć trudności z oddawaniem moczu, wydzieliną z pochwy. Choroba jest skomplikowana w niektórych przypadkach przez częściową lub całkowitą utratę narządu..
Wypadanie macicy lub jej utrata jest najczęstszym wariantem nieprawidłowego umiejscowienia wewnętrznych narządów płciowych. Zejściu macicy towarzyszy przesunięcie szyjki macicy organu i jego dna poniżej normalnej granicy, jednak szyjka macicy nie jest widoczna z pęknięcia narządów płciowych nawet podczas prób. Jeśli macica wykracza poza lukę narządów płciowych, to jest uważana przez ekspertów za jeden z objawów wypadnięcia macicy. Przesunięcie macicy w dół służy jako pierwszy zwiastun częściowego lub całkowitego wypadnięcia narządu. W zaawansowanym stadium procesu macica lub jej część może znajdować się poza pochwą..
Pominięcie macicy jest jedną z częstych patologii nieprawidłowych narządów miednicy u kobiet w każdym wieku. Częstość rozpoznania wypadnięcia macicy wzrasta w populacjach starszych wieków. Ponad 50% wszystkich zgłoszonych przypadków stwierdza się u kobiet, które przekroczyły 50-letni okres..
Prawidłowe położenie macicy w miednicy zapewnia układ więzadłowo-mięśniowy. Aby zachować anatomicznie prawidłową pozycję ciała, ważne jest napięcie ścian mięśni macicy. Podstawą patologii jest słabość więzadeł i włókien mięśniowych. Obraz kliniczny wypisu z macicy obejmuje objawy, takie jak uczucie ucisku na podbrzuszu i ból o podobnej lokalizacji. Ponadto u kobiet zdiagnozowano bolesne miesiączkowanie, krwawienie z pochwy. Możliwe naruszenia dolnego odcinka jelita, nietrzymanie moczu.
Treść artykułu:
- Przyczyny wypadnięcia macicy
- Stopień wypadanie macicy
- Objawy wypadanie macicy
- Konsekwencje wypadnięcia macicy
- Leczenie wypadania macicy
- Leczenie chirurgiczne
- Zapobieganie
- Ćwiczenia dla zapobiegania wypadaniu macicy
Przyczyny wypadnięcia macicy
Pominięcie macicy jest bardzo częste u pacjentów w każdym wieku, ale jeśli w wieku poniżej 30 lat patologia jest określana u 10% kobiet, to w wieku trzydziestu lat i mniej niż 40, 40% pacjentów martwi się o tę chorobę. U pacjentów po 50 roku życia 50% kobiet cierpi na wypadnięcie macicy. Ze wszystkich operacji wykonywanych w ginekologii na narządach płciowych, 15% to operacja zaniechania lub wypadnięcia macicy.
Przyczyną wypadania macicy jest najczęściej osłabienie napięcia mięśniowego i aparatu więzadłowego dna miednicy, któremu towarzyszy dyslokacja odbytnicy lub pęcherza. Często chorobie towarzyszy nieprawidłowe działanie tych narządów wewnętrznych..
Wypadanie macicy może rozpocząć się w młodości i postępować z czasem. Kiedy narząd zostaje pominięty, zaburzenia czynnościowe stają się bardziej wyraźne, czemu towarzyszą moralne i fizyczne udręki i jest przyczyną całkowitej niepełnosprawności..
Niepowodzenie więzadeł i mięśni utrzymujących macicę może być spowodowane różnymi przyczynami..
Czynniki prowadzące do pominięcia macicy:
Dziedziczna predyspozycja;
Wrodzona wada rozwojowa narządów miednicy;
Nieprawidłowe zarządzanie pracą, powikłania pracy;
Związane z wiekiem zmiany dystroficzne;
Hormonalna nierównowaga podczas menopauzy;
Interwencja chirurgiczna narządów miednicy w historii;
Nienormalne podnoszenie ciężarów;
Tworzenie się nowotworów wpływających na anatomię i funkcjonowanie macicy (torbiel, włókniaki, włókniaki);
Patologia tkanki łącznej więzadeł utrzymujących macicę.
Uszkodzenie mięśni macicy prowadzi do przerw w kroczu w przedstawieniu płodu przez płkę. Mięśnie i więzadła mogą zostać uszkodzone, gdy podczas porodu stosuje się próżniowy ekstraktor lub kleszcze położnicze..
Specjaliści obejmują częste porody, niezrównoważoną pracę fizyczną, podnoszenie ciężarów, wiek pacjenta, czynniki dziedziczne, wysokie ciśnienie wewnątrz otrzewnej, otyłość, nowotwory, zaparcia, ciężki kaszel, jako czynniki ryzyka..
Myoma i inne nowotwory powodują wypadnięcie macicy z powodu zwiększonego obciążenia więzadeł miednicy. Długotrwały silny kaszel może również przyczynić się do przemieszczenia macicy z powodu stałego napięcia mięśni przepony.
Ważne: otyłość, przewlekłe zaparcia, wzdęcia zwiększają ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej i stają się pośrednimi przyczynami rozwoju patologii..
W większości przypadków choroby kliniczny obraz zaniedbań pojawia się, gdy występuje kombinacja kilku przesłanek.
Stopień wypadanie macicy
W swoim rozwoju choroba przechodzi kilka etapów..
Istnieją 4 stopnie zmian patologicznych:
Pierwszy stopień - macica lub jej szyjka macicy są mieszane w stosunku do normy na niewielką odległość. Ściany pochwy nieznacznie się obniżają. Dolna krawędź szyi nie jest widoczna podczas wysiłku fizycznego. Szczelina narządów płciowych może rozwidlić się.
Drugi stopień - macica częściowo wypada z fizycznym stresem, szyjka macicy przechodzi przez szczelinę narządów płciowych.
Trzeci stopień - zdiagnozowano niekompletne wypadanie macicy, przy odciąganiu z pochwy i pozostawieniu szyjki macicy oraz części macicy.
Czwarty stopień - macica całkowicie wypada.
Objawy wypadanie macicy
Obraz kliniczny manifestuje się dużą liczbą jasnych wrażeń, dlatego diagnoza nie jest trudna.
Objawy patologii:
Poczucie ucisku na dnie miednicy;
Ból brzucha "daje" w dolnej części pleców i sacrum;
Ciało obce w pochwie;
Krwawe upławy (nie zawsze pojawiają się);
Upośledzone oddawanie moczu;
Bolesność podczas kontaktu seksualnego, niemożność przeprowadzenia go w ostatnich stadiach rozwoju patologii;
Bolesne i ciężkie miesiączkowanie prowadzące do rozwoju niedokrwistości;
Zaburzenia miesiączkowania.
Ważne: niektóre objawy nie pojawiają się natychmiast, łączą się na etapie postępu procesu patologicznego.
Bez leczenia postępują objawy wypadnięcia macicy. Początkowo choroba objawia się dokuczliwymi bólami, uczuciem ciężkości w podbrzuszu, w kości krzyżowej, w dolnej części pleców; w pochwie pojawia się uczucie obcości. Podczas stosunku, pacjenci odczuwają ból i krwawe upławy. U pacjentów ze zmienną funkcją miesiączkową rozładowanie staje się obfite lub rzadkie. Patologii towarzyszy niepłodność, ale początek ciąży nie jest wykluczony..
Z biegiem czasu objawy choroby łączą się z zaburzeniami pracy układu moczowego, obserwuje się je u połowy pacjentów. Przy długim przebiegu wypadania macica powoduje rozciąganie ścian moczowodów i nerek. Przesunięciu macicy może towarzyszyć również moczenie..
W co trzecim przypadku kobiety mają powikłania w odbytnicy: zaparcia, zapalenie okrężnicy, nietrzymanie stolca i gaz..
W późniejszych stadiach rozwoju choroby kobieta może niezależnie odczuwać macicę wystającą z pochwy..
Konsekwencje wypadnięcia macicy
Naruszenie oddawania moczu podczas wypadania macicy powoduje rozwój zakaźnego procesu z powodu zajęcia komponentu bakteryjnego - zapalenia nerek, pęcherza moczowego, cewki moczowej.
Około 30% pacjentów ma rozpoznane patologie proktologiczne:
Zapalenie okrężnicy;
Zaparcie;
Nietrzymanie stolca;
Wzdęcia.
Powierzchnia macicy wystająca z pochwy jest pokryta pęknięciami. Podczas chodzenia ciało narażone jest na stres mechaniczny, istnieje rosnące ryzyko infekcji, występowanie wrzodów krwawienia, odleżyn. Tkanki macicy puchną, stają się niebieskawe, pojawia się sinica. Sinica organizmu spowodowana stagnacją krwi z powodu upośledzenia mikrokrążenia w naczyniach macicy.
Poważne powikłania wypadania macicy - żyły regionalne żylaków, upośledzenie narządów w ostatnich stadiach wypadania, uwięźnięcie jelit.
Leczenie wypadania macicy
Taktyka leczenia wylewu macicy, wybrana przez lekarza, zależy od tego, jak daleko odszedł proces patologiczny, czy kobieta planuje rodzić w przyszłości..
Uwaga: metody takie jak masaż i gimnastyka są najczęściej stosowane w celu zapobiegania wypadaniu macicy, wzmocnienia mięśni miednicy i przepony. Na 3-4 stopnie najczęściej pokazano operację.
Używanie narkotyków. Terapia zachowawcza może być skuteczna na etapie niewielkiego przemieszczenia macicy i jej szyjki macicy. Aby poprawić ukrwienie organizmu, maści i preparaty estrogenowe są przepisywane doustnie..
Masaż ginekologiczny. Na początku choroby stosując masaż ginekologiczny, prowadził kursy z przerwą. Masaż wykonywany jest przez specjalistę w fotelu ginekologicznym przez 10-15 minut. Ból podczas zabiegu jest powodem do przerwania manipulacji.
Fizykoterapia. W pierwszym etapie rozwoju wypadania uprawiana jest gimnastyka według Yunusova i Atarbekowa. Należy wykonywać ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy..
Noszenie ortezy. Metodę stosuje się jako środek zapobiegawczy na początkowym etapie choroby. Prawidłowo zużyty bandaż podtrzymuje macicę w anatomicznie poprawnej pozycji, pozwala pozbyć się bólu i dyskomfortu. Bandaż jest szeroko stosowany w celu przywrócenia elastyczności miednicy po porodzie i po zabiegu chirurgicznym w celu przywrócenia aparatu więzadłowego macicy..
Korzystanie z pessarów. Jeśli operacyjna korekta wypadu macicy jest przeciwwskazana u kobiety, lekarz zaleca jej zainstalowanie pessarium na 3-4 etapach procesu patologicznego - gumowe lub PCV pierścienie, aby utrzymać macicę we właściwej pozycji. Miesiąc później pierścień zostaje usunięty, ponieważ musisz zrobić sobie przerwę. Co 3-7 dni noszenia pessara, jest on usuwany na krótko w celu aseptycznego przetwarzania i w celu ochrony pochwy od odleżyn. Minusy noszenia pessara - pochwa jest rozciągnięta, macica schodzi jeszcze bardziej.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli to możliwe, lekarz stara się zachować macicę, ponieważ po jej usunięciu zwiększa się ryzyko zezwalania na inne narządy..
Grupy operacji w leczeniu wypadania macicy:
Colpoperinelelevator - wzmacniający mięśnie dna miednicy;
Plastry z więzadła macicy - skracające i układające je do przedniej ściany narządu;
Wzmocnienie więzadeł kardynalnych i krzyżowo-macicznych, które utrwalają macicę - funkcja płodności może być upośledzona;
Hemming macicy do ścian miednicy - do kości krzyżowej, do stawu łonowego;
Implantujące endoprotezy;
Zwężenie pochwy;
Usunięcie macicy z ważnego powodu.
Operacje te wykonywane są w kilku etapach, poprzez laparotomię, poprzez pochwę, przez operację brzucha. W 30% przypadków dochodzi do nawrotu patologii..
Uwaga: nowoczesne metody chirurgiczne pozwalają na wzmocnienie ścian pochwy i aparatu mięśniowo-więzadłowego poprzez zainstalowanie biologicznie obojętnych urządzeń wzmacniających, które zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu.
Po zabiegu przez półtora miesiąca noszenia ciężarków powyżej 5 kg, kontakty seksualne, każda aktywność fizyczna jest ograniczona.
Zapobieganie
Chociaż wypadnięcie macicy występuje rzadko u młodych kobiet (tylko 10%), należy zapobiegać dojrzewaniu początku patologii. Profilaktyka polega na wzmacnianiu mięśni brzucha i małej miednicy, dozowanej aktywności fizycznej. Aby zapobiec wypadaniu macicy, należy unikać znacznego wysiłku fizycznego..
Uwaga: przepisy dotyczące ochrony pracy zabraniają kobietom podnoszenia ciężarów powyżej 10 kg.!
Kobiety cierpiące na zaparcia powinny stosować specjalną dietę, przyjmować środki przeczyszczające.
Aby zapobiec wypadaniu macicy, należy profesjonalnie prowadzić ciążę i rodzić. Kobiety powinny na czas stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego ciążę, rodzić wyłącznie w szpitalach położniczych i ośrodkach okołoporodowych.
Natychmiast po porodzie należy ograniczyć aktywność fizyczną, zastosować zestaw ćwiczeń w celu utrzymania mięśni dna miednicy i ściany brzucha. Pożądane jest, aby optymalne obciążenie, częstotliwość ćwiczeń i początek treningu zostały określone przez specjalistę w zakresie fizykoterapii.
W okresie menopauzy zwiększa się ryzyko wystąpienia wypadania macicy, dlatego należy podjąć następujące działania:
Angażować się w fizykoterapię;
Bierz leki, aby poprawić napięcie więzadłowego aparatu macicy i poprawić jego ukrwienie;
Zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zastosować hormonalną terapię zastępczą.
Ćwiczenia dla zapobiegania wypadaniu macicy
Istnieją proste ćwiczenia, które zapobiegają rozwojowi wypadania:
"Lift" - wykonanie rozpoczyna się od naprężenia i rozluźnienia mięśni krocza przez 4-5 sekund na przemian. Następnie czas napięcia i relaksu wzrasta do 20 sekund. Następnie tempo i czas trwania cykli napięciowych zwiększa się o maksymalny możliwy czas trwania..
"Rower" - leżeć na plecach, zginać kolana, "pedałować", jak podczas jazdy na rowerze.
Połóż się na plecach z wyciągniętymi nogami. Na przemian podnieś je pod kątem 45 °, trzymając w podniesionej pozycji przez 5-6 sekund, stale wydłużając czas (do 20 sekund).
Połóż się na plecach, zginając kolana. Aby oprzeć się na łokciach, podnieś miednicę, odcedź mięśnie krocza. Podtrzymaj 4-5 sekund w tej pozycji, zrelaksuj się, powtórz ćwiczenie kilka razy..
Połóż się na brzuchu, podnieś i opuść kończyn po kolei, zginając plecy.
Stopniowo liczba podejść wzrasta z 6-7 do 20-22 w jednej lekcji..
Uwaga: nawet regularne chodzenie po schodach pomoże wzmocnić mięśnie miednicy i brzucha..
Czas trwania codziennego treningu wynosi 30-40 minut. Taka troska o twoje zdrowie zmniejszy kilkakrotnie ryzyko wypadnięcia macicy, rozwój patologii narządów miednicy i niższych jelit..