Ostry lub przewlekły stan zapalny błony śluzowej pęcherza - przy tak złożonym zdaniu można odczytać nazwę jednej z najbardziej znanych i nieprzyjemnych chorób układu moczowego - zapalenia pęcherza moczowego. Statystyki pokazują, że co druga kobieta cierpi na tę chorobę w swoim życiu. Wśród mężczyzn choroba ta występuje znacznie rzadziej, chociaż nie są one odporne na wystąpienie jej objawów..
Dowiesz się o osobliwościach zapalenia pęcherza u kobiet, oglądając tę recenzję wideo:
Rodzaje zapalenia pęcherza u mężczyzn i kobiet
Obecna klasyfikacja obejmuje wszystkie typy zapalenia pęcherza moczowego, poczynając od jego przebiegu, a kończąc na naturze i głębokości zmiany ściany pęcherza moczowego. Z praktycznego punktu widzenia wszystkie aspekty choroby są ważne, ale najpierw rozróżnia się formy ostre i przewlekłe..
Ponadto zapalenie pęcherza moczowego wyróżnia się:
- Etiologia:
- zakaźny;
- chemiczne;
- termiczne;
- toksyczne;
- leki;
- neurogenny;
- promieniowanie;
- inwolucji;
- pooperacyjny;
- wirusowy;
- pasożytniczy.
- Funkcje lokalizacji:
- rozproszone (zapalenie rozprzestrzenia się na duże obszary ściany pęcherza moczowego);
- ogniskowa (niewielki obszar ściany jest dotknięty, na przykład tylko szyja narządu lub trójkąta Leteto).
- Patogeneza:
- pierwotny (choroba zaczyna się w pęcherzu);
- wtórne (zapalenie pęcherza rozwija się jako powikłanie innych chorób zakaźnych).
Przyczyny zapalenia pęcherza u mężczyzn i kobiet
Główną przyczyną tej choroby jest infekcja. W 70-80% przypadków bakterii powodujących zapalenie pęcherza moczowego staje się Escherichia coli, warunkowo patogenna bakteria, która jest stale obecna w jelicie. Rzadziej powodowany jest przez gronkowce, Proteus, Klebsiela, Enterococci, a jeszcze rzadziej przez wirusy i grzyby..
Wyższa częstość występowania zapalenia pęcherza u kobiet jest związana z anatomicznymi cechami układu rozrodczego kobiet. Wyjście cewki moczowej jest bardzo zbliżone do wejścia do pochwy. Jest również stosunkowo blisko odbytu, z którego, jeśli nie przestrzega się higieny narządów płciowych, pałeczki jelitowe przenikają do układu moczowego.
Możliwy rozwój i aseptyczne zapalenie pęcherza moczowego. Zwykle występuje po wprowadzeniu chemikaliów do pęcherza moczowego, a także podczas radioterapii i chemioterapii, jeśli zostanie ona uszkodzona przez kamień lub instrument używany przez lekarzy podczas badań endoskopowych. Jednak choroba aseptyczna nie trwa długo, ponieważ proces zakaźny szybko rozwija się na uszkodzonej błonie śluzowej..
Przenikanie drobnoustrojów zwykle nie wystarcza na wystąpienie choroby. Wewnętrzna powierzchnia pęcherza wyposażona jest w potężne mechanizmy ochronne, które uniemożliwiają wprowadzanie drobnoustrojów do ściany ciała. Jednak zmniejsza się miejscowa odporność i zwiększa się patogenność drobnoustrojów, powodując choroby z pojawieniem się czynników prowokujących.:
- hipotermia;
- hipowitaminoza;
- wyczerpanie;
- dostępne współistniejące choroby;
- zaburzenia hormonalne;
- przeniesione operacje;
- niedobór odporności.
Kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju patologii jest naruszenie odpływu moczu. Może to być spowodowane przez:
- przerost prostaty,
- zwężenie cewki moczowej (zwykle po chorobie wenerycznej);
- zaburzona nerwowa regulacja oddawania moczu;
- słaba warstwa mięśni pęcherza.
W rezultacie następuje stagnacja moczu, która w takich warunkach staje się sprzyjającym środowiskiem dla wzrostu i rozwoju bakterii..
Objawy zapalenia pęcherza moczowego
Choroba zadebiutuje zawsze ostro, w ciągu kilku godzin. Pierwszym objawem jest zwykle ból. Pojawia się nagle u osoby, która do tej chwili uważała się za zdrową. Zlokalizowany ból w podbrzuszu, czasami w kroczu. Oddawanie moczu staje się ostro bolesne, częste. Ból może wystąpić tylko na początku oddawania moczu, na końcu lub być obecny podczas całego procesu..
W miarę postępu choroby intensywność bólu wzrasta, czasem staje się nie do zniesienia. Częściowo z tego powodu niektórzy pacjenci tracą zdolność zatrzymywania moczu. Chęć oddania moczu, któremu nie można się oprzeć, przyczynia się do tego ostatniego (imperatyw).
Następny objaw nazywa się pollakiurią. Wygląda to na zwiększenie oddawania moczu, czasami nawet do 20-30 razy dziennie. Jednocześnie można uwolnić bardzo małą ilość moczu - do kilku kropli. Często pacjenci zauważają uczucie, że pęcherz nie opróżnił się całkowicie..
Trzecim objawem zapalenia pęcherza jest ropomocz. Mocz staje się mętny z powodu obecności martwych leukocytów, czerwonych krwinek, martwych komórek błony śluzowej, bakterii. Ten objaw wskazuje na wysokość choroby..
Krwiomocz terminala jest objawem wskazującym lokalizację procesu zapalnego w szyi pęcherza. Polega na pojawieniu się domieszki krwi w ostatniej porcji moczu. Hematuria może również wskazywać na zaniedbanie procesu zapalnego, kiedy wpływają na naczynia krwionośne w ścianie pęcherza..
W przypadku zapalenia pęcherza ogólna postać cierpi słabo. Temperatura nieznacznie wzrasta, nie osiągając wysokich wartości. Gorączka powyżej 38 ° wskazuje, że infekcja przeniknęła do pęcherza, powodując odmiedniczkowe zapalenie nerek. Inne objawy zatrucia - osłabienie, bóle głowy, zmęczenie, złe samopoczucie - z zapaleniem pęcherza nie występuje. Wynika to z faktu, że ściana pęcherza jest prawie nieprzepuszczalna dla trucizn bakteryjnych, które z tego powodu nie są wchłaniane do krwi..
Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów zapalenia pęcherza, zobacz recenzję wideo:
Cechy przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego
Nieadekwatne, złej jakości leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego, a także jego całkowity brak w połowie przypadków prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą. Intensywność procesu zapalnego jest szacowana na podstawie liczby zaostrzeń w ciągu roku..
Podczas remisji oznaki choroby nie są w ogóle dostępne lub są oceniane przez pacjentów jako łagodny dyskomfort w podbrzuszu i podczas oddawania moczu.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherza objawia się w taki sam sposób jak w ostrym procesie - ostro przy oddawaniu moczu, które staje się bardzo częste, ból, rozmazany mocz, krwiomocz, łagodna gorączka.
Rozpoznanie zapalenia pęcherza moczowego
Zazwyczaj rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherza nie jest trudne. Ujawnij go na podstawie charakterystycznych skarg pacjenta.
W przewlekłym zapaleniu uwzględnia się również informacje o częstości zaostrzeń, ich charakterze, współistniejących chorobach ginekologicznych i urologicznych, a także o zakażeniach przenoszonych drogą płciową (chlamydie, ureaplazmoza, rzeżączka itp.)..
W diagnozie obu postaci zapalenia pęcherza uwzględniono dane laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:
- analiza moczu (pojawienie się leukocytów, komórek nabłonka, erytrocytów w nim);
- kultury moczu na pożywkach w celu wyizolowania patogenu i określenia jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe;
- USG narządów miednicy (ograniczona treść informacji);
- badanie ginekologiczne;
- wymaz z pochwy i kanał szyjki macicy w celu wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową;
- cystoskopia pęcherza z pobieraniem tkanek i mikroskopią.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego
Podczas gdy rozpoznanie jakiejkolwiek formy zapalenia pęcherza rzadko powoduje trudności, pod względem leczenia, patologia ta stanowi poważny problem. Chodzi o dość często popełniony błąd w wyznaczaniu środków przeciwdrobnoustrojowych. Szczególnie źle, gdy choroba nie jest leczona pod kierunkiem doświadczonego urologa, ale za radą farmaceuty lub wszystkich niekompetentnych osób..
Standardowym leczeniem zapalenia pęcherza moczowego, niezależnie od tego, czy jest to ostre, czy ostre przewlekłe zaostrzenie, jest racjonalna antybiotykoterapia. Stosuje się leki z grupy nitrofuranów (furadoniny), fluorochinolonów (lewofloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna, pefloksacyna), makrolidów (monural), cefalosporyn (cefiksym)..
Stosowanie niegdyś bardzo skutecznego leku 5-NOK jest obecnie uznawane za bezużyteczne ze względu na całkowitą oporność większości drobnoustrojów. To samo dotyczy Biseptolu, który 20 lat temu dosłownie wszystko było traktowane.
Biorąc pod uwagę, że zapalenie pęcherza moczowego jest prawie zawsze spowodowane zakażeniem, głównym sposobem radzenia sobie z chorobą jest terapia antybiotykowa. Jednak leczenie nie jest ograniczone do jednego zastosowania środków przeciwdrobnoustrojowych. Równolegle z przyjmowaniem antybiotyków lekarz może przepisać dużo picia i przyjmować leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - ibuprofen, diklofenak, paracetamol, baralgin, drotaverin.
Możesz również dowiedzieć się o kilku popularnych metodach leczenia zapalenia pęcherza przez oglądanie tego filmu:
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego
W leczeniu chronicznych postaci choroby przy użyciu tych samych metod. Jednak interwencje chirurgiczne stają się tutaj istotne. Często zaburzenia odpływu moczu opisane powyżej, ze względu na zwężenia, przerost gruczołu krokowego, odwrócenie błony śluzowej ujścia cewki moczowej itp., Przyczyniają się do chronologii tego procesu, w celu wyeliminowania tych zjawisk stosuje się rekonstrukcyjne operacje plastyczne..
Jak zapobiegać rozwojowi zapalenia pęcherza moczowego
Ponieważ zapalenie pęcherza jest głównie chorobą zakaźną, środki zapobiegawcze powinny mieć na celu zapobieganie przenikaniu infekcji do pęcherza i utrzymywanie zdolności mechanizmów ochronnych do tłumienia zapalenia..
Aby zapobiec zakażeniu dróg moczowych można postępować w następujący sposób:
- Higiena narządów płciowych
- zaczerwienienie po każdym ruchu jelit; jednocześnie strumień ciepłej bieżącej wody powinien być skierowany od przodu do tyłu, aby zapobiec przemieszczaniu się drobnoustrojów z odbytu do genitaliów;
- odrzucenie tamponów pochwowych na korzyść podpasek higienicznych;
- odrzucenie intymnych produktów higienicznych;
- używanie prezerwatyw podczas stosunku z obcym partnerem;
- wykorzystanie bielizny z naturalnych materiałów (udowodniono wpływ syntetycznej bielizny na możliwość wystąpienia zapalenia pęcherza u kobiet).
- Leczenie współistniejących zakaźnych i zapalnych chorób ginekologicznych, wenerycznych i urologicznych.
- Gruntowna rehabilitacja ognisk przewlekłego zakażenia.
- Zgodność z niektórymi zasadami żywienia:
- racjonalne, zrównoważone odżywianie białkiem, tłuszczem, węglowodanami i witaminami;
- Odrzucanie denerwujących, pikantnych, pikantnych potraw;
- eliminacja alkoholu (szczególnie ważna w przewlekłym zapaleniu pęcherza);
- zgodność z reżimem picia - co najmniej 1,5 litra płynów dziennie.
- Wykluczenie sytuacji, które mogą zmniejszyć odporność lokalną lub ogólną:
- hipotermia;
- hipowitaminoza;
- niedożywienie (w tym głodne diety odchudzające).
Zapobieganie i leczenie zapalenia pęcherza w domu
Profilaktykę lekową zapalenia pęcherza prowadzi się za pomocą różnych preparatów ziołowych i suplementów diety na bazie ekstraktów roślinnych. Takie środki, które są bardzo popularne:
- Monurel (nie mylić z Monural - silny antybiotyk stosowany w leczeniu choroby) składa się z ekstraktu z żurawiny, wzmacniając lokalne mechanizmy obronne w pęcherzu moczowym.
- Fitolizin - pasta zawierająca wiele ekstraktów roślinnych. Ma działanie przeciwzapalne, moczopędne i przeciwskurczowe..
- Canephron, który ma taki sam efekt jak fitolizyna.
Należy zauważyć, że takie środki zapobiegawcze nie są zalecane przez lekarzy i pacjenci stosują je samodzielnie. Fitolizyna i Canephron są przeznaczone wyłącznie do leczenia chorób, a skuteczność suplementów diety nie została udowodniona w badaniach klinicznych. Dlatego też lekarz nie ma prawa zalecać tych funduszy na zapobieganie zapaleniu pęcherza..
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego
Ta choroba jest stosunkowo rzadka. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza przejawia się bólami w małej miednicy, częstym, ostro bolesnym oddawaniem moczu (do 100 razy dziennie!), Nieodpartym popędem i oddawaniem moczu w nocy (powtarzane oddawanie moczu w nocy).
Przyczyny tej choroby, a także mechanizmy jej rozwoju, zostały zbadane niewystarczająco. Dlatego jest to dość trudne do wyleczenia. Niemniej jednak konieczne jest zwalczanie choroby i do tego celu są stosowane:
- leki przeciwhistaminowe - zgodnie z National Guide to Urology z 2009 roku pod redakcją Lopatkina N.A. w leczeniu śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, cymetydyna (bloker receptora histaminowego H2, pierwsza generacja) i hydroksyzyna (bloker receptora histaminowego H1, pochodna piperazyny);
- leki przeciwdepresyjne - amitryptylina;
- leki, które korygują mechanizmy ochronne pęcherza - pentosanowy polisiarczan sodu.
Pomimo faktu, że zapalenie pęcherza moczowego nie jest poważną chorobą, jest w stanie poważnie pogorszyć jakość życia pacjenta. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skontaktować się z urologiem, a jeśli nie jest on dostępny, wówczas do terapeuty. Doświadczony specjalista będzie w stanie przepisać takie leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego, które uniemożliwi przejście procesu w fazę przewlekłą. Jednak w przewlekłej chorobie leczenie o wysokiej jakości będzie tłumić chorobę przez bardzo długi czas..
Gennady Volkov, Recenzent medyczny, Emergency Doctor.