Objawy marskości wątroby i leczenie / Gastroenterologia

Marskość wątroby jest stanem patologicznym, w którym dochodzi do zniszczenia komórek narządu, tkanki funkcjonalne są zastępowane bliznami, co prowadzi do wygaszenia czynności wątroby. Stosunkowo niedawno choroba została uznana za "zdanie", ale możliwości współczesnej medycyny, przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń terapeutycznych i zaleceń specjalistów, pozwalają pacjentom z marskością wątroby prowadzić aktywny tryb życia i żyć do późnej starości.

Klasyfikacja i stadia marskości

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się etapy rozwoju rozpatrywanej choroby i jej rodzaje. Jeśli rozróżnisz rodzaje marskości wątroby, zostanie to przedstawione w następujący sposób..

Żółtaczka żółciowa

Proces zapalny przebiega w wątrobowo-wątrobowym przewodzie, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, E. coli, paciorkowce lub gronkowce..

W przypadku marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządowej, a tkanka łączna zaczyna powstawać tylko w okolicach zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - można więc rozpoznać marszczenie wątroby i wygaszenie jej funkcjonalności już w bardzo późnych stadiach choroby..

Alkoholowa marskość

Lekarze nazywają ten rodzaj choroby z uwzględnieniem atrofii lub portalu. Postępuje szybko, jeśli po zidentyfikowaniu patologii pacjent nie zrezygnuje z używania napojów alkoholowych..

Wszystko zaczyna się od banalnego zwiększenia wielkości wątroby, następnie dochodzi do naruszenia krążenia krwi w organizmie z powodu postępujących zmian sklerotycznych. W ostatnich stadiach rozwoju marskości alkoholowej lekarze diagnozują wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Marskość wątroby

Nazwa tego typu patologii mówi sama za siebie - taka marskość rozwija się jako powikłanie po chorobie na zapalenie wątroby. Takie patologie mają szkodliwy wpływ na hepatocyty (komórki narządów), ale organizm najpierw próbuje samodzielnie poradzić sobie z tak złożonym problemem. To prawda, że przeciwciała zaczynają absorbować nie tylko chore komórki, ale także zdrowe hepatocyty - organ ulega zniszczeniu..

Jeśli przebieg tego typu marskości postępuje, a pacjent lekceważy zalecenia i zalecenia lekarzy, wówczas śmierć danej osoby następuje szybko. Jeśli powyższe warunki są przestrzegane, pacjent może żyć i pracować z taką diagnozą (oczywiście nie na tym samym poziomie, ale całkiem przyzwoitym).

Marskość pigmentu

Podstawą tego typu rozważanej choroby jest dziedziczna predyspozycja do niedostatecznej produkcji enzymów, w wyniku czego pigmenty krwi są osadzane na wątrobie (i innych narządach przewodu pokarmowego)..

Ten stan nie prowadzi do kurczenia się wątroby, jej funkcjonalność nie ucierpia. Ale pacjenci mogą szybko rozwinąć cukrzycę, niewydolność wątroby. Lekarze dają niekorzystne rokowanie przy diagnozowaniu marskości wątroby..

Oprócz tej klasyfikacji lekarze rozróżniają także różne etapy marskości wątroby - pomaga im to nie tylko w odpowiednim wpisie w historii choroby, aby koledzy mogli szybko reagować, ale także wybrać odpowiednią taktykę leczenia danej choroby..

Etap 1

Choroba praktycznie nie objawia się w żaden sposób - pacjent może jedynie od czasu do czasu poczuć ciężkość i nieintensywny ból w prawym podżebrzu. Ale to jest właśnie ten etap, który lekarze nazywają kompensacją - jeśli zdiagnozujesz marskość wątroby w czasie, to całkiem realistycznie jest przywrócić jej funkcjonalność..

Uwaga: na 1 etapie rozwoju badanej choroby można ją wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych - regularne badania profilaktyczne odgrywają ważną rolę we wczesnej diagnostyce marskości.

Etap 2

Nazywa się to podskompensowaniem, co oznacza zwiększony wzrost martwych hepatocytów (komórek wątroby). To na tym etapie rozwoju choroby człowiek zaczyna podejrzewać, że ma pewne nieprawidłowości patologiczne - utrata masy ciała, zmniejszenie wydajności, ogólne osłabienie i często powtarzające się napady bólu w prawym podżebrzu..

Uwaga: Jeśli na tym etapie rozpoznano marskość, to przy pomocy specjalnego leczenia istnieje realna szansa na przełożenie go na zrekompensowany etap. Tylko w tym przypadku rokowanie choroby będzie korzystne..

Etap 3

Jest to już niebezpieczny okres rozwoju marskości wątroby - liczba hepatocytów dramatycznie się zmniejsza, u pacjenta może szybko dojść do niewydolności wątroby. Objawy choroby na tym etapie rozwoju są wyraźne (żółtaczka, bóle brzucha, wodobrzusze), co zmusza pacjenta do poszukiwania pomocy medycznej.

Uwaga: mianowicie stadium 3 marskości charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia powikłań - śpiączka wątrobowa, krwotok wewnętrzny, zapalenie otrzewnej, rak wątroby, zapalenie płuc. Mogą być przyczyną śmierci..

4 (ostatni) stopień marskości wątroby

Jest to ostatni etap rozwoju marskości wątroby, kiedy organizm absolutnie nie jest w stanie poradzić sobie z jej funkcjami. Pacjent doświadcza ciągłych i ciężkich bólów - zwykłe środki przeciwbólowe mu nie pomogą, lekarze mogą przepisywać i narkotyczne leki.

Rokowanie 4. stopnia marskości jest zawsze niekorzystne - pacjent umiera z powodu ciężkich powikłań..

Przyczyny marskości

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać rozwój marskości wątroby, ale lekarze wyróżniają tylko kilka podstawowych, bardziej powszechnych. Należą do nich:

Picie alkoholu nieprzerwanie przez 10 lat lub dłużej. Warto zauważyć, że nie ma znaczenia, jaki rodzaj napoju alkoholowego jest używany, ważne jest, aby ciało stale otrzymuje alkohol etylowy..
Nadciśnienie wrotne.
Wirusowe zapalenie wątroby - według statystyk, marskość wątroby na tle tej patologii jest diagnozowana w 10-24% przypadków.
Problemy w układzie odpornościowym.
Zaburzenia metaboliczne spowodowane dziedziczną predyspozycją. Należą do nich choroba gromadzenia glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova i inne..
Choroby dróg żółciowych, w szczególności - kamica żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, niedrożność pozawątrobowa.
Zatrucie chemiczne. Trucizna z grzybów, sole metali ciężkich, trucizny przemysłowe są szczególnie niebezpieczne dla normalnego funkcjonowania wątroby..
Choroba Rana-Oslera występuje niezwykle rzadko, ale zawsze prowadzi do rozwoju przedmiotowej patologii..
Przymusowe długotrwałe stosowanie niektórych leków - na przykład metyldof, izoniazyd, sterydy anaboliczne i inne.

Nie zapominaj, że lekarze są często diagnozowani Kryptogenna marskość - patologia, która zaczęła się rozwijać bez wyraźnego powodu.

Kiła, regularne niedożywienie i różne choroby zakaźne mogą być czynnikami, które mogą wywołać rozwój marskości wątroby..

Objawy marskości

Lekarze rozróżniają dwa typy objawów marskości - te, które są charakterystyczne dla początkowych etapów choroby i te, które pojawiają się w miarę postępu patologii..

Pierwsze oznaki marskości:

bóle w prawym podżebrzu, które występują okresowo i częściej po spożyciu tłustych potraw, napojów alkoholowych lub wysiłku fizycznego;
uczucie suchości i gorzki smak pojawiają się w jamie ustnej - pacjenci najczęściej naprawiają te objawy rano;
naruszenie fotela, niemotywowane napady biegunki (biegunka), któremu towarzyszy ból brzucha bez wyraźnej lokalizacji;
utrata apetytu i, w rezultacie, szybka utrata masy ciała;
pogwałcenie tła psycho-emocjonalnego - pacjent skarży się na zmęczenie, zły nastrój i niemotywowaną drażliwość.

Uwaga: w niektórych przypadkach marskość wątroby objawia się intensywnie - żółtaczka, nudności i wymioty po posiłkach, silny ból w prawym podżebrzu.

Późne objawy marskości wątroby:

bóle stają się silniejsze, przybierają charakter kolki, czemu towarzyszy uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
występują nawroty nudności i wymiotów, szczególnie często obserwuje się to po posiłku. Krew może być obecna w masażu wymiotnym - będzie to oznaczać krwawienie naczyń żołądka i / lub przełyku;
swędzenie skóry - zwykle najpierw jest kontrolowane przez pacjenta, a następnie ślady drapania skóry stają się widoczne nawet gołym okiem;
katastrofalna utrata wagi, większość przypadków wyczerpania;
skóra staje się żółtaczką;
na górnych powiekach pojawiają się plamy starcze;
skóra wokół płytki paznokcia staje się czerwona, a palce zagęszczają się;
język puchnie i staje się czerwony;
na skórze powyżej strefy pępowinowej pojawiają się naczyniowe "gwiazdy" - ten nawyk jest charakterystyczny tylko dla marskości wątroby;
płyn gromadzi się w jamie brzusznej (wodobrzusze) - jest to oznaką rozwoju choroby w ostatnim etapie;
naruszenia centralnego układu nerwowego - pamięć pacjenta pogarsza się, obserwuje się absolutną obojętność wobec świata zewnętrznego.

Leczenie marskości

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest dobierane indywidualnie - taktyka terapeutyczna zależy od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i współistniejących chorób.. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia. Należą do nich:

Skompensowany etap marskości zawsze rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba może normalnie funkcjonować..
Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być impulsem do postępu marskości.
Przy rozważanej chorobie niemożliwe jest prowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne również są wykluczone..
Jeśli choroba znajduje się na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko personel medyczny może zwracać uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiegać rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta..
Najczęściej leczenie jest przepisywane hepatoprotektorom, beta-blokerom, preparatom kwasu sodowego i ursodeoksycholowego..

Leczenie marskości wątroby środki folk

Jest to bardzo trudne pytanie - leczenie marskości wątroby za pomocą kategorii "tradycyjnej medycyny", nawet lekarze nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć na temat korzyści i skuteczności takich procedur.. Pacjenci muszą pamiętać kilka zasad:

Nawet jeśli pacjent jest żarliwym przeciwnikiem leczenia farmakologicznego i prowadzi wyjątkowo zdrowy tryb życia, marskość wątroby wymaga opieki medycznej i leczenia..
Jedynie środki ludowe, które powstrzymają rozwój choroby, są nierealne. Nie, takie "cuda" czasami się zdarzają, ale jest to raczej wyjątek niż reguła..
Tradycyjna medycyna dobrze wspiera organizm i pomaga radzić sobie z jego powrotem do zdrowia po leczeniu głównym..
Wszelkie zabiegi i narzędzia z tradycyjnej medycyny mogą być stosowane tylko za zgodą lekarza prowadzącego..

Leczenie chirurgiczne

Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem leczenia marskości wątroby jest przeszczepianie narządów. Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko wtedy, gdy wątroba nie radzi sobie z jego funkcjami, a terapia lekowa nie daje pozytywnych rezultatów..

Uwaga: Operacja przeszczepienia wątroby jest uważana za bardzo trudną, następnie pacjent (nawet jeśli narząd przyzwyczaił się) musi przez całe życie przyjmować określone leki, które mogą tłumić odporność. Interwencja chirurgiczna nigdy nie jest wykonywana we wczesnych stadiach marskości.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

u pacjenta zdiagnozowano wewnętrzne krwawienie, którego lekarze nie mogą powstrzymać za pomocą narkotyków;
w jamie brzusznej gromadzi się zbyt dużo płynu (puchlina brzuszna), stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
poziom albuminy spada poniżej 30 g.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, należy podjąć drastyczne środki, które są przeszczepem wątroby. Ale nie każdy pacjent przeprowadza operację, takie leczenie ma szereg kategorycznych przeciwwskazań. Na przykład, przeszczepianie narządów jest zabronione w przypadku postępującej choroby zakaźnej, ciężkich patologii serca, chorób płuc, nowotworów złośliwych z lokalizacją w dowolnej części ciała, otyłości, patologii mózgu, pacjent ma ponad 70 lat i ma mniej niż 2 lata..

Przeszczepianie narządów trwa co najmniej 8 godzin, w niektórych przypadkach lekarze nie w pełni przeszczepiają wątrobę, a jedynie "sadzą" fragment zdrowego narządu. Prognoza na taką operację jest całkiem korzystna - po zabiegu przeżycie pacjenta wynosi 75%, co jest doskonałe w porównaniu z odsetkiem przeżycia z postępującą marskością wątroby.

Marskość wątroby jest dość skomplikowaną chorobą, której zwykle towarzyszy rozwój powikłań. Ale można temu zapobiec, jeśli przeprowadzane jest w odpowiednim czasie leczenie chorób wątroby, przeprowadzane są regularne badania profilaktyczne w placówkach medycznych, aby utrzymać zdrowy styl życia, nie pić alkoholu i przestrzegać właściwej diety.

Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji