Zakrzepica okluzyjna to całkowite pokrywanie się tętnicy, z zaburzeniami krążenia odległymi od miejsca, w którym doszło do zablokowania. Zakrzepica okluzyjna może rozwinąć się w dowolnym miejscu na ciele, na dowolnym naczyniu. Patologia wyraża się w braku pulsacji, w blednięciu skóry i bólu. Ofiara otrzymuje pilną opiekę medyczną, w niektórych przypadkach konieczna jest operacja. Zakrzepica okluzyjna to stan stanowiący bezpośrednie zagrożenie dla życia lub zdrowia. Jeśli pacjent nie zabierze pomocy medycznej na czas, może stracić kończynę i stać się niepełnosprawnym..
Ostra zakrzepica okluzyjna występuje najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat..
W zależności od umiejscowienia skrzepu lekarze podają następujące dane statystyczne:
Zakrzepica naczyń krezkowych występuje w 40% przypadków..
W 35% przypadków zakrzepica okluzyjna rozwija się w naczyniach mózgu.
W 25% przypadków tętnice kończyn i bifurkacja aorty..
W 34% przypadków okluzji z zakrzepem tętnice udowe są odsłonięte.
W 22% przypadków zakrzepica okluzyjna wpływa na tętnice biodrowe..
W 9% przypadków dotyczy to tętnic podkolanowych..
W 14% przypadków patologia dotyczy naczyń podobojczykowych, naczyń barkowych i podudzia.
Treść artykułu:
- Przyczyny zakrzepicy okluzyjnej
- Objawy zakrzepicy okluzyjnej
- Rozpoznanie zakrzepicy okluzyjnej
- Leczenie zakrzepicy okluzyjnej
- Zapobieganie zakrzepicy okluzyjnej
Przyczyny zakrzepicy okluzyjnej
Przyczyną zakrzepicy okluzyjnej jest zablokowanie światła naczynia lub zakrzepu tętniczego. Może być reprezentowany nie tylko przez skrzep krwi, ale także przez tłuszcz, a także frakcje tkanek, drobnoustrojów lub nowotworów..
Choroby, w których może rozwijać się zakrzepica okluzyjna to:
Choroby serca: choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, choroby serca, arytmia, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, aortalny i tętniak, zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia rozstrzeniowa.
Nowotwór nowotworowy w ciele: nowotwór serca, guz płuc.
Wrodzone wady serca: otwarte owalne okno, otwarty przewód tętniczy, ubytki przegrody międzyprzedsionkowej serca.
Choroby krwi: białaczka, czerwienica.
Inne patologie: choroba Takayasu, guzkowate zapalenie osierdzia
Czynnikami ryzyka, które mogą prowadzić do zakrzepicy okluzyjnej są:
Operacja na tętnicach z ich uszkodzeniem.
Odmrożone obszary ciała.
Skurcz naczyń.
Kompresja zewnątrznaczyniowa.
Zaburzenia rytmu serca.
Skoki ciśnienia krwi.
Nadmierne przeciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne.
Leki.
Hipodynamia.
Wymuszona pozycja siedząca przez długi czas, w tym związane z pracą.
Czasami lekarze wciąż nie potrafią ustalić przyczyny zablokowania naczyń krwionośnych. Ostre osłabienie krążenia krwi w obszarze ciała, które otrzymuje pokarm z tętnic poddawanych okluzji, spowodowane jest nie tylko obecnością samego skrzepliny, ale także skurczem naczynia. Faktem jest, że wraz z osłabieniem szybkości przepływu krwi przez zablokowane żyły, zaczyna ona zwiększać swój potencjał krzepnięcia, a ściany tętnicy nadal kurczą się. Prowadzi to do tego, że przepływ obejściowy będzie również z czasem blokowany. W rezultacie stan pacjenta pogorszy się, a zmiany niedokrwienne pogorszą się..
Z drugiej strony nasilają się objawy kliniczne obrzęku mięśni, które wzrastają na tle śmierci komórek cierpiących na głód tlenowy. Uszkodzone naczynie traci swoją gęstość, zwiększa się przepuszczalność, co prowadzi również do wyraźniejszego obrzęku dotkniętego obszaru ciała..
Tak więc struktura żył zmieniła się w wyniku urazów, zastrzyków lub procesów zakaźnych, zwiększenia krzepliwości krwi i spowolnienia przepływu krwi - to trzy czynniki, które przyczynią się do nasilenia objawów patologii.
Objawy zakrzepicy okluzyjnej
Objawy zakrzepicy okluzyjnej zależą bezpośrednio od tego, gdzie rozwija się patologia. Liczy się stopień uszkodzenia, wielkość skrzepliny itp. Główne objawy wskazujące na zakrzepicę okluzyjną są następujące:
Ból Występuje w obszarze, w którym zakrzepica okluzyjna rozwija się w 80% przypadków. Chociaż gdy przepływ krwi znajdzie obejścia, ból może być nieobecny lub łagodny.
Ból stopniowo narasta, rozlewa się w naturze. Po zmianie pozycji ciała, ból nie ustępuje. Może przejść tylko wtedy, gdy okluzja zostanie rozwiązana samodzielnie..
Tętnica, obok miejsca, w którym powstał zakrzep, przestaje pulsować. Kończyny, które odżywiają się naczyniem, stopniowo stają się jaśniejsze, a następnie przybierają niebieskawy odcień. Na skórze pojawia się marmurowy wzór. Jeśli go dotkniesz, poczujesz zimno.
Zakrzepicy okluzji zawsze towarzyszy drętwienie dotkniętej części ciała, pojawia się uczucie, że gęsia skórka spływa po skórze..
Jeśli mówimy o kończynach, to tracą one siłę mięśni, pacjent nie jest w stanie wykonać pełnych ruchów stopą lub ręką. W miarę nasilania się objawów wzrasta paraliż, doprowadzając pacjenta do całkowitego unieruchomienia.
Położone w pobliżu węzły chłonne mogą się powiększać, stają się bolesne..
W ciężkim procesie zapalnym u ludzi zwiększa temperaturę ciała.
Jeśli pacjent nie szuka pomocy lekarskiej, może rozwinąć się gangrena prowadząca do amputacji nogi lub ramienia..
Rozpoznanie zakrzepicy okluzyjnej
Rozpoznanie zakrzepicy okluzyjnej wymaga zintegrowanego podejścia, ale zawsze zaczyna się od zbadania pacjenta i przejęcia historii. Lekarz musi wyczuć pulsację tętnicy w charakterystycznych miejscach. Możliwe jest przeprowadzenie specyficznych testów (próbka Moshkovicha, test Panchenko itp.).
Testy laboratoryjne podejrzane zakrzepica okluzyjna:
Pobieranie krwi do ogólnej analizy, która pozwala potwierdzić obecność procesu zapalnego w ciele.
Wykonanie koagulogramu. Na tle okluzji naczyń obserwuje się wzrost wskaźnika protrombiny, skok poziomu fibrynogenu.
Test D-dimmer, który pozwala na zdiagnozowanie zakrzepicy z dużym prawdopodobieństwem.
Instrumentalne metody badania pacjenta z podejrzeniem zakrzepicy okluzyjnej:
Wykonaj skanowanie naczyń krwionośnych duplex. Metoda ta dostarcza informacji na temat wielkości zakrzepu, stopnia okluzji, stanu ściany naczyniowej oraz tego, jak zaburzony jest przepływ krwi przez żyły..
Peripheral arteriography.
Tomografia komputerowa lub angiografia MRI.
Należy rozróżnić między zakrzepicą okluzyjną a zakrzepowym zapaleniem żył a tętniakiem aorty brzusznej.
Leczenie zakrzepicy okluzyjnej
Jeśli istnieje podejrzenie zakrzepicy okluzyjnej, pacjent musi być pilnie hospitalizowany. Musi zostać zbadany przez chirurga naczyniowego..
Leczenie farmakologiczne obejmuje podawanie leków trombolitycznych podawanych dożylnie (heparyna). Jako fibrynolity stosuje się fibrynolizę, streptokinazę, streptodekazę. Jednocześnie przepisane leki przeciwpłytkowe, przeciwskurczowe. Jeśli nie ma zagrożenia dla życia pacjenta, zostaje wysłany na leczenie fizjoterapeutyczne, ale nie zostaje wypisany ze szpitala. Mogą to być procedury takie jak magnetoterapia, baroterapia, terapia diadynamiczna..
Przez cały ten czas pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. Aby uniknąć rozwoju stanu zapalnego w miejscu zakrzepicy okluzyjnej, pacjentowi przepisuje się leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Flebotoniki są niezbędne do przywrócenia ściany naczynia: Antistax, Phlebodia 600, Detralex itp..
Jeżeli dzień po rozpoczęciu zakrzepicy okluzyjnej nie poprawia samopoczucia, lekarz podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej (trombembolektomia). Jeśli u pacjenta rozwiną się zmiany martwicze tkanki, wskazana jest awaryjna amputacja kończyny. W przeciwnym razie pacjent może umrzeć..
Rokowanie w przypadku zakrzepicy okluzyjnej zależy w dużej mierze od tego, jak szybko pacjent otrzymał pomoc medyczną. Im szybciej rozpocznie się intensywna terapia, tym większe szanse na jej pomyślne zakończenie. Z reguły 90% pacjentów może wyzdrowieć. Jeśli dana osoba musi szukać pomocy medycznej, prawdopodobieństwo amputacji kończyn dostarczanych wraz z krwią z zajętego naczynia lub nawet śmierci pacjenta jest wysokie.
Zapobieganie zakrzepicy okluzyjnej
Pod warunkiem, że dana osoba jest w grupie wysokiego ryzyka zakrzepicy okluzyjnej lub cierpi już na tę patologię, powinien przestrzegać następujących zaleceń:
Noś kompresję.
Weź leki przepisane przez lekarza. Mogą to być antykoagulanty, leki przeciwpłytkowe, flebotoniki. Są wyznaczani przez kursy lub do końca życia..
Aby dostosować dietę, spożywaj pokarmy, które nie przyczyniają się do zwiększenia stężenia cholesterolu we krwi.
Prowadź zdrowy styl życia, przestań pić i palić.
Zwiększyć aktywność fizyczną, omówić ćwiczenia z lekarzem, które mogą być wykonywane bez szkody dla zdrowia..
Ważne jest, aby pamiętać, że tylko nagłe wezwanie do opieki medycznej pomoże zachować zdrowie i życie danej osoby. Dlatego nawet przy najmniejszym podejrzeniu zakrzepicy okluzyjnej należy wezwać zespół pogotowia ratunkowego..