Stomatologia

Otwarte przyczyny zgryzu i metody korekcji

Zgryz otwarty jest jedną z najsurowszych anomalii ortodontycznych. Patologia odnosi się do naruszeń niedrożności pionowej i charakteryzuje się brakiem kontaktu między zębami czołowymi i bocznymi antagonistami podczas zamykania szczęk..

Jest ważny

Według badań statystycznych częstość występowania tej anomalii w populacji szacuje się na 1,3-5,7%. W ogólnej strukturze chorób uzębienia udział otwartych ugryzień wynosi około 2%.

Przyczyny anomalii

Wszystkie czynniki prowadzące do powstania zgryzu otwartego można podzielić na przedporodowe i poporodowe.

Z powodów przedporodowych należą:

  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby matek podczas ciąży (zarówno somatycznej, jak i zakaźnej);
  • toksyna (w różnych okresach ciąży).
Jest ważny

Anomalia może być konsekwencją niekorzystnych wpływów zewnętrznych na ciało przyszłej matki i płodu. Na ich tle możliwe są odkształcenia szczęk, nieprawidłowe rozmieszczenie zarodków zębów, szczeliny wyrostka zębodołowego, podniebienia (usta wilka) i wargi (rozszczep wargi)..

Główne patologiczne przyczyny patologii to:

  • zaburzenia metabolizmu mineralnego;
  • krzywica;
  • brak witamin (niedoczynność i awitamina);
  • złe położenie głowy podczas snu;
  • patologie gruczołów dokrewnych;
  • złe nawyki;
  • problemy z oddychaniem przez nos;
  • mechaniczne urazy szczęki;
  • zbyt duży język;
  • krótki język uzdy.

Złe nawyki, które mogą prowadzić do rozwoju patologii okluzji, obejmują gryzienie warg, ssanie palców lub obce przedmioty, obgryzanie paznokci i późniejsze odsadzanie od smoczka.

Dysfunkcje oddechowe nosa pojawiają się na tle zapalenia zatok przynosowych (zatok), migdałków, alergicznego nieżytu nosa i wrodzonej lub nabytej skrzywienia przegrody.

W opinii ortodonty, zatrzymanie lub późne uzębienie, jak również częściowe obrzęki, po przedwczesnej utracie jednostek stomatologicznych mleka lub trwałego zgryzienia, mogą odgrywać rolę negatywną..

Klasyfikacja

Biorąc pod uwagę etiologię, zwyczajowo wyróżnia się prawdziwy otwarty zgryz, związane z niedorozwojem struktur kostnych szczęki (nazywane jest to "rachitycznymi"), oraz false ("traumatyczne"), ze względu na obecność złych nawyków u dziecka.

W przypadku grup zębów, pomiędzy którymi nie ma kontaktu, rozróżnić otwarty (przedni) i boczny (jedno- lub obustronny) zgryz.

Zgodnie z surowością występują trzy rodzaje anomalii:

  • Gdy stopień I, wielkość pionowej szczeliny wynosi 5 mm, a zamknięcia nie ma w przedniej grupie (siekacze i kły);
  • Stopień II charakteryzuje się obecnością szczeliny od 5 do 9 mm i brakiem kontaktu zębów przednich + przedtrzonowców;
  • Najcięższy III stopień wyróżnia się dużym rozmiarem pionowej szczeliny (> 9 mm) i brakiem zamknięcia przednich zębów, przedtrzonowców i pierwszych zębów trzonowych..

Według innych klasyfikacji istnieją formy symetryczne i asymetryczne, jak również anomalie szczękowe, żuchwowe i mieszane..

Kliniczne objawy otwartego zgryzu

W tej patologii wykrywane są zaburzenia wewnątrzustne, twarzowe i czynnościowe..

Zaburzenia twarzy obejmują:

  • zawsze w połowie otwarte usta;
  • wydłużenie dolnej jednej trzeciej twarzy pacjenta;
  • krótka górna warga;
  • ścięty podbródek;
  • wygładzanie podbródka.
Zwróć uwagę

Dla wielu pacjentów typowe jest ścisłe zamknięcie warg, aby wada była niewidoczna dla innych..

Objawy wewnątrzustne:

  • brak kontaktu zębów;
  • stłoczenie przednich zębów (często);
  • obrzęk i zwiększone krwawienie brodawek dziąsłowych (uważane za przerostowe zapalenie dziąseł);
  • zwężenie łuków zębowych;
  • patologiczna forma nieba.

Przednia grupa zębów często jest dotknięta próchnicą. Objawy niedorozwoju (niedorozwoju) szkliwa mogą występować na przednich zębach, a ich krawędzie tnące mają faliste kontury. Podczas badania z reguły wykrywa się znaczną ilość miękkiej płytki nazębnej i zmineralizowanych złogów zębów (kamieni)..

Upośledzenie funkcji:

  • kąsać problemy;
  • trudności z żuciem;
  • dysfagia (problemy z połykaniem);
  • oddychanie przez usta (w wyniku - suchość błony śluzowej jamy ustnej);
  • dysfunkcja mięśni żucia;
  • dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego.
Zwróć uwagę

Pacjentom często zdiagnozowano defekty mowy, w których wymowy wargowe i językowe fonemy i dźwięki gwizdów.

Diagnostyka

Otwarty zgryz wykrył ortodonta podczas badania klinicznego i sprzętu. Ogromne znaczenie ma gromadzenie szczegółowej historii. W szczególności lekarz powinien w miarę możliwości dowiedzieć się, jak przebiegała ciąża u matki pacjenta.

Podczas badania oceniane są oznaki anomalii jamy ustnej i twarzy oraz mierzona jest wielkość luki między czołowymi antagonistami (w celu ustalenia stopnia anomalii).

Do diagnozowania zaburzeń okluzyjnych stosuje się następujące metody:

  • badanie jamy ustnej;
  • teleroentgenografia;
  • ortopantomografia;
  • analiza cefalometryczna rentgenowska;
  • badanie modeli diagnostycznych szczęk wykonanych na odlewach.
Jest ważny

W rozpoznawaniu dyslalii mechanicznych zapraszany jest terapeuta mowy do konsultacji. Jeśli występują wyraźne zaburzenia oddychania przez nos, badanie przeprowadza się przy udziale specjalisty laryngologa..

Otwarte leczenie gryźć

Proces leczenia jest dość długi; korekcja ortodontyczna wymaga bezpośredniego udziału innych lekarzy - logopedów, otolaryngologów i chirurgów specjalizujących się w interwencjach w obszarze szczękowo-twarzowym.

Taktyki medyczne w dużej mierze zależą od wieku pacjenta. Aby wyeliminować otwarte bite zalecane jako specjalne gimnastyka dla mięśni okolicy twarzy, co pomaga szczególnie w tymczasowej i wczesnej wymianie brania. Elektrostymulacja jest uznana za skuteczną procedurę..

Zwróć uwagę

Wskazane jest zwiększenie obciążenia aparatury do żucia w wyniku przyjmowania pokarmów stałych..

Pacjenci według wskazań są instalowane następujące usuwalne struktury:

  • Aparat Schwartz;
  • Aktywator Andrezena-Goipla;
  • Aparat Fraenkela;
  • Clammt activator;
  • Aparat Herbsta;
  • podbródek.

Aby najszybciej odzwyczaić dziecko od złych nawyków, należy wykonać silikonowe buty treningowe i specjalne płytki przedsionkowe.

Krótkim ułożeniem języka jest on przycinany. Ta całkowicie bezpieczna procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i zajmuje nie więcej niż 15-20 minut. Gojenie się ran następuje w ciągu 1 tygodnia. W niektórych przypadkach wykazano rehabilitację nosogardzieli.

U starszych dzieci i młodzieży (tj. W przypadku późnego wymienialnego lub stałego ugryzienia), osłony jamy ustnej lub sztuczne korony są szeroko stosowane w celu zwiększenia ugryzienia. Stosowane są również stałe aparaty ortodontyczne - aparaty ortodontyczne i łuki sprężynowe z klamrami (urządzenia Engle).

Jeżeli w tym samym czasie zostaną wykryte patologie szkliwa, wówczas w celu równoległej korekty zamknięcia i usunięcia ubytku kosmetycznego wykonuje się zabieg ortopedyczny - wykonanie korony metalowo-ceramicznej.

W ciężkich przypadkach z nieskutecznością obróbki sprzętowej wymagana jest interwencja chirurgiczna, która może obejmować ekstrakcję dodatkowych zębów i kompaktosteotomię (przeniesienie obszaru kości z późniejszym sztywnym utrwaleniem).

Prognoza

Dzięki wczesnej diagnozie i zapoczątkowanemu w odpowiednim czasie kompleksowemu leczeniu ortodontycznemu możliwe jest stworzenie korzystnych warunków dla rozwoju kości szczęki oraz uzyskanie całkowitej lub częściowej korekty anomalii. Poprawa objawów klinicznych twarzy pozwala zapobiegać pojawianiu się kompleksów, a nawet zaburzeń psychicznych u dzieci i młodzieży.. Urazowe zgryz spowodowane złymi nawykami eliminuje się szybciej i łatwiej w porównaniu z prawdziwym otwartym kęsem..

Zapobieganie otwartemu zgryzowi

Zapobieganie rozwojowi tej patologii u dziecka obejmuje:

  • zapobieganie patologiom ciąży i infekcjom w dowolnym momencie ciąży;
  • wykluczenie wpływu niekorzystnych czynników egzogennych;
  • uzyskanie dziecku niezbędnej ilości witamin i minerałów (w szczególności - w celu zapobiegania krzywicy i innych patologii struktur kostnych);
  • uporczywe odsadzanie dziecka od złych nawyków;
  • zapewnienie prawidłowego oddychania przez kanały nosowe;
  • monitorowanie czasu ząbkowania;
  • terminowe leczenie próchnicy;
  • protetyki tak szybko, jak to możliwe, z obecnością bezzębia.

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny