Jeśli rodzice leczą dziecko lekarzowi o cięciach i ranach na ciele lub twarzy, kończynach, oprócz koniecznego leczenia ran i opatrunków, szwów, lekarze dowiadują się również, kiedy dziecko zostało zaszczepione przeciw tężcowi i zostało zaszczepione. Jeśli są to rany zadane przez zwierzęta (nawet domowe), to wskazane jest również szczepienie przeciwko wściekliźnie. Jeśli chodzi o szczepienia przeciwko tężcowi, rodzice często zadają wiele pytań, dręczą ich wątpliwości, czy dziecko ich potrzebuje.?
Czym jest tężec??
Termin ten nazywany jest ostrą chorobą wywołaną przez szczególny rodzaj patogenów - Clostridia, żyjących wszędzie w środowisku. Zakażenie działa ogólnoustrojowo na organizm dzięki wytwarzaniu specjalnej egzotoksyny, co prowadzi do reakcji układu nerwowego i spastycznych konwulsyjnych skurczy mięśni. Prowadzi to do bolesnych, bolesnych spazmów ciała, uszkodzenia układu nerwowego, drgawek i śmierci pacjenta. Zarodniki patogenów tężca, jeśli dostaną się w sprzyjające środowisko dla siebie, gdzie nie ma tlenu i ciepła, dużo jedzenia, na przykład, w ranach ciała, mogą aktywnie wyrosnąć w dorosłe formy wegetatywne, które uwalniają dużo toksyn.
Wszelkie rany zadawane przez zainfekowane przedmioty - zardzewiałe gwoździe, kawałki żelaza, kawałki cięte w ziemi lub brudnej wodzie - można uznać za niebezpieczne pod względem tężca..
Powstaje rana, w którą kije tężca mogą spaść i namnażać się, szczególnie gdy brzegi rany są zamknięte i nie ma dostępu tlenu (środowisko beztlenowe). Jeśli dziecko nie jest zaszczepione lub nie ma dokładnych danych na temat tego, czy szczepienia zostały podane, po pewnym czasie konieczne jest zapobieganie tężcowi..
Kto potrzebuje profilaktyki?
Zapobieganie nagłemu tężcowi polega na zwracaniu się do lekarza w obecności zakażonych, skażonych ran, które wymagają leczenia, mycia, szycia itp.. Wraz z tymi wszystkimi czynnościami, pacjent (lub jego rodzice) dowiaduje się, jak długo szczepienie przeciw tężcowi zostało podane (szczepienie DTP) w celu określenia potrzeby dodatkowych ujęć. Takie zapobiegawcze zapobieganie tężcowi, z uwagi na jego długi okres inkubacji, należy przeprowadzić tak wcześnie, jak to możliwe, i do 20 dni od momentu potencjalnej infekcji..
Wprowadzenie leków do zapobiegania tężcowi pokazano w:
- Ukąszenia zwierząt
- Cięcia i otarcia zasiane ziemią
- Odmrożenie i oparzenia
- Wszelkie skażone rany wymagające szwów lub interwencji medycznych.
Produkty Tetanus
Aby zapobiec infekcjom tężcowym:
Toksoid anatetynowy (AC), jest wstrzykiwany głęboko pod łopatkę- Immunoglobulina antytężec ludzka (IPSCH), jest wstrzykiwany domięśniowo w pośladek.
- Surowica przeciwtężcowa dokładnie oczyszczone (PSS). Jeśli nie ma wcześniejszego leku, wstrzykuje się go podskórnie. Przed jego wprowadzeniem przeprowadza się test wewnątrzskórny w celu wykluczenia możliwych reakcji alergicznych. Jeśli dziecko ma obrzęk w miejscu wstrzyknięcia o więcej niż 1 cm i zaczerwienienie, surowo zabrania się podawania PSS - istnieje ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.
Toksoid anatetynowy (AC), jest wstrzykiwany głęboko pod łopatkęPlanowana ochrona dzieci przed tężcem
Od najmłodszych lat dzieci z rutynowymi szczepieniami tworzą obronę immunologiczną przed tężcem.. Jeśli dziecko jest zaszczepione pełnym cyklem szczepionki DTP lub DTP (m), a następnie wszystkie ponowne szczepienia są przeprowadzane w czasie, kontaktując się z pogotowiem ratunkowym w przypadku obrażeń i urazów, nie ma żadnych dodatkowych leków przeciwtężcowych.. Jeśli szczepienia zostały wykonane przez długi czas, niektóre z nich nie ma lub istnieją inne okoliczności, musisz znać taktykę środków zapobiegawczych..
Nadzwyczajna ochrona przed tężcem
Kontaktując się z pogotowiem, należy zapytać rodziców i sprawdzić obecność szczepień DPT u dziecka lub nastolatka zgodnie z kartą. W zależności od tej taktyki zmienia się:
Jeśli dzieci są szczepione zgodnie z zasadami, otrzymują pełny cykl szczepień w pierwszym roku życia, ponowne szczepienie w drugim, a następnie ponowne szczepienie, nie są widoczne żadne dodatkowe zastrzyki..- Jeżeli dzieci i młodzież są szczepione w czasie, ale nie ma ponownego szczepienia w ostatnim wieku, to bez względu na czas szczepienia są one pokazywane, aby wstrzyknąć 0,5 ml anatoksyny przeciwtężcowej (AS).
- Jeśli są to dzieci lub młodzież, które mają tylko dwa planowane szczepienia mniej niż 5 lat temu, otrzymują zastrzyk 0,5 ml anatoksyny przeciwtężcowej. Jeżeli od ostatniego szczepienia minęło więcej niż 5 lat, podaje się 1 ml AU, a także domięśniową immunoglobulinę ludzką przeciwko tężcowi (IPSCH) w dawce 250 jm. Jeśli go nie ma, dopiero po wstępnym teście skórnym wstrzykuje się 3000ME surowicy przeciwtężcowej..
- jeśli tylko jedno rutynowe szczepienie wykonano mniej niż 2 lata temu, wstrzyknięto 0,5 ml AU, jeśli minęło więcej niż 2 lata, wstrzyknięto 1 ml AU, jak również podanie domięśniowej immunoglobuliny przeciw ludzkiej (IPSCH) w dawce 250 jm. Jeśli go nie ma, dopiero po wstępnym teście skórnym wstrzykuje się 3000ME surowicy przeciwtężcowej..
- Nieszczepione dzieci poniżej 5 miesiąca życia podawały domięśniowo ludzką immunoglobulinę przeciwtężcową (IPSCH) w dawce 250 jm. Jeśli go nie ma, dopiero po wstępnym teście skórnym wstrzykuje się 3000ME surowicy przeciwtężcowej..
- po 5 miesiącach niezaszczepionym dzieciom podano 0,5 ml AU, a także wprowadzono domięśniowo ludzką immunoglobulinę przeciwtężcową (IPSCH) w dawce 250 jm. Jeśli go nie ma, dopiero po wstępnym teście skórnym wstrzykuje się 3000ME surowicy przeciwtężcowej..
Jeśli dzieci są szczepione zgodnie z zasadami, otrzymują pełny cykl szczepień w pierwszym roku życia, ponowne szczepienie w drugim, a następnie ponowne szczepienie, nie są widoczne żadne dodatkowe zastrzyki..W niektórych przypadkach, zamiast AU, możesz wprowadzić ADS-m, jeśli potrzebujesz też profilaktyki błonicy. Jeśli rana jest dogodnie zlokalizowana, zaleca się odcięcie uszkodzonego obszaru za pomocą atoksyn AC, rozszczepiając go wokół krawędzi.
Jeśli rana jest zainfekowana, zanieczyszczona
W praktyce lekarzy ważne jest również rozróżnienie ran pomiędzy zakażonymi i niezainfekowanymi, ponieważ od tego zależy zarówno cechy leczenia, jak i zmiany w schemacie szczepień przeciwtężcowych..
Tak więc, aby niezainfekowane rany obejmują zmiany otrzymane mniej niż 6 godzin temu, o charakterze liniowym o wąskich, równych krawędziach, o głębokości mniejszej niż 10 mm, spowodowane ostrymi przedmiotami i bez różnych ciał obcych w ranie (taśma, ziemia, szkło).
Do zainfekowane rany Nosić uszkodzenia otrzymane ponad 6 godzin temu, w postaci zadźganych, ugryzionych ran, łez, otarć. Głębokość rany jest większa niż 1 cm, pochodzi z oparzeń, odmrożeń, urazów kłutych i ukąszeń zwierząt. W ranie znajdują się zanieczyszczenia i ciała obce. Do zakażonych ran zalicza się rany pępowinowe dziecka rodzącego, zranione jelita, puste narządy, obszary martwicy i ropni, ukąszenia dowolnych zwierząt..
Zmiany w schemacie zapobiegania tężcowi w zakażonych ranach
Istnieje kilka niuansów w zapobieganiu tężcowi w zainfekowanych ranach..
- Jeśli dzieci są szczepione zgodnie z zasadami, otrzymały pełny cykl szczepień w pierwszym roku życia, ponowne szczepienie w drugim, a następnie ponowne szczepienie, jeżeli ostatnie szczepienie minęło ponad 5 lat, wstrzykują 0,5 ml AS.
- jeśli tylko jedno rutynowe szczepienie wykonano mniej niż 2 lata temu, wstrzyknięto 0,5 ml AU, a także 250 jm leku IAP.
- jeśli nie ma danych dotyczących szczepień, 0,5 ml AU są podawane dzieciom od 5 miesiąca życia, a także wprowadzenie domięśniowej immunoglobuliny ludzkiej przeciwko tężcowi (IPSCH) w dawce 250 jm. Jeśli go nie ma, dopiero po wstępnym teście skórnym wstrzykuje się 3000ME surowicy przeciwtężcowej..
Jeśli w teście krwi na poziom ochronnych przeciwciał przeciwko tężcowi wykryta zostanie jego obecność w ilości 0,1 j./ml, szczepienie również nie jest wskazane..
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny