Zwężenie krtani to całkowite lub częściowe zwężenie prześwitu krtani, co prowadzi do trudności w przepływie powietrza w procesie oddychania. Można mówić o ostrym zwężeniu, jeśli pojawia się w krótkim czasie i szybko prowadzi do pojawienia się ogólnego niedotlenienia w ciele. Przewlekłe zwężenie krtani jest trwałe i charakteryzuje się wolnym tempem rozwoju objawów..
Ciało, do pewnego punktu, stosunkowo dobrze dostosowuje się do zmniejszonego przepływu powietrza, jeżeli zwężenie światła krtani występuje powoli i stopniowo. Wraz z rozwojem zwężenia w krótkim czasie występuje stan zagrażający życiu, który wymaga przyjęcia pilnych środków mających na celu przywrócenie zaburzonego oddychania. Zwężenie krtani może również powodować oparzenia substancjami chemicznymi lub płomieniem, obrażenia ciał obcych..
Istnieje zwężenie krtani, w zależności od wielu czynników: stopnia zwężenia krtani, poziomu aktywności pacjenta, ogólnego stanu pacjenta, wieku pacjenta. Noworodki urodzone przedwcześnie często mają problemy z oddychaniem, w wyniku czego powtarzane są intubacje. To z kolei może przyczynić się do rozwoju tej choroby..
Przewlekła postać zwężenia krtani może być spowodowana różnymi chorobami: naruszeniem unerwienia krtani, procesem guza, skurczem bliznowatym, rozwojem zakaźnego ziarniniaka. Przejawy zwężenia krtani dzielą się na cztery etapy..
Pierwszy etap zwężenia krtani u dorosłych
Pierwszy etap choroby nazywa się etapem kompensacji. Towarzyszy temu skurcz tętna, skrócenie przerwy między wdechem a wydechem, odruchowe zmniejszenie liczby ruchów oddechowych i przedłużenie drogi oddechowej. Głos pacjenta staje się ochrypły (z wyjątkiem zwężeń powstałych w wyniku porażenia dolnych nerwów krtani), podczas gdy wdychanie dźwięku stonicznego jest wyraźnie słyszalne. Szerokość głośni wynosi 6-7 mm. Duszność wdechowa występuje podczas chodzenia i wysiłku fizycznego..
Drugi etap zwężenia krtani u dorosłych
Drugi etap zwężenia krtani nazywany jest etapem niepełnej rekompensaty. Na tym etapie wyraźnie widoczne są wszelkie oznaki głodu tlenu: zwiększa się zadyszka, oddech staje się głośny (nazywa się striderum), wypełnia się przestrzeń międzyżebrową (powyżej obojczyka i powyżej mostka), można zaobserwować trudności w oddychaniu.
Pacjent wykazuje niepokój, pośpiech, skóra staje się blada, ciało pokryte jest zimnym potem. Jego puls jest przyspieszony, napięty, jego ciśnienie krwi może być podwyższone lub normalne. Szerokość głośni wynosi 4-5 mm.
Późniejszy wzrost objawów zwężenia występuje w niektórych przypadkach bardzo szybko. Jeśli przeprowadzone leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, lekarze mogą już na tym etapie zostać poddani operacji, której celem będzie przywrócenie dróg oddechowych pacjenta..
Trzeci etap zwężenia krtani u dorosłych
Trzeci etap to etap dekompensacji. Stan pacjenta na tym etapie jest niezwykle trudny. Często zajmuje wymuszoną pozycję siedzącą z lekko odrzuconą głową. Oddychanie staje się jeszcze głośniejsze, krtań jednocześnie wykonuje maksymalny ruch w górę podczas wydechu i podczas wdechu. Twarz pacjenta ma niebieskawy wygląd, czasami możliwe jest zaczerwienienie policzków. Ponadto występuje zabarwienie koniuszków palców, czubka nosa i warg..
Pocenie się pojawia, puls staje się włóknisty i częsty, ciśnienie krwi obniża się. Szerokość głośni wynosi tylko 2-3 mm.
Czwarty etap zwężenia krtani u dorosłych
Czwartym etapem zwężenia krtani jest uduszenie (uduszenie). Ten etap charakteryzuje się sennością, obojętnością, ciężkim zmęczeniem. Pacjent charakteryzuje się szybkim płytkim oddechem, czasami przerywany, źrenice są bardzo rozszerzone. Skóra jest szara, blada, puls staje się słaby. Szerokość głośni nie przekracza 1 mm.
W ciągu 1-3 minut pacjent może odczuwać utratę przytomności, wytrzeszcz oczu, mimowolne wydzielanie kału i moczu oraz nagłe zatrzymanie krążenia. Szybki rozwój zwężenia nie pozwala na rozwój mechanizmów kompensacyjnych, tj. ciało nie ma czasu na przystosowanie się do tego.
Leczenie zwężenia krtani u dorosłych
Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi być natychmiast hospitalizowany. Na etapie kompensacji oddychanie można przywrócić metodami terapeutycznymi. Pacjent powinien umieścić na klatce piersiowej plasterki musztardy, wykonać inhalację tlenową, zastosować odpowiednie środki na serce i wstrzyknąć morfinę. Na ostatnich dwóch etapach należy wykonać tracheostomię (specjalną operację chirurgiczną) lub intubację (wprowadzenie specjalnej rurki, która doprowadza powietrze do płuc). Jeśli to konieczne, można wykonać sztuczną wentylację płuc..