Staphylococcus u dzieci z objawami i leczeniem

Infekcja Staphylococcus kieruje najczęstszymi chorobami zakaźnymi u dzieci. Jest to szczególnie często zdiagnozowane u niemowląt i dzieci..

Staphylococcus to cała grupa bakterii należących do rodziny Staphylococcaceae. Są to beztlenowce fakultatywne, tj. organizmy, które rozwijają się w środowisku, w którym nie ma tlenu. Jednak sam tlen nie jest szkodliwy dla życiowych funkcji bakterii..

Komórki tych mikroorganizmów są sferyczne; dzieląc bakterie tworzą kolonie przypominające skupiska winogron. W trakcie ich aktywności życiowej drobnoustroje produkują endo- i egzotoksyny, a także enzymy, które negatywnie wpływają na komórki narządów i układów ludzkich. To działanie tych toksyn powoduje objawy obserwowane u chorego dziecka..

Ogólne informacje o gronkowcach

Źródłem rozprzestrzeniania się czynnika zakaźnego są pacjenci i nosiciele patogennych szczepów. Szczególnym zagrożeniem dla innych są pacjenci z zapaleniem płuc i otwartym ogniskiem ropnego zapalenia. Patogen przenoszony jest drogą powietrzną, kontaktową i alimentalną. Dzieci w wieku przedszkolnym są najczęściej zarażone przez jedzenie skażonej żywności i kontakt z chorymi rówieśnikami..

Grupa chorób połączona z terminem "infekcja gronkowcowa" obejmuje krostkowe zapalenie skóry, zaburzenia trawienne w jelitach, patologię górnych dróg oddechowych, zapalenie tkanki kostnej itp. Czynnik zakaźny można wykryć we krwi, kale i zeskroby ze skóry..

Nie wszystkie odmiany gronkowców stanowią poważne zagrożenie dla dorosłych i dzieci. Co więcej, często patogenne cocci tej rodziny nie mogą wyrządzić poważnej krzywdy dziecku. Na przykład obecność bakterii na błonach śluzowych gardła nie prowadzi do poważnych konsekwencji, jeśli dziecko ma wysoki poziom odporności..

Staphylococcus aureus jest najbardziej niebezpieczny, szczególnie w fazie aktywnej choroby u niemowląt. Stosunkowo wysoka zachorowalność wśród noworodków wynika z faktu, że na początku życia u dziecka immunoglobulina IgA, która w dużej mierze decyduje o poziomie odporności miejscowej, nie jest syntetyzowana.

Uwaga: Staphylococcus aureus ma swoją nazwę ze względu na zdolność bakterii do syntetyzowania pigmentu, który barwi kolonie osadzające się na stałych pożywkach w charakterystycznym złotym lub pomarańczowym kolorze.

Klasyfikacja zakażenia gronkowcami

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się następujące rodzaje chorób:

• zatrucie pokarmowe gronkowcem;
• posocznica z nieokreślonym patogenem;
• posocznica spowodowana przez Staphylococcus aureus;
• posocznica spowodowana innymi określonymi gronkowcami.

Uwaga: infekcje gronkowcowe są zwykle sporadyczne (nieregularne), ale w szpitalach położniczych i oddziałach szpitalnych występują epidemie.

Rodzaje gronkowca wykryte u dzieci

Istnieje kilka rodzajów gronkowców:

• saprofityczny;
• naskórkowy;
• hemolityczny;
• złoty.

Wykrywane saprofityczne u dzieci występuje stosunkowo rzadko. Wpływa na skórę i błony śluzowe narządów moczowo-płciowych, powodując ostre zapalenie cewki moczowej i pęcherza moczowego. Ten czynnik zakaźny jest uważany za najmniej niebezpieczny dla dziecka; z odpowiednią terapią możesz się jej pozbyć w ciągu zaledwie kilku dni.

Epidermalny może namnażać się na dowolnych częściach skóry i błon śluzowych narządów i oczu laryngologicznych. To wywołuje zapalenie spojówek, ropne infekcje dróg moczowych i powikłania pooperacyjne. W ciężkich przypadkach nie wyklucza się zapalenia wsierdzia, a nawet sepsy. Na ryzyko - słabe i przedwcześnie urodzone dzieci, a także dzieci, które przeszły różne operacje. Dla dziecka o wysokiej intensywności odporności nie jest on niebezpieczny; fakt obecności naskórkowego gronkowca na błonach śluzowych dzieci jest uważany za normę, jeśli dobre samopoczucie dziecka jest dobre. Zmiany skórne są wskazaniami do lokalnej terapii..

Hemolityczny gronkowiec może powodować ropne procesy zapalne w wielu narządach. Wpływa na skórę, na narządy układu moczowego i na śródstawkę. Na tle tej infekcji o obniżonej odporności i przy braku leczenia może rozwinąć się stan septyczny.

Staphylococcus aureus jest najbardziej patogennym dla ludzi, ponieważ może powodować ciężkie ropne zapalenia w prawie wszystkich tkankach i narządach. Charakteryzuje się wysoką wirulencją (chorobą) i odpornością na suszenie, gotowanie, promieniowanie ultrafioletowe promieniowania słonecznego i działanie środków antyseptycznych, takich jak nadtlenek wodoru i etanol..

Specyficzną cechą tego patogenu jest zdolność do syntezy koagulazy enzymu. Czynnik zakaźny szybko adaptuje się do antybiotyków, uzyskując odporność (odporność). Szczepy oporne na metycylinę oporne na antybiotyki beta-laktamowe (preparaty cefalosporyny i penicyliny) są szczególnie niebezpieczne.. Wykrywanie tego czynnika zakaźnego w analizie kału lub wymazów z błon śluzowych jest podstawą do rozpoczęcia złożonej terapii tylko wtedy, gdy pogorszy się samopoczucie dziecka.. 

Objawy Staphylococcus u dzieci

Objawy kliniczne zakażenia staphą są bardzo zróżnicowane..

Zależą od następujących czynników:

• typ patogenu;
• wiek dziecka;
• status odpornościowy;
• wcześniejsze uczulenie;
• środowisko mikrobiologiczne;
• obecność współistniejących chorób;
• ogólny stan dziecka.

Ważne: najbardziej widoczną reakcję układu odpornościowego obserwuje się po zakażeniu Staphylococcus aureus.

Zadaniem lekarza jest terminowe sformułowanie prawidłowej diagnozy i wyznaczenie odpowiedniej terapii. W takim przypadku rodzice muszą szczegółowo poinformować specjalistę o zmianach w stanie zdrowia dziecka. Samo leczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może spowodować rozwój poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań dziecka..

Przyjmuje się rozważenie 2 postaci infekcji gronkowcami u dzieci - wcześnie i późno. W pierwszym przypadku objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku godzin po wkroczeniu czynnika zakaźnego do organizmu dziecka. W drugim - objawy choroby pojawiają się dopiero po 2-5 dniach.

Główne objawy gronkowca u dzieci:

• ropne zapalenie skóry (krosty na skórze);
• wrze;
• wysypki skórne i pojawianie się miejsc pigmentacji;
• zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej);
• spojówek zapalenie oczu;
• wzrost temperatury (do 38 ° C i więcej);
• kapryśność;
• ogólne osłabienie;
• zmniejszony apetyt;
• niespokojny sen;
• nudności;
• wymioty;
• ból brzucha;
• biegunka.

Ważne: jeśli nie rozpoczniesz leczenia gronkowca w odpowiednim czasie, u dzieci mogą pojawić się uogólnione zmiany septyczne.

Diagnostyka

Niemożliwe jest ustalenie charakteru zakażenia (rodzaju patogenu) w domu, dlatego też, gdy pierwsze objawy zakażenia gronkowcem występują u dziecka, zdecydowanie zaleca się natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, lekarz najpierw zaleca serię testów. Laboratoryjne badanie krwi, kału, ropnego wydzieliny i wymazów ze skóry i błon śluzowych. Wskazane jest przyjmowanie materiału w ostrej fazie choroby, ponieważ mikroorganizmy są najbardziej aktywne w tym okresie i łatwiejsze do wykrycia..

Ważne: obecność gronkowców we krwi nie mówi jeszcze o sepsie. Jeśli nie obserwuje się namnażania bakterii, mówimy o tzw. "przejściowa bakteriemia".

Następnym krokiem jest ustalenie wrażliwości wykrytego szczepu gronkowca na leki przeciwbakteryjne. Konieczne jest wyznaczenie odpowiedniej antybiotykoterapii..

Ważne: w trakcie standardowego badania krwi, Staphylococcus aureus nie zawsze jest natychmiast wykrywany. Najbardziej pouczającą metodą diagnostyki laboratoryjnej jest siew bakteriologiczny..

Serologiczny test krwi

Materiałem do badań jest surowica chorego dziecka. Rozpoznanie uznaje się za potwierdzone, jeśli w nim znajdują się swoiste przeciwciała przeciwko czynnikowi zakaźnemu..

PCR

Reakcja łańcuchowa polimerazy jest dodatkową analizą, która pozwala zidentyfikować pojedyncze cząsteczki DNA gronkowcowe.

Analiza wyrażonego mleka matki

Badanie to jest konieczne, jeśli gronkowce wykryto w kale dziecka w ilości przekraczającej dopuszczalne normy. Analiza ujawnia potencjalne źródło infekcji (mikroorganizmy są łatwo przenoszone na dziecko od matki). 

Pozytywny wynik jest dobrym powodem natychmiastowego przerwania karmienia piersią poprzez przeniesienie dziecka na sztuczne mleko..

Uwaga: Nieznaczna obecność bakterii w ciele dziecka nie pozwala jeszcze mówić o infekcji gronkowcem, zwłaszcza jeśli nie ma ona wpływu na samopoczucie dziecka. Leczenie w takich sytuacjach nie jest wymagane..

Leczenie zakażeń gronkowcem u dzieci

Leczenie gronkowcem u dzieci jest zalecane po ocenie ogólnego obrazu klinicznego oraz wszystkich objawów i danych z badań laboratoryjnych..

Miejscowe leczenie gronkowca u dzieci

Miejscowe leczenie obejmuje leczenie ran (w tym pooperacyjnych) i wysypki na skórze środkami antyseptycznymi do użytku zewnętrznego. Jednym z najskuteczniejszych środków antyseptycznych jest rozwiązanie apteczne o jaskrawej zieleni, czyli zwykłej "zielonej farbie". Nawet najbardziej niebezpieczny gronkowiec jest bardzo wrażliwy - złoty. Nadtlenek wodoru, 70% etanol i mazidło Vishnevsky są również stosowane do zewnętrznego leczenia skóry (ta maść jest szczególnie skuteczna w przypadku piodermii).

Mycie i płukanie gardła i jamy ustnej ze słabymi antyseptycznymi roztworami przedstawiono jako dodatkową metodę leczenia..

Ogólne leczenie

Wiodącą rolę w leczeniu infekcji odgrywa terapia antybiotykowa. Leki można wstrzykiwać (domięśniowo, w szpitalu zgodnie ze wskazaniami - i dożylnie) lub podawać na per os. Kompleksy witaminowe i mineralne, mające na celu poprawę ogólnego metabolizmu, a immunoglobuliny wzmacniające układ odpornościowy są wskazane dla dziecka z zakażeniem gronkowcem..

W przypadku uogólnionego zakażenia (posocznicy) leczenie szpitalne u dzieci odbywa się za pomocą transfuzji krwi - transfuzji krwi i osocza..

W ciężkich przypadkach może być wskazana operacja, której celem jest reorganizacja ogniska ropnego zapalenia..

Zapobieganie

Wiadomo, że każda infekcja, w tym gronkowcowa, jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dla zdrowych dzieci z wysoką odpornością gronkowiec nie jest niebezpieczny - mechanizmy ochronne są w stanie poradzić sobie z nim samodzielnie. Zatem głównym zadaniem profilaktyki jest zapobieganie negatywnym czynnikom wpływającym na ciało dziecka..

Do czynników, które niekorzystnie wpływają na układ odpornościowy należą:

• niski poziom higieny osobistej;
• hipodynamia (brak aktywności);
• niezdrowa dieta;
• brak witamin w diecie;
• stres;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Dziecko od najmłodszych lat powinno się uczyć regularnie myć ręce mydłem (dzieciom powinny pomagać rodzice), nie powinno się pozwalać im na ciągnięcie zabawek i innych przedmiotów, w których mogą znajdować się bakterie w jamie ustnej..

Ważne: w celu wzmocnienia układu odpornościowego i zmniejszenia prawdopodobieństwa rozwoju gronkowca u dzieci, dzieci należy częściej chodzić na świeże powietrze, preferując lepiej gry ruchome. W diecie niepożądane jest wędzone mięso, kiełbaski, a zwłaszcza fast food. Zużycie mąki i słodyczy powinno być ograniczone. Wskazane jest, aby częściej podróżować z dzieckiem na spacery po kraju, aby mieć możliwość oddychania niezanieczyszczonym powietrzem..

Utrwalanie (regularne wycieranie i zmywanie), a także wychowanie fizyczne i sport są pokazywane dzieciom w wieku przedszkolnym i szkolnym, aby wzmocnić mechanizmy obronne organizmu..

Chumachenko Olga, pediatra