Terminowe diagnozowanie i eliminacja procesów infekcyjno-zapalnych w nerkach jest jednym z głównych zadań wszystkich praktykujących urologów, ponieważ ich przedłużony przebieg może prowadzić do powstawania procesów martwiczych w tkankach nerkowych, które zagrażają rozwojowi przewlekłej niewydolności nerek i trwającej przez całe życie hemodializie. Jednym z tych patologicznych procesów jest guz nerki - ropne nekrotyczne uszkodzenie z utworzeniem ograniczonego nacieku w korowej substancji nerki. Guzek nerkowy może mieć różną wielkość - od kilku milimetrów do ponad 20 cm średnicy i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej..
Etiologia i mechanizmy powstawania guzów nerkowych
Guzek nerkowy może być albo ropnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, albo może występować jako wtórna choroba spowodowana wprowadzeniem czynnika zakaźnego do nerek za pomocą krwiaków. Najczęściej patogenami nerek typu Carbuncle są staphylococcus, Proteus i E. coli. Mechanizmy powstawania nerki z rodzaju Carbuccle są następujące:
- przeniknięcie zatoru septycznego do tętnicy nerkowej, co powoduje septyczny zawał nerki i pojawienie się guzka;
- niepełne pokrywanie się gałęzi tętnicy nerkowej z embolem i rozwój w niej zakaźnego procesu;
- rozprzestrzenianie się infekcji z miejsca jej przenikania do tkanki nerkowej z późniejszą martwicą.
Obraz kliniczny nerki z rodzaju Carbuccle: cechy objawów
Ze względu na to, że guz nerkowy może osiągnąć duże rozmiary i wpływać na sąsiadujące tkanki i narządy, jego obraz kliniczny jest często zamaskowany jako inne patologie lokalizacji: układ sercowo-naczyniowy, pokarmowy lub nerwowy, choroba zakrzepowo-zatorowa lub inne choroby nerek, co znacznie komplikuje diagnostykę. proces. Typowy kliniczny obraz guzka nerkowego występuje dość rzadko. Choroba może mieć przebieg ostry i utajony. Typowe objawy nerki z rodzaju Carbuccle obejmują wzrost temperatury i dreszcze, nudności i wymioty oraz tępy ból w okolicy lędźwiowej. Często istnieje klinika ostrego brzucha. Aby wyjaśnić diagnozę, należy przeprowadzić dodatkowe badania..
Trudności rozpoznania w rozwoju nerki z rodzaju Carbuccle
Proces diagnostyczny karbunkuły nerki jest dość skomplikowany, co wiąże się z brakiem specyficznych objawów choroby. W mniej niż 20% przypadków prawidłową diagnozę można ustalić przed operacją. Testy laboratoryjne wskazują na obecność stanu zapalnego w ciele. Z instrumentalnych metod diagnostycznych ważną rolę odgrywa badanie rentgenowskie: określa się spadek wydolności oddechowej przepony i obecność wysięku w zatoce żebra-przepony. Najbardziej informatywnymi metodami badania guzów nerkowych są ultrasonografia i tomografia komputerowa: guz nerkowy definiuje się jako kształt zaokrąglony z wyraźnymi krawędziami i oddzielnymi echostrukturami w jamie. Selektywna angiografia pomaga odróżnić guz nerkowy od onkologicznej patologii nerek.
Chirurgiczne leczenie guzów nerkowych: zabieg chirurgiczny
Leczenie guzka nerki odbywa się tylko chirurgicznie. Nerka zostaje uwolniona z kapsuły i poddana inspekcji, ponieważ charakter interwencji chirurgicznej zależy od głębokości zmian w tkance nerkowej. Nad wgłębieniem karbunkułów przecinamy jego skorupę i przecinamy stożek w kształcie karabinu. Jeśli dotknie znaczna ilość tkanki nerkowej, ten koniec nerki zostanie usunięty. W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną. Jeśli podczas zabiegu wykryje się wiele karbunktów, wykonuje się nefrektomię. Dzięki szybkiej interwencji chirurgicznej, jednemu guzowi i bez naruszeń urodynamicznych, rokowanie pacjenta jest korzystne: całkowite wyleczenie jest możliwe. Wielokrotne karbuncles nerek często nawet po leczeniu prowadzi do rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, zmarszczek nerek, rozwoju nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności nerek.